Działania niepożądane
Perindanor 8 mg
Perindanor, zawierający peryndopryl z tert-butyloaminą, jest inhibitorem ACE o profilu bezpieczeństwa zgodnym z innymi lekami z tej grupy. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zawroty głowy, ból głowy, parestezje, niedociśnienie tętnicze, kaszel, duszność, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, zaparcia, biegunka, nudności, wymioty), świąd, wysypka oraz kurcze mięśni i osłabienie. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). W badaniu EUROPA ciężkie działania niepożądane wystąpiły u 0,3% pacjentów leczonych peryndoprylem, w tym niedociśnienie tętnicze (6 pacjentów), obrzęk naczynioruchowy (3 pacjentów) oraz nagłe zatrzymanie akcji serca (1 pacjent).
Działania niepożądane leku Perindanor 8 mg
Perindanor, zawierający jako substancję czynną peryndopryl z tert-butyloaminą, jest inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Jak każdy lek, Perindanor może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego pacjenta one wystąpią. Poniżej przedstawiono szczegółowy profil bezpieczeństwa leku, wraz z analizą potencjalnych zagrożeń związanych z występującymi działaniami niepożądanymi.1
Profil bezpieczeństwa peryndoprylu
Profil bezpieczeństwa peryndoprylu jest zgodny z ogólnym profilem bezpieczeństwa inhibitorów ACE. Najczęściej raportowane działania niepożądane zaobserwowane w badaniach klinicznych oraz w okresie po wprowadzeniu leku do obrotu obejmują: zawroty głowy, ból głowy, parestezje, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zaburzenia widzenia, szum uszny, niedociśnienie tętnicze, kaszel, duszność, ból brzucha, zaparcie, biegunka, zaburzenie smaku, niestrawność, nudności, wymioty, świąd, wysypka, kurcze mięśni i osłabienie.2
Klasyfikacja częstości występowania działań niepożądanych
Częstość występowania działań niepożądanych określono według następującego schematu:<sup data-drug="Perindanor" data-section="Działania niepożądane" title="Działania niepożądane obserwowane podczas badań klinicznych i (lub) po wprowadzeniu na rynek peryndoprylu występowały z następującą częstością: Bardzo często (≥1/10); często (≥1/100 do <1/10); niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100); rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000); bardzo rzadko (3
- Bardzo często: występujące u ≥1/10 pacjentów
- Często: występujące u ≥1/100 do <1/10 pacjentów
- Niezbyt często: występujące u ≥1/1 000 do <1/100 pacjentów
- Rzadko: występujące u ≥1/10 000 do <1/1 000 pacjentów
- Bardzo rzadko: występujące u <1/10 000 pacjentów
- Częstość nieznana: częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych
Niebezpieczeństwa związane z działaniami niepożądanymi
Wśród działań niepożądanych peryndoprylu szczególną uwagę należy zwrócić na powikłania, które mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Najpoważniejsze z nich to:
- Zaburzenia krwi i układu chłonnego: agranulocytoza, pancytopenia, leukopenia, neutropenia i trombocytopenia – choć występują bardzo rzadko, mogą prowadzić do zwiększonej podatności na infekcje i zaburzeń krzepnięcia4
- Zaburzenia sercowo-naczyniowe: nadmierne niedociśnienie tętnicze może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru, szczególnie u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka5
- Zaburzenia immunologiczne: obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, głośni i/lub krtani) może prowadzić do zagrożenia życia poprzez obstrukcję dróg oddechowych6
- Zaburzenia nerek: ostra niewydolność nerek, choć bardzo rzadka, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej7
- Zaburzenia wątroby: cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcji tego narządu8
Wyniki badań klinicznych
W badaniu EUROPA, analizowano wystąpienie ciężkich działań niepożądanych. Odnotowano je u 16 (0,3%) z 6122 pacjentów przyjmujących peryndopryl i u 12 (0,2%) z 6107 pacjentów otrzymujących placebo. W grupie leczonej peryndoprylem zaobserwowano niedociśnienie tętnicze u 6 pacjentów, obrzęk naczynioruchowy u 3 pacjentów i nagłe zatrzymanie akcji serca u 1 pacjenta. Więcej pacjentów przerwało terapię peryndoprylem z powodu kaszlu, niedociśnienia tętniczego lub innych objawów nietolerancji w porównaniu do grupy placebo (odpowiednio 6,0% vs 2,1%).9
Tabela działań niepożądanych peryndoprylu
| Klasyfikacja układów i narządów | Działanie niepożądane | Częstość występowania | Opis i potencjalne ryzyko |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia krwi i układu chłonnego | Eozynofilia | Niezbyt często* | Zwiększenie liczby eozynofilów we krwi, może być związane z reakcjami nadwrażliwości |
| Agranulocytoza lub pancytopenia | Bardzo rzadko | Znaczne zmniejszenie liczby granulocytów lub wszystkich elementów morfotycznych krwi, powoduje zwiększone ryzyko infekcji | |
| Zmniejszenie stężenia hemoglobiny i zmniejszenie hematokrytu | Bardzo rzadko | Może prowadzić do objawów niedokrwistości i zmniejszonej tolerancji wysiłku | |
| Leukopenia/neutropenia | Bardzo rzadko | Zmniejszenie liczby białych krwinek/neutrofilów, zwiększa podatność na infekcje | |
| Niedokrwistość hemolityczna u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej | Bardzo rzadko | Rozpad krwinek czerwonych u pacjentów z genetycznym defektem enzymatycznym | |
| Trombocytopenia | Bardzo rzadko | Zmniejszenie liczby płytek krwi, zwiększa ryzyko krwawień | |
| Zaburzenia metabolizmu i odżywiania | Hipoglikemia | Niezbyt często* | Obniżenie poziomu glukozy we krwi, szczególnie niebezpieczne u pacjentów z cukrzycą |
| Hiperkaliemia, odwracalna po przerwaniu leczenia | Niezbyt często* | Zwiększenie stężenia potasu w surowicy, ryzyko zaburzeń rytmu serca | |
| Hiponatremia | Niezbyt często* | Obniżenie stężenia sodu w surowicy, może prowadzić do osłabienia, splątania, drgawek | |
| Zaburzenia psychiczne | Zaburzenia nastroju | Niezbyt często | Zmiany nastroju, depresja, niepokój |
| Zaburzenia snu | Niezbyt często | Bezsenność lub nadmierna senność | |
| Zaburzenia układu nerwowego | Zawroty głowy | Często | Uczucie niestabilności, może zwiększać ryzyko upadków |
| Ból głowy | Często | Mogą występować bóle o różnym nasileniu i lokalizacji | |
| Parestezje | Często | Zaburzenia czucia w postaci mrowienia, drętwienia kończyn | |
| Zaburzenia głowy pochodzenia błędnikowego | Często | Uczucie wirowania otoczenia, zaburzona równowaga | |
| Senność | Niezbyt często* | Nadmierna senność, osłabienie koncentracji | |
| Omdlenie | Niezbyt często* | Krótkotrwała utrata przytomności, może powodować urazy przy upadku | |
| Uczucie dezorientacji | Bardzo rzadko | Zaburzenia świadomości, dezorientacja co do miejsca i czasu | |
| Zaburzenia oka | Zaburzenia widzenia | Często | Niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, inne zaburzenia percepcji wzrokowej |
| Zaburzenia ucha i błędnika | Szum w uszach | Często | Odczuwanie dźwięków przy braku zewnętrznych bodźców akustycznych |
| Zaburzenia serca | Zaburzenia rytmu serca | Niezbyt często* | Nieprawidłowa częstość lub regularność akcji serca |
| Tachykardia | Niezbyt często* | Przyspieszenie akcji serca powyżej normy | |
| Dławica piersiowa | Bardzo rzadko | Ból w klatce piersiowej spowodowany niedokrwieniem mięśnia sercowego | |
| Zaburzenia rytmu serca | Bardzo rzadko | Różne postacie zaburzeń rytmu, mogą prowadzić do omdleń i nagłego zgonu | |
| Zawał mięśnia sercowego | Bardzo rzadko | Martwica części mięśnia sercowego, wtórna do niedociśnienia u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka | |
| Zaburzenia naczyniowe | Niedociśnienie i objawy związane z niedociśnieniem | Często | Obniżenie ciśnienia tętniczego, które może powodować zawroty głowy, omdlenia |
| Zapalenie naczyń krwionośnych | Niezbyt często* | Stan zapalny ściany naczyń krwionośnych | |
| Udar mózgu | Bardzo rzadko | Ostry incydent mózgowo-naczyniowy, wtórny do nadmiernego niedociśnienia u pacjentów wysokiego ryzyka | |
| Objaw Raynauda | Częstość nieznana | Napadowe zblednięcie, następnie zasinienie i zaczerwienienie palców rąk/nóg | |
| Zaburzenia układu oddechowego | Kaszel | Często | Suchy, uporczywy kaszel, charakterystyczny dla inhibitorów ACE |
| Duszność | Często | Uczucie braku powietrza lub trudności w oddychaniu | |
| Skurcz oskrzeli | Niezbyt często | Zwężenie dróg oddechowych powodujące trudności w oddychaniu | |
| Eozynofilowe zapalenie płuc | Bardzo rzadko | Naciek eozynofilowy w tkance płucnej, powodujący duszność i kaszel | |
| Zapalenie błony śluzowej nosa | Bardzo rzadko | Stan zapalny błony śluzowej nosa z wysiękiem i obrzękiem | |
| Zaburzenia żołądka i jelit | Ból brzucha | Często | Dyskomfort lub ból brzucha o różnej lokalizacji i nasileniu |
| Zaparcia | Często | Utrudnione wypróżnianie, twarde stolce | |
| Biegunka | Często | Częste oddawanie luźnych stolców, może prowadzić do odwodnienia | |
| Zaburzenia odczuwania smaku | Często | Zmienione odczuwanie smaku pokarmów | |
| Niestrawność | Często | Uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu po posiłku | |
| Nudności | Często | Uczucie mdłości, chęć wymiotowania | |
| Wymioty | Często | Gwałtowne opróżnianie żołądka przez usta, ryzyko odwodnienia | |
| Suchość błony śluzowej jamy ustnej | Niezbyt często | Zmniejszone wydzielanie śliny, dyskomfort w jamie ustnej | |
| Zapalenie trzustki | Bardzo rzadko | Stan zapalny trzustki, objawiający się silnym bólem brzucha | |
| Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych | Cytolityczne lub cholestatyczne zapalenie wątroby | Bardzo rzadko | Stan zapalny wątroby z uszkodzeniem komórek lub zastojem żółci |
| Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej | Świąd | Często | Nieprzyjemne uczucie skórne wywołujące potrzebę drapania |
| Wysypka | Często | Zmiany skórne w postaci grudek, plam, pęcherzy | |
| Pokrzywka | Niezbyt często | Swędząca wysypka z bąblami podobnymi do tych po oparzeniu pokrzywą | |
| Obrzęk naczynioruchowy | Niezbyt często | Obrzęk twarzy, kończyn, warg, błon śluzowych, języka, głośni i/lub krtani – stanowi zagrożenie życia | |
| Reakcje nadwrażliwości na światło | Niezbyt często* | Nadwrażliwość skóry na promieniowanie słoneczne lub sztuczne źródła UV | |
| Pemfigoid | Niezbyt często* | Choroba autoimmunologiczna przebiegająca z tworzeniem pęcherzy na skórze i błonach śluzowych | |
| Nadmierne pocenie się | Niezbyt często | Zwiększone wydzielanie potu | |
| Zaostrzenie łuszczycy | Rzadko* | Nasilenie objawów istniejącej już choroby skórnej | |
| Rumień wielopostaciowy | Bardzo rzadko | Reakcja skórna z charakterystycznymi zmianami tarczowatymi, może być zagrażająca życiu | |
| Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe | Kurcze mięśni | Często | Mimowolne bolesne skurcze mięśni |
| Bóle stawów | Niezbyt często* | Ból zlokalizowany w stawach | |
| Bóle mięśni | Niezbyt często* | Ból tkanki mięśniowej | |
| Zaburzenia nerek i dróg moczowych | Niewydolność nerek | Niezbyt często | Upośledzenie funkcji nerek |
| Ostra niewydolność nerek | Bardzo rzadko | Nagłe zatrzymanie funkcji nerek, wymaga pilnej interwencji | |
| Zaburzenia układu rozrodczego | Zaburzenia erekcji | Niezbyt często | Niemożność osiągnięcia lub utrzymania erekcji |
| Zaburzenia ogólne | Astenia | Często | Osłabienie, zmęczenie, brak energii |
| Ból w klatce piersiowej | Niezbyt często* | Ból w obrębie klatki piersiowej o różnej etiologii | |
| Ogólne złe samopoczucie | Niezbyt często* | Subiektywne uczucie dyskomfortu, osłabienia | |
| Obrzęk obwodowy | Niezbyt często* | Gromadzenie się płynu w tkankach, najczęściej kończyn dolnych | |
| Gorączka | Niezbyt często* | Podwyższona temperatura ciała | |
| Nieprawidłowości w badaniach | Zwiększenie stężenia mocznika we krwi | Niezbyt często* | Może świadczyć o zaburzeniach funkcji nerek |
| Zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi | Niezbyt często* | Marker zaburzeń funkcji nerek | |
| Zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi | Rzadko | Może wskazywać na uszkodzenie wątroby lub hemolizę | |
| Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych | Rzadko | Wskaźnik uszkodzenia komórek wątrobowych | |
| Urazy i powikłania | Upadki | Niezbyt często* | Mogą być skutkiem zawrotów głowy lub niedociśnienia |
* Częstość określona w badaniach klinicznych dla działań niepożądanych zgłoszonych w spontanicznych raportach.10
Potencjalne powikłania niezaobserwowane bezpośrednio w badaniach
Po zastosowaniu innych inhibitorów ACE zgłaszano przypadki zespołu niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH). Zespół ten może być uznany za bardzo rzadkie, ale możliwe powikłanie związane z leczeniem każdym inhibitorem ACE, w tym peryndoprylem.11
Postępowanie w przypadku wystąpienia działań niepożądanych
Po dopuszczeniu produktu leczniczego do obrotu istotne jest zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych. Umożliwia to nieprzerwane monitorowanie stosunku korzyści do ryzyka stosowania produktu leczniczego. Personel medyczny powinien zgłaszać wszelkie podejrzewane działania niepożądane za pośrednictwem Departamentu Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych.12
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio podmiotowi odpowiedzialnemu za wprowadzenie leku do obrotu.13
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania