Dawkowanie i sposób podawania leku Symbella (0,03 mg + 2 mg)

Właściwe stosowanie hormonalnej antykoncepcji doustnej jest kluczowe dla zapewnienia jej skuteczności. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Symbella (0,03 mg etynyloestradiolu + 2 mg chlormadynonu octanu), które należy przekazać pacjentce oraz uwzględnić podczas wywiadu medycznego.¹

Podstawowy schemat dawkowania

Standardowy cykl stosowania leku Symbella obejmuje przyjmowanie jednej tabletki powlekanej codziennie, o tej samej porze dnia (zaleca się wieczorem) przez 21 kolejnych dni, po czym następuje siedmiodniowa przerwa w stosowaniu leku. Po 2-4 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki powinno wystąpić krwawienie z odstawienia, podobne do krwawienia miesiączkowego. Kolejne opakowanie należy rozpocząć po siedmiodniowej przerwie w przyjmowaniu tabletek, niezależnie od tego, czy krwawienie z odstawienia zakończyło się, czy trwa nadal.²

Sposób podawania

Tabletkę powlekaną należy wyjąć z miejsca na blistrze oznaczonego dniem tygodnia i połknąć w całości, popijając niewielką ilością płynu, jeśli jest to konieczne. Tabletki przyjmuje się raz na dobę, według kolejności wskazanej przez strzałkę na opakowaniu.³

Rozpoczęcie stosowania leku Symbella

Dokładny schemat rozpoczęcia stosowania leku zależy od aktualnej sytuacji pacjentki:

U kobiet, które nie stosowały wcześniej antykoncepcji hormonalnej

• Rozpoczęcie w 1. dniu cyklu: Pierwszą tabletkę należy przyjąć w pierwszym dniu miesiączki. W tym przypadku ochrona antykoncepcyjna występuje już od pierwszego dnia przyjmowania tabletek i utrzymuje się również podczas siedmiodniowej przerwy.⁴
• Rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu: Możliwe jest również rozpoczęcie przyjmowania leku w okresie od 2. do 5. dnia miesiączki, niezależnie od tego, czy krwawienie zakończyło się, czy trwa nadal. W tym przypadku konieczne jest stosowanie dodatkowych mechanicznych metod antykoncepcji przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁵
• Rozpoczęcie po 5. dniu cyklu: Jeśli od rozpoczęcia krwawienia miesiączkowego minęło więcej niż 5 dni, pacjentka powinna poczekać z rozpoczęciem przyjmowania leku Symbella do czasu wystąpienia kolejnego krwawienia miesiączkowego.⁶

Zmiana z innego środka antykoncepcyjnego na lek Symbella

• Z innego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego: Pacjentka powinna rozpocząć stosowanie leku Symbella w pierwszym dniu po zakończeniu okresu przerwy w stosowaniu tabletek lub okresu przyjmowania tabletek placebo poprzedniego złożonego hormonalnego środka antykoncepcyjnego.⁷
• Z produktu zawierającego wyłącznie progestagen (POP): Pierwszą tabletkę leku Symbella należy przyjąć następnego dnia po zakończeniu stosowania produktu zawierającego tylko progestagen. Przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek należy stosować dodatkowe mechaniczne metody antykoncepcji.⁸
• Z antykoncepcji hormonalnej w postaci wstrzyknięć lub implantu: Stosowanie leku Symbella można rozpocząć w dniu usunięcia implantu lub w dniu, w którym powinno zostać wykonane następne wstrzyknięcie. Przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek należy stosować dodatkowe mechaniczne metody antykoncepcyjne.⁹

Stosowanie po poronieniu lub porodzie

• Po poronieniu lub przerwaniu ciąży w pierwszym trymestrze: Pacjentka może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku Symbella. W tym przypadku nie jest konieczne stosowanie dodatkowych mechanicznych metod antykoncepcyjnych.¹⁰
• Po porodzie lub poronieniu/przerwaniu ciąży w drugim trymestrze ciąży:
  • Kobiety, które nie karmią piersią, mogą rozpocząć stosowanie leku Symbella między 21. a 28. dniem po porodzie. W tym przypadku dodatkowa mechaniczna metoda antykoncepcyjna nie jest konieczna.¹¹
  • Jeżeli stosowanie leku rozpoczęte jest później niż po 28 dniach po porodzie, konieczne jest stosowanie dodatkowych mechanicznych metod antykoncepcyjnych w ciągu pierwszych 7 dni przyjmowania tabletek.¹²
  • Jeżeli pacjentka odbyła już stosunek płciowy, należy wykluczyć ciążę przed rozpoczęciem stosowania tabletek lub poczekać z rozpoczęciem ich stosowania do pierwszego krwawienia miesiączkowego.¹³

Karmienie piersią

Kobiety karmiące piersią nie powinny stosować produktu leczniczego Symbella.¹⁴

Przerwanie przyjmowania leku Symbella

Po przerwaniu przyjmowania leku Symbella, bieżący cykl miesiączkowy pacjentki może być wydłużony o około tydzień.¹⁵

Postępowanie w przypadku nieregularnego przyjmowania tabletek

W przypadku pominięcia przyjęcia tabletki, należy postępować zgodnie z następującymi zasadami:

• Opóźnienie przyjęcia tabletki do 12 godzin: Jeżeli pacjentka zapomni o zastosowaniu tabletki powlekanej, ale przyjmie ją w ciągu 12 godzin, nie jest konieczne stosowanie dodatkowych mechanicznych metod antykoncepcyjnych. Należy kontynuować przyjmowanie tabletek powlekanych jak dotychczas.¹⁶
• Opóźnienie przyjęcia tabletki powyżej 12 godzin: Jeżeli od czasu planowanego przyjęcia tabletki powlekanej upłynęło więcej niż 12 godzin, skuteczność ochrony antykoncepcyjnej może być zmniejszona.¹⁷

W przypadku pominięcia przyjęcia tabletki i przekroczenia 12-godzinnego okresu, postępowanie powinno być zgodne z podstawowymi zasadami, które należy szczegółowo wyjaśnić pacjentce.¹⁸

Należy pamiętać, że wszystkie te zalecenia dotyczą leku Symbella zawierającego 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg chlormadynonu octanu w postaci tabletek powlekanych.¹⁹