Dawkowanie i sposób podawania leku Ramizek Combi

Preparat Ramizek Combi zawierający ramipryl oraz amlodypinę wymaga szczególnej uwagi podczas ustalania schematu dawkowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz wartości ciśnienia tętniczego. Poniżej przedstawione są szczegółowe zalecenia dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas planowania terapii i przeprowadzania wywiadu medycznego.¹

Zasady rozpoczynania terapii

Należy pamiętać, że Ramizek Combi nie jest zalecany do rozpoczynania leczenia nadciśnienia tętniczego. Początkowo dawki ramiprylu i amlodypiny należy dostosować indywidualnie, a następnie, po ustaleniu optymalnych dawek poszczególnych składników, można zastosować odpowiednią dawkę preparatu złożonego.²

Podstawowe dawkowanie

Standardowe dawkowanie dla ogólnej populacji pacjentów obejmuje przyjmowanie jednej kapsułki Ramizek Combi na dobę. Maksymalna dozwolona dawka dobowa to jedna kapsułka o zawartości 10 mg ramiprylu i 10 mg amlodypiny.³

W leku dostępne są różne kombinacje dawek substancji czynnych:

• 2,5 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny⁴
• 5 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny⁵
• 5 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny⁶
• 10 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny⁷
• 10 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny⁸

Dawkowanie w szczególnych populacjach

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest dostosowanie dawki każdej z substancji czynnych osobno przed zastosowaniem preparatu złożonego. Dobową dawkę ramiprylu należy ustalić na podstawie wartości klirensu kreatyniny.⁹

U pacjentów poddawanych hemodializie należy uwzględnić, że:¹⁰

• Ramipryl jest usuwany podczas dializy w niewielkim stopniu, dlatego lek należy podawać kilka godzin po zakończeniu sesji hemodializy
• Amlodypina nie jest usuwana podczas dializy, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności u dializowanych pacjentów

Podczas terapii preparatem Ramizek Combi konieczne jest regularne monitorowanie czynności nerek i stężenia potasu w surowicy. W przypadku pogorszenia funkcji nerek należy przerwać podawanie preparatu złożonego i zastosować poszczególne składniki w odpowiednio dostosowanych dawkach.¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby maksymalna dobowa dawka ramiprylu nie powinna przekraczać 2,5 mg.¹² W związku z tym u tych pacjentów można stosować jedynie preparat Ramizek Combi w dawce 2,5 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny.

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się:¹³

• Zachowanie szczególnej ostrożności podczas leczenia
• Częstsze kontrolowanie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza przy stosowaniu maksymalnej dawki (10 mg + 10 mg)
• Rozpoczynanie terapii od mniejszych dawek początkowych
• Stopniowe i ostrożne zwiększanie dawki
• Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów w bardzo podeszłym wieku i osłabionych ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania produktu Ramizek Combi u dzieci i młodzieży, dlatego nie można określić zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁴

Sposób podawania

Preparat Ramizek Combi można przyjmować niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na wchłanianie substancji czynnych. W celu zapewnienia optymalnej skuteczności terapii zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze.¹⁵