Przeciwwskazania stosowania leku SanoHepatic. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

SanoHepatic to preparat zawierający w jednej tabletce powlekanej 120,07 mg wyciągu (jako wyciąg suchy oczyszczony i standaryzowany) z Silybum marianum (L.) Gaertner, fructus (owoc ostropestu), co odpowiada 70 mg sylimaryny w przeliczeniu na sylibininę. Lek ten ma ściśle określone przeciwwskazania, które wymagają szczególnej uwagi podczas kwalifikacji pacjenta do terapii tym preparatem.¹

Nadwrażliwość jako główne przeciwwskazanie

Podstawowym i bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania preparatu SanoHepatic jest nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji zawartych w leku. Należy zwrócić szczególną uwagę na następujące przypadki nadwrażliwości:²

• Nadwrażliwość na ostropest plamisty – główny składnik aktywny preparatu, będący źródłem sylimaryny. U pacjentów z historią reakcji alergicznych na tę roślinę należy bezwzględnie odstąpić od stosowania leku SanoHepatic.³
• Nadwrażliwość na sylimarynę – substancję czynną uzyskiwaną z owocu ostropestu, standaryzowaną w preparacie na zawartość 70 mg w przeliczeniu na sylibininę. Reakcje uczuleniowe na ten składnik wykluczają możliwość stosowania leku.⁴
• Nadwrażliwość na rośliny z rodziny Asteraceae (astrowate, dawniej określane jako złożone Compositae) – należy uwzględnić możliwość reakcji krzyżowych u pacjentów uczulonych na inne rośliny z tej rodziny, np. rumianek, arnikę, nagietki czy mniszek lekarski. Pacjenci z historią alergii na te rośliny mogą również reagować na preparaty z ostropestu plamistego.⁵
• Nadwrażliwość na substancje pomocnicze – przeciwwskazaniem jest również uczulenie na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie SanoHepatic. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne preparaty o innym składzie substancji pomocniczych.⁶

Postępowanie kliniczne przy podejrzeniu przeciwwskazań

W praktyce klinicznej przed wdrożeniem leczenia preparatem SanoHepatic należy przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny, ze szczególnym uwzględnieniem możliwości występowania nadwrażliwości na składniki roślinne, zwłaszcza z rodziny astrowatych. U pacjentów z historią alergii, przy wątpliwościach co do możliwości wystąpienia reakcji nadwrażliwości, należy rozważyć zastosowanie alternatywnych preparatów hepatoprotekcyjnych lub skonsultować się ze specjalistą alergologiem.⁷

Warto podkreślić, że SanoHepatic występuje w formie ciemnozielonych, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych o ściętych krawędziach i średnicy około 8,5 mm. Taka postać farmaceutyczna może być istotna w przypadku pacjentów z trudnościami w połykaniu, jednak nie stanowi to formalnego przeciwwskazania do stosowania leku.⁸