Dawkowanie i sposób podawania
Omeprazole Genoptim 20 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Omeprazole Genoptim

Lek Omeprazole Genoptim w postaci kapsułek zawierających 20 mg omeprazolu jest stosowany w leczeniu różnych stanów chorobowych związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego w żołądku. Dawkowanie i sposób podawania preparatu zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących chorób i przyjmowanych leków.¹

Dawkowanie w chorobie wrzodowej

W leczeniu czynnej choroby wrzodowej dwunastnicy rekomendowana dawka omeprazolu wynosi 20 mg przyjmowana raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu dwóch tygodni, natomiast u pacjentów, u których nie uzyskano pełnego wygojenia w tym czasie, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych dwóch tygodni. W przypadku opornej na leczenie choroby wrzodowej dwunastnicy stosuje się zwiększoną dawkę wynoszącą 40 mg raz na dobę, co zazwyczaj prowadzi do wygojenia w okresie czterech tygodni.²

W przypadku zapobiegania nawrotom owrzodzeń dwunastnicy u pacjentów H. pylori-ujemnych oraz gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zaleca się stosowanie dawki 20 mg omeprazolu raz na dobę. U niektórych pacjentów wystarczająca może być dawka 10 mg, jednak w razie niepowodzenia terapii dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę.³

W leczeniu owrzodzeń żołądka zalecana dawka wynosi 20 mg omeprazolu raz na dobę. Większość pacjentów uzyskuje wygojenie w ciągu czterech tygodni, a jeśli nie nastąpiło pełne wyleczenie, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. U pacjentów z owrzodzeniem żołądka opornym na leczenie, zaleca się stosowanie dawki 40 mg omeprazolu raz na dobę, co zwykle prowadzi do wygojenia w okresie ośmiu tygodni.⁴

W zapobieganiu nawrotom owrzodzeń żołądka u pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie zalecana dawka omeprazolu wynosi 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka może być zwiększona do 40 mg raz na dobę.⁵

Schematy eradykacji Helicobacter pylori

W terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori stosowane są różne schematy leczenia, uwzględniające indywidualną tolerancję leków przez pacjenta oraz lokalne wytyczne dotyczące lekooporności. Rekomendowane są następujące schematy:⁶

• Omeprazol 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień
• Omeprazol 20 mg + klarytromycyna 250 mg (lub 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tinidazol 500 mg), wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień
• Omeprazol 40 mg jeden raz na dobę z amoksycyliną 500 mg oraz metronidazolem 400 mg (lub 500 mg lub tinidazolem 500 mg), wszystkie produkty trzy razy na dobę przez jeden tydzień

Jeżeli po zakończeniu kuracji u pacjenta utrzymuje się zakażenie H. pylori, leczenie można powtórzyć.⁷

Leczenie i profilaktyka owrzodzeń związanych z NLPZ

W leczeniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) zalecane jest podawanie omeprazolu w dawce 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie zmian następuje w okresie do czterech tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do całkowitego wygojenia, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych czterech tygodni leczenia.⁸

W profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych z NLPZ u pacjentów podwyższonego ryzyka ich wystąpienia (wiek powyżej 60 lat, wcześniejsze występowanie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze epizody krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka omeprazolu wynosi 20 mg raz na dobę.^{Leczenie choroby refluksowej przełyku}

W refluksowym zapaleniu przełyku zalecana dawka omeprazolu wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. Jeżeli nie doszło do zagojenia w tym czasie, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. U pacjentów z ciężkim refluksowym zapaleniem przełyku stosuje się omeprazol w dawce 40 mg raz na dobę, co zwykle prowadzi do wygojenia zmian w okresie do ośmiu tygodni.¹⁰

W długotrwałym leczeniu podtrzymującym po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku, zaleca się stosowanie omeprazolu w dawce 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę.¹¹

W objawowej chorobie refluksowej przełyku zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Ponieważ możliwa jest odpowiednia reakcja na dawkę 10 mg na dobę, wskazane jest rozważenie indywidualnego dostosowania dawkowania. Jeżeli kontrola objawów nie została osiągnięta po czterech tygodniach leczenia omeprazolem w dawce 20 mg na dobę, zalecane jest przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych.¹²

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

U pacjentów z zespołem Zollingera-Ellisona dawkę omeprazolu należy dobrać indywidualnie, a leczenie kontynuować dopóki istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg na dobę. Skuteczną kontrolę uzyskiwano u wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby oraz niewystarczającą odpowiedzią na inne metody leczenia. U ponad 90% pacjentów skuteczne jest leczenie podtrzymujące dawką w zakresie od 20 mg do 120 mg na dobę. Dawki omeprazolu większe niż 80 mg na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych.¹³

Dawkowanie w populacji pediatrycznej

Dawkowanie omeprazolu w populacji pediatrycznej zależy od wieku, masy ciała dziecka oraz wskazania klinicznego:¹⁴

Dzieci w wieku powyżej 1 roku i o masie ciała ≥ 10 kg

W leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowym leczeniu zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku stosuje się następujące dawkowanie:¹⁵

Okres leczenia refluksowego zapalenia przełyku wynosi 4-8 tygodni. W przypadku objawowego leczenia zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku leczenie trwa 2-4 tygodnie. Jeżeli kontroli objawów nie uzyskano po 2-4 tygodniach, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym.¹⁶

Dzieci i młodzież w wieku powyżej 4 lat

W leczeniu wrzodów dwunastnicy wywołanych zakażeniem H. pylori u dzieci i młodzieży powyżej 4 lat stosuje się terapię skojarzoną z antybiotykami. Przy wyborze odpowiedniej terapii należy kierować się lokalnymi wytycznymi dotyczącymi lekooporności drobnoustrojów, czasem trwania leczenia (najczęściej 7 dni, lecz niekiedy do 14 dni) oraz właściwym zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych.¹⁷

Leczenie powinno być nadzorowane przez lekarza-specjalistę. Zalecenia dotyczące dawkowania w terapii skojarzonej z dwoma antybiotykami przedstawiają się następująco:¹⁸

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Zaburzenia czynności nerek: Nie jest konieczna modyfikacja dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.¹⁹

Zaburzenia czynności wątroby: U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby dawka 10-20 mg omeprazolu może być wystarczająca.²⁰

Osoby w podeszłym wieku (>65 lat): Nie jest wymagana modyfikacja dawkowania u osób w podeszłym wieku.²¹

Sposób podawania leku

Omeprazole Genoptim należy przyjmować rano, najlepiej podczas posiłku. Kapsułki zaleca się połykać w całości, popijając szklanką wody. Kapsułek nie wolno żuć ani kruszyć.²²

Pacjenci z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które są w stanie pić lub połykać pokarm półstały, mogą:²³

• Otworzyć kapsułkę i połknąć jej zawartość bezpośrednio, popijając połową szklanki wody
• Otworzyć kapsułkę i zmieszać jej zawartość z nieco kwaśnym płynem (np. sokiem owocowym, musem jabłkowym) lub wodą niegazowaną. Zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut od przygotowania). Przed wypiciem zawiesinę należy wymieszać, a po jej przyjęciu wypić pół szklanki wody
• Ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody. Należy pamiętać, że powlekanych peletek dojelitowych nie wolno żuć

Przyjęcie zawiesiny przygotowanej z zawartości kapsułki omeprazolu powinno nastąpić bezpośrednio po jej przygotowaniu lub w ciągu 30 minut. Po każdym przyjęciu leku w takiej formie należy przepłukać naczynie i wypić pozostałą wodę, aby upewnić się, że przyjęto całą dawkę leku.²⁴