Przedawkowanie
Rivastigmin Orion 4,5 mg

Przedawkowanie leku Rivastigmin Orion 4,5 mg

Przedawkowanie rywastygminy może prowadzić do szeregu objawów klinicznych, od łagodnych do ciężkich, związanych z nadmierną stymulacją układu cholinergicznego. Objawy te wynikają z zahamowania acetylocholinoesterazy, które w przypadku przedawkowania może trwać nawet do dziewięciu godzin. Warto jednak zauważyć, że w większości przypadków przypadkowego przedawkowania nie obserwowano klinicznie istotnych objawów i pacjenci mogli kontynuować leczenie po 24-godzinnej przerwie.¹

Objawy kliniczne przedawkowania

Objawy przedawkowania rywastygminy można sklasyfikować na dwie główne grupy: objawy muskarynowe oraz nikotynowe. Nasilenie objawów jest zazwyczaj proporcjonalne do wielkości przedawkowanej dawki.²

W przypadku umiarkowanego zatrucia występują głównie objawy muskarynowe, będące efektem toksycznego działania cholinergicznego, takie jak:³

• Zwężenie źrenic – reakcja charakterystyczna dla stymulacji układu parasympatycznego
• Zaczerwienienie twarzy – efekt rozszerzenia naczyń krwionośnych
• Zaburzenia trawienne – obejmujące ból brzucha, nudności, wymioty i biegunkę
• Bradykardia – zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń na minutę
• Skurcz oskrzeli – prowadzący do trudności w oddychaniu
• Zwiększona ilość wydzieliny z oskrzeli – efekt stymulacji gruczołów wydzielniczych dróg oddechowych
• Nadmierne pocenie się – wzmożona aktywność gruczołów potowych
• Mimowolne oddawanie moczu i/lub stolca – związane z utratą kontroli nad zwieraczami
• Łzawienie – nadmierne wydzielanie łez
• Niedociśnienie – obniżenie ciśnienia tętniczego krwi
• Nadmierne ślinienie się – wzmożone wydzielanie śliny

W cięższych przypadkach przedawkowania rywastygminy mogą wystąpić objawy nikotynowe, znacznie poważniejsze i zagrażające życiu:⁴

• Osłabienie mięśni – uogólnione lub lokalne zmniejszenie siły mięśniowej
• Drżenie pęczkowe mięśni – niekontrolowane skurcze włókien mięśniowych
• Drgawki – nagłe, niekontrolowane wyładowania elektryczne w mózgu
• Zatrzymanie oddychania – najpoważniejsze powikłanie mogące prowadzić do zgonu

Dodatkowo, po wprowadzeniu produktu do obrotu, raportowano szereg innych objawów związanych z przedawkowaniem rywastygminy:⁵

• Zawroty głowy – zaburzenia równowagi i orientacji przestrzennej
• Drżenie – mimowolne, rytmiczne ruchy kończyn lub całego ciała
• Bóle głowy – różnego rodzaju i nasilenia
• Senność – nadmierna potrzeba snu, ospałość
• Stany splątania – dezorientacja, zaburzenia świadomości
• Nadciśnienie – podwyższone ciśnienie tętnicze krwi
• Omamy – percepcja nieistniejących bodźców
• Złe samopoczucie – ogólne pogorszenie stanu zdrowia

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania rywastygminy powinno być dostosowane do nasilenia objawów i wymaga uwzględnienia farmakokinetyki leku. Okres półtrwania rywastygminy w osoczu wynosi około 1 godziny, natomiast hamowanie acetylocholinoesterazy może trwać znacznie dłużej – do około 9 godzin.⁶

W zależności od nasilenia objawów przedawkowania zaleca się następujące postępowanie:⁷

1. Przedawkowanie bezobjawowe – zaleca się przerwę w przyjmowaniu rywastygminy trwającą 24 godziny
2. Przedawkowanie z nasilonymi nudnościami i wymiotami – należy rozważyć podanie leków przeciwwymiotnych
3. Przedawkowanie z innymi działaniami niepożądanymi – wymagane leczenie objawowe odpowiednie do występujących objawów

W przypadku ciężkiego przedawkowania z zagrażającymi życiu objawami, konieczne jest wdrożenie specjalistycznego leczenia:⁸

• Atropina – jako specyficzne antidotum przy ciężkim przedawkowaniu:
  • Dawka początkowa: 0,03 mg/kg masy ciała siarczanu atropiny, podawana dożylnie
  • Dawki kolejne: ustalane indywidualnie na podstawie odpowiedzi klinicznej pacjenta
• Skopolamina – nie jest zalecana jako antidotum

Objawy przedawkowania rywastygminy