Dawkowanie i sposób podawania
Ramipril Actavis 5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Ramipril Actavis

Ramipril Actavis dostępny jest w postaci tabletek 5 mg i 10 mg. Tabletki można podzielić na połowy, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawki do potrzeb pacjenta. Dawkowanie leku musi być zindywidualizowane w zależności od stanu klinicznego pacjenta oraz odpowiedzi na leczenie.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania Ramipril Actavis różni się w zależności od wskazania klinicznego, stanu wyjściowego pacjenta oraz współistniejących chorób.²

Pacjenci leczeni moczopędnie

U pacjentów przyjmujących leki moczopędne należy zachować szczególną ostrożność przy włączaniu Ramipril Actavis ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia hipotonii. W tej grupie chorych może występować odwodnienie i/lub hiponatremia. Jeśli to możliwe, zaleca się odstawienie leków moczopędnych na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem.³

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stosujących diuretyki leczenie należy rozpoczynać od dawki 1,25 mg ramiprylu. Konieczne jest kontrolowanie funkcji nerek i stężenia potasu w surowicy. Dalsze dawkowanie należy dostosować w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego.⁴

Nadciśnienie tętnicze

Ramipril Actavis może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami hipotensyjnymi.⁵

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę
• U pacjentów z silną aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki 1,25 mg pod nadzorem lekarskim
• Modyfikacja dawki: można zwiększać dawkę dwukrotnie co 2-4 tygodnie
• Dawka maksymalna: 10 mg raz na dobę

⁶

Prewencja chorób układu sercowo-naczyniowego

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę
• Modyfikacja dawki: należy podwoić dawkę po 1-2 tygodniach, a następnie po kolejnych 2-3 tygodniach zwiększyć do dawki docelowej
• Dawka docelowa: 10 mg raz na dobę

⁷

Leczenie choroby nerek

U pacjentów chorych na cukrzycę z mikroalbuminurią:

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę
• Modyfikacja dawki: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę po 2 tygodniach, następnie do 5 mg po kolejnych 2 tygodniach

⁸

U pacjentów chorych na cukrzycę z przynajmniej jednym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego:

• Dawka początkowa: 2,5 mg raz na dobę
• Modyfikacja dawki: zwiększenie do 5 mg raz na dobę po 1-2 tygodniach, następnie do 10 mg po kolejnych 2-3 tygodniach
• Dawka docelowa: 10 mg raz na dobę

⁹

U pacjentów z nefropatią o etiologii innej niż cukrzycowa (określonej na podstawie białkomoczu ≥ 3 g/dobę):

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę
• Modyfikacja dawki: zwiększenie do 2,5 mg raz na dobę po 2 tygodniach, następnie do 5 mg po kolejnych 2 tygodniach

¹⁰

Objawowa niewydolność serca

• Dawka początkowa: 1,25 mg raz na dobę u pacjentów stabilnych, których stan ustabilizowano lekiem moczopędnym
• Modyfikacja dawki: podwajanie dawki co 1-2 tygodnie
• Dawka maksymalna: 10 mg na dobę
• Preferowane jest podawanie w dwóch dawkach podzielonych

¹¹

Prewencja wtórna po ostrym zawale mięśnia sercowego z niewydolnością serca

• Dawka początkowa:
  • 2,5 mg dwa razy na dobę przez 3 dni u pacjenta stabilnego klinicznie i hemodynamicznie po 48 godzinach od zawału
  • W przypadku złej tolerancji: 1,25 mg dwa razy na dobę przez 2 dni, następnie zwiększenie do 2,5 mg, a później do 5 mg dwa razy na dobę
  • Przy braku możliwości zwiększenia dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę należy zaprzestać leczenia
• Modyfikacja dawki: stopniowe podwajanie dawki co 1-3 dni
• Dawka docelowa: 5 mg dwa razy na dobę

¹²

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca (NYHA IV) bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego brak jest wystarczających danych. Jeśli podjęto decyzję o leczeniu, zaleca się rozpoczęcie od dawki 1,25 mg raz na dobę i zachowanie szczególnej ostrożności podczas zwiększania dawki.¹³

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Dawkowanie należy dostosować w zależności od klirensu kreatyniny:¹⁴

¹⁵

U pacjentów hemodializowanych z nadciśnieniem tętniczym ramipryl jest dializowany w niewielkim stopniu. Lek powinien być podawany kilka godzin po zakończeniu hemodializy.¹⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U tych pacjentów leczenie ramiprylem należy rozpoczynać wyłącznie pod ścisłą kontrolą lekarską. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 mg.¹⁷

Pacjenci w podeszłym wieku

U tych pacjentów dawki początkowe powinny być mniejsze, a zwiększanie dawek bardziej stopniowe ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Należy rozważyć zastosowanie zredukowanej dawki początkowej wynoszącej 1,25 mg.¹⁸

Dzieci i młodzież

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania ramiprylu u dzieci nie zostały ustalone. Nie można określić specjalnych zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁹

Sposób podawania

Ramipril Actavis przeznaczony jest do podawania doustnego. Zaleca się przyjmowanie leku codziennie o tej samej porze. Lek może być przyjmowany przed, w trakcie lub po posiłku, ponieważ przyjmowanie pokarmów nie wpływa na jego biodostępność.²⁰

Tabletki Ramipril Actavis należy połykać w całości, popijając płynem. Tabletek nie wolno kruszyć ani żuć. Tabletkę można podzielić na połowy.²¹²²