Wskazania do stosowania leku Pernuvi (wildagliptyna)

Wildagliptyna zawarta w leku Pernuvi 50 mg tabletki jest wskazana jako element kompleksowego leczenia cukrzycy typu 2 u pacjentów dorosłych. Lek powinien być zalecany jako uzupełnienie odpowiednio dostosowanej diety i regularnych ćwiczeń fizycznych w celu poprawy kontroli glikemii.¹

Zastosowanie w monoterapii

Lek Pernuvi może być stosowany w monoterapii u pacjentów dorosłych z cukrzycą typu 2, u których zastosowanie metforminy jest niemożliwe z powodu:²

• Przeciwwskazań do metforminy – obejmujących m.in. ciężką niewydolność nerek, niewydolność wątroby, niewydolność serca, zaburzenia oddychania, stany hipoksji
• Nietolerancji metforminy – manifestującej się np. uporczywymi objawami żołądkowo-jelitowymi (biegunki, nudności, wymioty, wzdęcia) pomimo prób modyfikacji dawkowania

Zastosowanie w terapii skojarzonej

Wildagliptyna może być również zalecana w terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, kiedy dotychczasowe leczenie nie zapewnia zadowalającej kontroli glikemii. Pernuvi można stosować w następujących schematach terapeutycznych:³

• W skojarzeniu z metforminą – gdy monoterapia metforminą nie zapewnia odpowiedniej kontroli glikemii
• W skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika – gdy monoterapia tymi lekami jest niewystarczająca
• W skojarzeniu z tiazolidynodionami (glitazonami) – jako uzupełnienie ich działania hipoglikemizującego
• W skojarzeniu z insuliną (z metforminą lub bez) – gdy terapia insuliną nie zapewnia optymalnej kontroli glikemii
• W potrójnej terapii z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika – u pacjentów wymagających intensyfikacji leczenia

Dobór pacjentów do leczenia wildagliptyną

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia lekiem Pernuvi (wildagliptyna) należy uwzględnić:⁴

• Wiek – lek jest wskazany u pacjentów dorosłych
• Typ cukrzycy – wyłącznie cukrzyca typu 2
• Dotychczasową skuteczność leczenia – niewystarczająca kontrola glikemii przy stosowaniu innych leków przeciwcukrzycowych
• Przeciwwskazania lub nietolerancję metforminy – w przypadku rozważania monoterapii
• Zdolność pacjenta do modyfikacji stylu życia – wildagliptyna stanowi uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych

Warunki stosowania leku

Przy zalecaniu leku Pernuvi pacjentowi należy podkreślić następujące warunki jego stosowania:⁵

• Konieczność równoczesnego przestrzegania diety dostosowanej do potrzeb pacjenta z cukrzycą typu 2
• Potrzeba regularnej aktywności fizycznej jako integralnej części leczenia cukrzycy
• Regularny monitoring glikemii w celu oceny skuteczności leczenia
• Dostosowanie dawki w zależności od schematu leczenia (monoterapia vs terapia skojarzona)
• Konieczność przestrzegania zaleceń dotyczących regularnego przyjmowania leku

Decyzja o włączeniu leku Pernuvi powinna opierać się na kompleksowej ocenie stanu klinicznego pacjenta oraz dotychczasowych efektów leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów, u których standardowe leczenie pierwszego rzutu (metformina) jest niemożliwe do zastosowania ze względu na przeciwwskazania lub nietolerancję.⁶

Przy podejmowaniu decyzji o włączeniu wildagliptyny w terapii skojarzonej należy rozważyć potencjalne korzyści z dodania inhibitora DPP-4 do dotychczasowego schematu leczenia w kontekście osiągnięcia docelowych wartości glikemii.⁷