Przeciwwskazania
Nurofen Express Forte 400 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Nurofen Express Forte

Nurofen Express Forte (400 mg, kapsułki miękkie) zawiera jako substancję czynną ibuprofen, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Przed zaleceniem tego leku pacjentowi, należy dokładnie przeanalizować występowanie następujących przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego stosowania.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Stosowanie leku Nurofen Express Forte jest przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na ibuprofen lub którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawarte w leku substancje pomocnicze o znanym działaniu: sorbitol (E420) w ilości 36,6 mg oraz czerwień koszenilową (E124) w ilości 0,79 mg w kapsułce, które mogą wywoływać reakcje alergiczne u niektórych osób.²

Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów, u których w wywiadzie występowały reakcje nadwrażliwości po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego (ASA) lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Do reakcji tych zalicza się:

• skurcz oskrzeli
• astmę
• zapalenie błony śluzowej nosa
• obrzęk naczynioruchowy
• pokrzywkę

Wystąpienie którejkolwiek z tych reakcji w przeszłości stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania ibuprofenu.³

Zaburzenia układu pokarmowego

Nurofen Express Forte nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego w wywiadzie, związanymi z wcześniejszym leczeniem NLPZ
• Czynną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy
• Krwotokiem z przewodu pokarmowego (dwa lub więcej wyraźne epizody potwierdzonego owrzodzenia lub krwawienia)

Powyższe stany mogą ulec zaostrzeniu po zastosowaniu ibuprofenu, co może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu powikłań.⁴

Niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji hepatocytów i zwiększonego ryzyka toksyczności
• Ciężką niewydolnością nerek – ze względu na możliwość pogorszenia funkcji nerek oraz zatrzymania wody i sodu w organizmie
• Ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA) – ibuprofen może nasilać retencję płynów i prowadzić do dekompensacji układu krążenia

U tych pacjentów stosowanie ibuprofenu może znacząco pogorszyć stan kliniczny i prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób.⁵

Zaburzenia krzepnięcia i krwawienia

Przeciwwskazaniami do stosowania leku Nurofen Express Forte są również:

• Krwawienie z naczyń mózgowych lub inne czynne krwawienia – ibuprofen ma działanie antyagregacyjne, które może nasilić istniejące krwawienie
• Niewyjaśnione zaburzenia układu krwiotwórczego – lek może maskować objawy i utrudniać diagnostykę

Stosowanie NLPZ u tych pacjentów może potencjalnie zwiększać ryzyko wystąpienia poważnych powikłań krwotocznych.⁶

Stan odwodnienia

Nurofen Express Forte nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkim odwodnieniem, które może być wywołane:

• przedłużającymi się wymiotami
• uporczywą biegunką
• niewystarczającym spożyciem płynów

Stan odwodnienia zwiększa ryzyko nefrotoksyczności ibuprofenu, co może prowadzić do ostrego uszkodzenia nerek.⁷

Przeciwwskazania związane z ciążą

Ostatni trymestr ciąży stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Nurofen Express Forte. W tym okresie ibuprofen może powodować:

• przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego Botalla u płodu
• zahamowanie czynności skurczowej macicy
• zwiększone ryzyko krwawienia u matki i noworodka

Stosowanie leku w ostatnich 3 miesiącach ciąży może prowadzić do poważnych konsekwencji zarówno dla płodu, jak i przebiegu porodu.⁸

Ograniczenia wiekowe i wagowe

Nurofen Express Forte (400 mg) nie powinien być stosowany u:

• Dzieci w wieku poniżej 12 lat – ze względu na wysoką dawkę ibuprofenu (400 mg) w jednej kapsułce
• Młodzieży o masie ciała poniżej 40 kg – dawka jest zbyt wysoka w stosunku do masy ciała, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych

W tych grupach pacjentów należy rozważyć zastosowanie postaci leku zawierających mniejszą dawkę ibuprofenu, odpowiednią dla danego wieku i masy ciała.⁹

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku?

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, stosowanie leku Nurofen Express Forte należy odradzić pacjentom w następujących sytuacjach klinicznych:

Ryzyko interakcji lekowych

Stosowanie leku należy odradzić pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Inne NLPZ – zwiększone ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• Leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, dabigatran) – zwiększone ryzyko krwawień
• Leki przeciwnadciśnieniowe – możliwe osłabienie ich działania
• Leki moczopędne – zwiększone ryzyko nefrotoksyczności

W powyższych przypadkach należy rozważyć alternatywne metody leczenia bólu i stanu zapalnego.¹⁰

Szczególne grupy pacjentów

Należy odradzić stosowanie leku lub zachować szczególną ostrożność u pacjentów:

• Z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby, nerek lub serca – zwiększone ryzyko pogorszenia funkcji tych narządów
• W podeszłym wieku (powyżej 65 lat) – większa wrażliwość na działania niepożądane, szczególnie ze strony przewodu pokarmowego
• Z nadciśnieniem tętniczym i/lub niewydolnością serca w wywiadzie – możliwość retencji płynów i pogorszenia kontroli ciśnienia tętniczego
• Z chorobami autoimmunologicznymi (np. toczeń rumieniowaty układowy) – zwiększone ryzyko aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

U tych pacjentów należy zawsze rozważyć potencjalne korzyści i ryzyko terapii, a w razie decyzji o leczeniu – zastosować najniższą skuteczną dawkę przez możliwie najkrótszy czas.¹¹