Dawkowanie i sposób podawania
Pralex 15 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Pralex

Pralex (escytalopram w postaci szczawianu) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg. Dawkowanie leku zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz występowania chorób współistniejących. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa escytalopramu wynosi 20 mg.¹

Produkt leczniczy Pralex podaje się w pojedynczej dawce dobowej i może być przyjmowany zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od posiłków.²

Dawkowanie w dużych epizodach depresyjnych

W dużych epizodach depresyjnych standardowo zaleca się dawkę 10 mg raz na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.³

Efekt przeciwdepresyjny pojawia się zazwyczaj po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów depresji, leczenie należy kontynuować przez minimum 6 miesięcy w celu uzyskania trwałej poprawy stanu klinicznego.⁴

Dawkowanie w zaburzeniach lękowych z napadami lęku

W przypadku zaburzeń lękowych z napadami lęku (z agorafobią lub bez) zaleca się następujący schemat dawkowania:⁵

• Pierwszy tydzień leczenia: dawka początkowa 5 mg na dobę
• Następnie zwiększenie dawki do 10 mg na dobę
• W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można dalej zwiększać do maksymalnie 20 mg na dobę

Maksymalną skuteczność terapeutyczną w leczeniu zaburzeń lękowych osiąga się po około 3 miesiącach. Leczenie trwa zwykle kilka miesięcy.⁶

Dawkowanie w fobii społecznej

W leczeniu fobii społecznej standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Poprawę stanu klinicznego obserwuje się zazwyczaj po 2-4 tygodniach terapii.⁷

W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać:⁸

• Zmniejszona do 5 mg na dobę
• Zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę

Fobia społeczna jest chorobą o przebiegu przewlekłym, dlatego zaleca się kontynuowanie terapii przez co najmniej 12 tygodni, aby uzyskać trwałą poprawę stanu pacjenta. Długoterminową terapię u pacjentów odpowiadających na leczenie badano przez okres 6 miesięcy i można ją rozważyć w indywidualnych przypadkach w celu zapobiegania nawrotom choroby. Należy regularnie oceniać skuteczność prowadzonego leczenia.⁹

Należy pamiętać, że fobia społeczna jest ściśle zdefiniowanym rozpoznaniem klinicznym i nie należy jej mylić z nadmierną nieśmiałością. Farmakoterapia jest wskazana wyłącznie wtedy, gdy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia funkcjonowanie zawodowe i społeczne pacjenta.¹⁰

Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego w leczeniu fobii społecznej.¹¹

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym (OCD) dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.¹²

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to choroba przewlekła, dlatego pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi okres, aby mieć pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne oraz stosowana dawka powinny być regularnie oceniane.¹³

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów powyżej 65. roku życia dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę.¹⁴

Należy zaznaczyć, że skuteczność stosowania escytalopramu w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie była badana.¹⁵

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Produkt Pralex nie powinien być stosowany w leczeniu dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z lekkim lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min) zaleca się zachowanie ostrożności podczas ustalania dawkowania.¹⁷

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z lekkim lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zaleca się następujący schemat dawkowania:¹⁸

• Pierwsze dwa tygodnie leczenia: dawka początkowa 5 mg na dobę
• W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę

U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności, również podczas dostosowywania dawki.¹⁹

Dawkowanie u pacjentów wolno metabolizujących przy udziale CYP2C19

Dla pacjentów, o których wiadomo, że wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zaleca się:²⁰

• Dawkę początkową 5 mg na dobę w pierwszych dwóch tygodniach leczenia
• W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta dawkę można zwiększyć do 10 mg na dobę

Sposób odstawiania leku

Należy unikać nagłego odstawienia leku Pralex. Podczas kończenia leczenia escytalopramem dawkę należy stopniowo zmniejszać przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawiennych.²¹

W przypadku wystąpienia objawów nietolerowanych przez pacjenta, będących następstwem zmniejszania dawki lub odstawienia leku, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki w bardziej stopniowy sposób.²²

Tabela dawkowania leku Pralex