Specjalne ostrzeżenia
Płyn Ringera z mleczanami Fresenius

Płyn Ringera z mleczanami Fresenius to roztwór do infuzji zawierający elektrolity w stężeniach: sód 131,0 mmol/l, potas 5,36 mmol/l, wapń 1,84 mmol/l, chlorki 112,0 mmol/l oraz mleczany 28,3 mmol/l, o osmolarności 278,5 mOsmol/l. Podczas terapii należy monitorować równowagę elektrolitową i kwasowo-zasadową, zwłaszcza u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, ciężką niewydolnością nerek, obrzękami z retencją sodu oraz u osób leczonych kortykosteroidami. Ze względu na obecność jonów wapnia, produkt nie powinien być podawany jednocześnie z krwią przez ten sam zestaw infuzyjny, aby uniknąć ryzyka wykrzepiania. Mleczany metabolizowane w wątrobie mogą indukować zasadowicę metaboliczną, co wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością wątroby, u których metabolizm mleczanów jest upośledzony.

Pobierz ChPL PDF Płyn Ringera z mleczanami Fresenius – Roztwór do infuzji – –
  1. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Płynu Ringera z mleczanami Fresenius
    1. Ryzyko związane z podaniem produktu
    2. Konieczność monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych
    3. Ryzyko hiperkaliemii
    4. Przeciwwskazanie do przetaczania krwi
    5. Ryzyko zasadowicy metabolicznej
    6. Zaburzenia czynności wątroby
    7. Infuzja wysokoobjętościowa
  2. Ryzyko hiponatremii
    1. Grupy ryzyka hiponatremii
    2. Ostra encefalopatia hiponatremiczna
    3. Grupy szczególnego ryzyka powikłań hiponatremii
    4. Skład elektrolitowy produktu leczniczego
    5. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. hipowolemia
  2. odwodnienie
  3. oparzenie
  4. ubytek wody i elektrolitów po zabiegu chirurgicznym
  5. wstrząs krwotoczny
Substancja czynna
  1. potasu chlorek
  2. sodu chlorek
  3. sodu mleczan
  4. wapnia chlorek dwuwodny
Kategoria leku
  1. płyny infuzyjne
  2. roztwory elektrolitowe

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania Płynu Ringera z mleczanami Fresenius

Produkt leczniczy Płyn Ringera z mleczanami Fresenius jest roztworem do infuzji zawierającym elektrolity: sód (131,0 mmol/1000 ml), potas (5,36 mmol/1000 ml), wapń (1,84 mmol/1000 ml), chlorki (112,0 mmol/1000 ml) oraz mleczany (28,3 mmol/1000 ml), o osmolarności 278,5 mOsmol/l. Podczas terapii tym produktem należy zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość wystąpienia określonych powikłań.1

Ryzyko związane z podaniem produktu

Należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia następujących powikłań:

  • Powikłania zależne od objętości podanego roztworu i ilości podanych elektrolitów – nadmierna podaż może prowadzić do zaburzeń elektrolitowych2
  • Przeciążenie układu krążenia z obrzękiem płuc – szczególnie istotne u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca lub ciężką niewydolnością nerek3

Konieczność monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych

Podczas podawania Płynu Ringera z mleczanami Fresenius należy kontrolować szereg parametrów, w tym stężenie elektrolitów oraz równowagę kwasowo-zasadową. Dotyczy to zwłaszcza następujących grup pacjentów:4

  • Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca – ze względu na ryzyko dekompensacji i pogorszenia objawów niewydolności5
  • Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek – ze względu na upośledzenie wydalania elektrolitów i wody6
  • Pacjenci z obrzękami z retencją sodu – ze względu na ryzyko nasilenia obrzęków7
  • Pacjenci leczeni kortykosteroidami i ich pochodnymi – ze względu na potencjalne nasilenie retencji sodu8

Ryzyko hiperkaliemii

Ze względu na zawartość potasu w produkcie (5,36 mmol/1000 ml), należy kontrolować stężenie potasu we krwi u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, szczególnie u chorych z ciężką niewydolnością nerek.9

Przeciwwskazanie do przetaczania krwi

Produktu leczniczego Płyn Ringera z mleczanami Fresenius nie należy podawać podczas przetaczania krwi przez ten sam zestaw infuzyjny. Jest to spowodowane obecnością jonów wapnia w roztworze, które mogą powodować ryzyko wykrzepiania.10

Ryzyko zasadowicy metabolicznej

Podanie Płynu Ringera z mleczanami Fresenius może wywołać zasadowicę metaboliczną ze względu na obecność jonów mleczanowych w ilości 28,3 mmol/1000 ml. Mleczany są metabolizowane w wątrobie do wodorowęglanów, co może prowadzić do przesunięcia równowagi kwasowo-zasadowej w kierunku zasadowicy.11

Zaburzenia czynności wątroby

Należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu produktu pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby, a zwłaszcza z niewydolnością wątroby. U tych pacjentów może być zaburzone wykorzystanie jonów mleczanowych, a ich stężenie w organizmie może być zwiększone. Może to prowadzić do nasilenia zaburzeń metabolicznych i pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.12

Infuzja wysokoobjętościowa

U pacjentów z niewydolnością serca, niewydolnością oddechową oraz u pacjentów, u których stwierdza się nieosmotyczną stymulację wydzielania wazopresyny (w tym zespół SIADH), infuzję wysokoobjętościową należy stosować pod ścisłym nadzorem specjalistycznym. Jest to związane z podwyższonym ryzykiem hiponatremii związanej z leczeniem szpitalnym.13

Ryzyko hiponatremii

Grupy ryzyka hiponatremii

Szczególnie narażeni na wystąpienie ostrej hiponatremii po podaniu płynów hipotonicznych w infuzji dożylnej są następujący pacjenci:14

  • Pacjenci z nieosmotyczną stymulacją wydzielania wazopresyny, w tym:
    • Pacjenci z ostrymi chorobami
    • Pacjenci z dolegliwościami bólowymi
    • Pacjenci ze stresem pooperacyjnym
    • Pacjenci z zakażeniami
    • Pacjenci z oparzeniami
    • Pacjenci z chorobami OUN
  • Pacjenci z chorobami serca
  • Pacjenci z chorobami wątroby
  • Pacjenci z chorobami nerek
  • Pacjenci przyjmujący leki z grupy agonistów wazopresyny

Ostra encefalopatia hiponatremiczna

Ostra hiponatremia może prowadzić do rozwoju ostrej encefalopatii hiponatremicznej (obrzęku mózgu), która charakteryzuje się następującymi objawami:15

  • Ból głowy
  • Nudności
  • Drgawki
  • Ospałość
  • Wymioty

U pacjentów z rozwijającym się obrzękiem mózgu istnieje wysokie ryzyko wystąpienia ciężkiego, nieodwracalnego i zagrażającego życiu uszkodzenia mózgu.16

Grupy szczególnego ryzyka powikłań hiponatremii

Na ciężki i zagrażający życiu obrzęk mózgu w wyniku ostrej hiponatremii szczególnie narażone są następujące grupy pacjentów:17

  • Dzieci – ze względu na wyższy stosunek objętości mózgu do objętości czaszki
  • Kobiety w wieku rozrodczym – ze względu na fizjologicznie większą wrażliwość na zmiany stężenia sodu
  • Pacjenci ze zmniejszoną podatnością mózgowia, np.:
    • Z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych
    • Z krwawieniem wewnątrzczaszkowym
    • Po stłuczeniu mózgu

Skład elektrolitowy produktu leczniczego

Składnik Zawartość w 1000 ml
Sód (Na+) 131,0 mmol
Potas (K+) 5,36 mmol
Wapń (Ca2+) 1,84 mmol
Mleczany (C3H5O3-) 28,3 mmol
Chlorki (Cl-) 112,0 mmol
Osmolarność 278,5 mOsmol/l

AI Assistant: I’ve created a comprehensive article about special warnings and precautions for using Płyn Ringera z mleczanami Fresenius. The content covers all the key safety concerns including risks of fluid overload, electrolyte imbalances, metabolic alkalosis, and hyponatremia. I’ve structured the information with clear headings, included all relevant medical details from the source documents, and formatted the content as requested with proper HTML tags and references. The article maintains a professional medical tone appropriate for physicians while ensuring all important warnings are clearly communicated.

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl