Dawkowanie i sposób podawania leku Polhumin Mix-3

Polhumin Mix-3 to biosyntetyczna, wysokooczyszczona insulina ludzka dwufazowa o stężeniu 100 j.m./ml, otrzymywana metodą rekombinacji DNA bakterii Escherichia coli. W składzie produktu insulina występuje w proporcji 3 części insuliny rozpuszczalnej i 7 części insuliny izofanowej. Preparat jest dostępny w postaci białej lub prawie białej zawiesiny do wstrzykiwań we wkładach zawierających 3 ml zawiesiny (300 j.m. insuliny).¹

Indywidualizacja dawkowania insuliny

Dawkowanie insuliny wymaga zawsze indywidualnego dostosowania do potrzeb pacjenta. Przy ustalaniu właściwej dawki należy uwzględnić wiele czynników, takich jak: wiek pacjenta, poziom aktywności ruchowej, ogólny stan zdrowia (w tym ewentualna niewydolność nerek) oraz stosowanie innych leków. Precyzyjne określenie dawki powinno być dokonane na podstawie regularnego monitorowania stężenia glukozy we krwi i w moczu.²

Zmiana rodzaju stosowanej insuliny

Podczas zmiany rodzaju insuliny (np. z insuliny mieszanej wieprzowo-wołowej lub wołowej na insulinę ludzką), zmiany postaci preparatu lub zmiany wytwórcy leku może być konieczna modyfikacja dawkowania. Proces ten powinien przebiegać pod ścisłą kontrolą lekarza. U pacjentów, którzy stosowali wcześniej wysokooczyszczoną insulinę wieprzową lub inne wysokooczyszczone insuliny ludzkie z dobrym efektem glikemicznym, zwykle nie są wymagane inne zmiany dawkowania poza rutynowymi dostosowaniami w ramach standardowej kontroli stanu pacjenta.³

Droga podania

Polhumin Mix-3 we wkładach jest przeznaczony wyłącznie do podawania we wstrzyknięciach podskórnych za pomocą wstrzykiwacza wielokrotnego użytku. Wstrzyknięcie należy wykonać w okolicę brzucha, pośladki, udo lub górną część ramienia. Bardzo ważna jest systematyczna zmiana miejsc iniekcji, aby zapobiec powstawaniu zgrubień. Zaleca się wykonywanie wstrzyknięć w różne miejsca w obrębie jednego regionu anatomicznego, tak aby to samo miejsce nie było wykorzystywane częściej niż około raz w miesiącu.⁴

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Dzieci

W leczeniu cukrzycy u dzieci należy dążyć do uzyskania prawidłowych wartości stężenia cukru we krwi (normoglikemii). W tej grupie wiekowej najbardziej zalecaną metodą leczenia jest insulinoterapia czynnościowa, która umożliwia uzyskanie odpowiedniego stężenia insuliny, zarówno podstawowego, jak i poposiłkowego.⁵

Pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek

U pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek okres półtrwania insuliny w surowicy ulega wydłużeniu, a jej stężenie we krwi wzrasta. Szczególnie istotne jest to przy klirensie kreatyniny poniżej 60 ml/min, gdzie eliminacja insuliny przez nerki ulega znacznemu zmniejszeniu, co może mieć istotne znaczenie kliniczne. W związku z tym, u pacjentów z niewydolnością wątroby i nerek dawkę insuliny należy odpowiednio zmniejszyć.⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 70 lat), ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia znacznej hipoglikemii, nie należy dążyć do uzyskania normoglikemii podczas insulinoterapii. Dla tej grupy chorych zalecany jest schemat dwóch wstrzyknięć insuliny na dobę. Często wystarczające jest utrzymanie glikemii poniżej progu nerkowego.⁷

Pacjenci z otyłością

U pacjentów z otyłością może być konieczne zwiększenie dawek insuliny ze względu na zwiększoną insulinooporność.⁸

Szczegółowa technika podawania

Przygotowanie insuliny we wkładach

Przed umieszczeniem wkładu zawierającego insulinę we wstrzykiwaczu do podawania insuliny, należy odpowiednio przygotować zawiesinę:⁹

1. Wkład należy kilkakrotnie obrócić do góry i na dół, tak aby szklana kulka mogła swobodnie przemieszczać się od jednego do drugiego końca wkładu.
2. Czynność tę należy wykonać około 10 razy, aż do uzyskania jednorodnej mętnej lub mlecznej zawiesiny.
3. Jeśli wkład znajduje się już we wstrzykiwaczu, należy nim obrócić kilkakrotnie w sposób opisany powyżej.
4. Ta procedura powinna być powtarzana przed każdym wstrzyknięciem insuliny.

Wykonanie wstrzyknięcia

Polhumin Mix-3 podaje się we wstrzyknięciu podskórnym w wybraną okolicę ciała (brzuch, udo, ramię, okolicę mięśnia naramiennego lub okolicę pośladkową). Miejsca wstrzyknięć należy systematycznie zmieniać w obrębie tego samego obszaru, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia lipodystrofii i amyloidozy skórnej.¹⁰

Technika wykonania wstrzyknięcia obejmuje następujące kroki:¹¹

1. Ująć skórę między dwa palce, tworząc fałd skórny
2. Wbić igłę w utworzony fałd skóry pod kątem około 45°
3. Wstrzyknąć insulinę pod skórę
4. Po wstrzyknięciu wyciągnąć igłę i lekko ucisnąć miejsce wstrzyknięcia na kilka sekund, aby zapobiec wyciekaniu insuliny
5. Zmieniać miejsce wstrzyknięć zgodnie z zaleceniem lekarza

Tabela dawkowania insuliny Polhumin Mix-3

Polhumin Mix-3 to insulina dwufazowa zawierająca 30% insuliny rozpuszczalnej i 70% insuliny izofanowej, podawana w formie zawiesiny do wstrzykiwań o stężeniu 100 j.m./ml. Produkt jest dostępny we wkładach zawierających 3 ml zawiesiny (300 j.m.).¹²