Dawkowanie i sposób podawania leku Perindanor

Dawkowanie leku Perindanor (peryndopryl z tert-butyloaminą) powinno być dostosowane indywidualnie do potrzeb pacjenta oraz w zależności od reakcji ciśnienia tętniczego. Istotne jest, aby podczas wywiadu medycznego zebrać szczegółowe informacje o stanie zdrowia pacjenta, które mogą wpływać na ustalenie odpowiedniej dawki początkowej i schematu leczenia.¹

Leczenie nadciśnienia tętniczego

Peryndopryl może być stosowany jako monoterapia lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Standardowa zalecana dawka początkowa wynosi 4 mg, podawana raz na dobę, rano.²

Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron, u których może wystąpić nadmierne zmniejszenie ciśnienia tętniczego po podaniu dawki początkowej. Do tej grupy zaliczamy:

• Pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym – ryzyko zwiększonej odpowiedzi hipotensyjnej
• Pacjentów z niedoborem elektrolitów i/lub wody – często wymagają ostrożniejszego dawkowania
• Pacjentów z niewydolnością serca – większa wrażliwość na działanie inhibitorów ACE
• Pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym – ryzyko znacznego spadku ciśnienia

U tych pacjentów zalecana dawka początkowa wynosi 2 mg, a leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem lekarza.³

Po miesiącu leczenia dawkę można zwiększyć do 8 mg podawanych raz na dobę, jeśli jest to klinicznie uzasadnione i dawka niższa jest dobrze tolerowana.⁴

Postępowanie u pacjentów stosujących leki moczopędne

Po rozpoczęciu leczenia peryndoprylem może wystąpić objawowe niedociśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów jednocześnie przyjmujących leki moczopędne. U tych pacjentów może występować hipowolemia i/lub niedobór elektrolitów, co zwiększa ryzyko nadmiernej odpowiedzi hipotensyjnej.⁵

Zalecane postępowanie obejmuje:

1. Przerwanie podawania leków moczopędnych na 2 do 3 dni przed rozpoczęciem leczenia peryndoprylem, jeśli jest to możliwe
2. Jeśli nie można przerwać stosowania leków moczopędnych, leczenie peryndoprylem należy rozpocząć od dawki 2 mg
3. Monitorowanie czynności nerek i stężenia potasu w surowicy
4. Indywidualne dostosowanie dalszego dawkowania peryndoprylu w oparciu o odpowiedź hipotensyjną
5. Wznowienie podawania leków moczopędnych, jeżeli jest to konieczne

⁶

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym, leczenie należy rozpoczynać od zmniejszonej dawki 2 mg, którą następnie można zwiększyć po miesiącu leczenia do 4 mg, a jeśli jest to konieczne, do 8 mg, w zależności od czynności nerek.⁷

Leczenie stabilnej choroby wieńcowej

W przypadku pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową zaleca się następujący schemat dawkowania:

• Dawka początkowa: 4 mg raz na dobę przez dwa tygodnie
• Następnie zwiększenie dawki do 8 mg raz na dobę w zależności od czynności nerek, pod warunkiem dobrej tolerancji dawki 4 mg

⁸

Pacjenci w podeszłym wieku ze stabilną chorobą wieńcową wymagają bardziej stopniowego zwiększania dawki:

1. Dawka 2 mg raz na dobę przez pierwszy tydzień
2. Następnie 4 mg raz na dobę przez kolejny tydzień
3. Zwiększenie dawki do 8 mg raz na dobę, w zależności od czynności nerek, tylko jeśli niższa dawka była dobrze tolerowana

⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę należy dostosować na podstawie wartości klirensu kreatyniny. Jest to szczególnie istotna informacja do uzyskania podczas wywiadu medycznego.¹⁰

* Klirens peryndoprylatu podczas dializy wynosi 70 ml/min. Pacjentom poddawanym hemodializie dawkowanie należy podać po dializie.

¹¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby nie ma konieczności modyfikacji dawki. Informacja ta jest ważna podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia i ustalania schematu dawkowania.¹²

Dzieci i młodzież

Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności peryndoprylu u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat. Brak zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej, dlatego stosowanie peryndoprylu u dzieci i młodzieży nie jest zalecane.¹³

Sposób podawania

Perindanor należy podawać doustnie. Zaleca się przyjmowanie leku raz na dobę, rano, przed posiłkiem, co zapewnia optymalną biodostępność i efekt terapeutyczny przez 24 godziny.¹⁴

Tabletki Perindanor 8 mg są białe lub prawie białe, okrągłe, obustronnie wypukłe z wytłoczonym symbolem „D” po jednej stronie i „5″ oraz „9″ po każdej stronie rowka dzielącego po drugiej stronie. Tabletkę można podzielić na dwie równe dawki, co może być pomocne przy dostosowywaniu dawki do indywidualnych potrzeb pacjenta.¹⁵