Przedawkowanie
Reltebon 20 mg

Przedawkowanie leku Reltebon

Przedawkowanie oksykodonu chlorowodorku, substancji czynnej leku Reltebon, stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Lekarz powinien być świadomy, że konsekwencje przedawkowania mogą prowadzić do poważnych powikłań, a w skrajnych przypadkach nawet do zgonu pacjenta.¹

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie oksykodonu manifestuje się szeregiem charakterystycznych objawów klinicznych, które mogą wskazywać na konieczność natychmiastowej interwencji medycznej. Do najczęściej obserwowanych objawów należą: zwężenie źrenic, depresja oddechowa, senność, zmniejszenie napięcia mięśni szkieletowych, spadek ciśnienia krwi oraz toksyczna leukoencefalopatia.²

W przypadkach ciężkiego przedawkowania obserwuje się bardziej zaawansowane objawy, które mogą obejmować: zapaść krążeniową, otępienie, śpiączkę, bradykardię, niekardiologiczny obrzęk płuc oraz niedociśnienie. Te stany kliniczne stanowią bezpośrednie zagrożenie życia i wymagają natychmiastowego postępowania ratunkowego.³

Należy zaznaczyć, że nadużywanie dużych dawek silnych opioidów, w tym oksykodonu, może prowadzić do zgonu pacjenta. Uznaje się, że doustna dawka śmiertelna dla dorosłych (bez rozwoju tolerancji) wynosi około 60-100 mg oksykodonu.⁴

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania oksykodonu wymaga natychmiastowego wdrożenia odpowiednich procedur medycznych. Priorytetem jest zabezpieczenie podstawowych funkcji życiowych pacjenta. W pierwszej kolejności należy udrożnić drogi oddechowe oraz rozpocząć wspomaganą lub kontrolowaną wentylację.⁵

Zasadniczym elementem farmakoterapii przedawkowania jest podanie antagonisty opioidów, zazwyczaj naloksonu. Rekomenduje się podanie dożylne 0,4-2 mg naloksonu, przy czym podawanie pojedynczych dawek musi być powtarzane w zależności od sytuacji klinicznej w odstępach 2-3 minut. Alternatywnie, możliwe jest podanie wlewu dożylnego 2 mg naloksonu w 500 ml izotonicznego roztworu soli lub 5% roztworu glukozy (co odpowiada 0,004 mg naloksonu/ml). Szybkość wlewu powinna być dostosowana do poprzedniej dawki w bolusie i odpowiedzi pacjenta.⁶

W protokole postępowania w przypadku przedawkowania należy rozważyć również następujące interwencje:

• Płukanie żołądka – szczególnie istotne przy wczesnym rozpoznaniu przedawkowania
• Podanie węgla aktywowanego – zalecana dawka to 50 g dla dorosłych lub 10-15 g dla dzieci, podane w ciągu 1 godziny od momentu przedawkowania produktu leczniczego (należy uprzednio zapewnić drożność dróg oddechowych)
• Zastosowanie środka przeczyszczającego (np. roztworu glikolu polietylenowego [PEG]) w celu przyspieszenia pasażu jelitowego

Warto zaznaczyć, że w przypadku produktu leczniczego Reltebon, który występuje w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu, późne podanie węgla aktywowanego może być również skuteczne, choć nie ma na to jednoznacznych dowodów naukowych.⁷

W przypadku wystąpienia wstrząsu krążeniowego niezbędne jest wdrożenie działań podtrzymujących, takich jak: sztuczne oddychanie, podawanie tlenu, podanie środków zwężających naczynia oraz leczenie płynami dożylnymi. W sytuacji zatrzymania akcji serca lub arytmii serca, konieczny może być masaż serca lub defibrylacja. Istotne jest również utrzymanie prawidłowej równowagi wodnej i elektrolitowej pacjenta.⁸

Tabela objawów przedawkowania

Dawka śmiertelna

Dla dorosłych pacjentów niewykazujących tolerancji na opioidy, doustna dawka śmiertelna oksykodonu wynosi około 60-100 mg. Należy jednak pamiętać, że pacjenci regularnie przyjmujący opioidy mogą wykazywać tolerancję, co oznacza konieczność przyjęcia wyższych dawek do uzyskania efektu terapeutycznego, ale również wyższych dawek mogących spowodować przedawkowanie.⁹