Wpływ Nicorette Icy White Gum na płodność, ciążę i laktację

Nicorette Icy White Gum, zawierająca 2 mg nikotyny (w postaci nikotyny z kationitem) w formie leczniczej gumy do żucia, może wywierać określone działania u pacjentek planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią. Konieczne jest zapoznanie się z dokładnymi informacjami dotyczącymi stosowania tego produktu w poszczególnych stanach fizjologicznych kobiety.¹

Wpływ na płodność

Palenie tytoniu ma negatywny wpływ na płodność zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn. U kobiet palących tytoń obserwuje się:

• Opóźnienie czasu zapłodnienia – wydłużenie okresu oczekiwania na poczęcie
• Zmniejszenie wskaźnika udanych prób zapłodnienia in vitro – obniżona skuteczność procedur wspomaganego rozrodu
• Istotne zwiększenie ryzyka bezpłodności – problemy z zajściem w ciążę mogą być bezpośrednio związane z ekspozycją na dym tytoniowy

²

Z kolei u mężczyzn palących tytoń stwierdza się:

• Zmniejszenie produkcji nasienia – obniżona ilość plemników w ejakulacie
• Zwiększenie stresu oksydacyjnego – nasilenie procesów uszkadzających struktury komórkowe plemników
• Uszkodzenie DNA plemników – zaburzenia materiału genetycznego mogące wpływać na proces zapłodnienia
• Zmniejszoną zdolność zapładniającą plemników – pogorszenie funkcji i ruchliwości plemników

³

Należy jednak zaznaczyć, że obecny stan wiedzy nie pozwala na jednoznaczne określenie, w jakim stopniu za wymienione zaburzenia płodności odpowiedzialna jest sama nikotyna, a w jakim inne składniki dymu tytoniowego.⁴

Ciąża

Palenie tytoniu w trakcie ciąży niesie ze sobą poważne zagrożenia dla prawidłowego przebiegu ciąży i rozwoju płodu, takie jak:

• Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR) – niedostateczny przyrost masy i długości ciała płodu
• Przedwczesny poród – urodzenie dziecka przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży
• Poród martwego płodu – najbardziej tragiczne powikłanie związane z paleniem w ciąży

⁵

Zaprzestanie palenia stanowi najskuteczniejszą interwencję poprawiającą zdrowie zarówno palącej kobiety w ciąży, jak i jej dziecka. Skuteczność tej interwencji jest tym większa, im wcześniej kobieta zerwie z nałogiem.⁶

Nikotyna przenika przez barierę łożyskową do organizmu płodu i wywiera wielokierunkowy wpływ na jego funkcje życiowe, szczególnie na:

• Oddychanie płodu – może zaburzać prawidłowy rozwój układu oddechowego
• Krążenie płodu – wpływ na układ sercowo-naczyniowy jest zależny od dawki nikotyny

⁷

Lekarz powinien bezwzględnie zalecić kobiecie w ciąży zaprzestanie palenia bez stosowania nikotynowej terapii zastępczej (NTZ). Należy jednak mieć na uwadze, że kontynuowanie palenia tytoniu może stanowić większe zagrożenie dla płodu niż stosowanie produktów NTZ w ramach kontrolowanego programu zaprzestania palenia.⁸

Stosowanie Nicorette Icy White Gum u kobiety w ciąży powinno być ostatecznością i może być rozpoczęte wyłącznie po konsultacji z lekarzem, który przeprowadzi dokładną analizę indywidualnej sytuacji pacjentki i oceni stosunek korzyści do ryzyka.⁹

Karmienie piersią

Nikotyna przenika do mleka matki w ilościach, które mogą wywierać niekorzystny wpływ na organizm niemowlęcia, nawet jeśli jest stosowana w dawkach terapeutycznych w ramach nikotynowej terapii zastępczej.¹⁰

Z tego powodu zaleca się unikanie stosowania Nicorette Icy White Gum w okresie karmienia piersią. Optymalnym rozwiązaniem jest całkowite zaprzestanie palenia bez używania preparatów nikotynowych.¹¹

Jeżeli kobiecie karmiącej piersią nie udaje się zaprzestać palenia, zastosowanie Nicorette Icy White Gum możliwe jest wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Lekarz powinien dokładnie przeanalizować indywidualną sytuację pacjentki, oceniając korzyści z zaprzestania palenia przy użyciu terapii nikotynowej wobec ryzyka ekspozycji niemowlęcia na nikotynę.¹²

W przypadku konieczności zastosowania Nicorette Icy White Gum u kobiety karmiącej, w celu zmniejszenia narażenia dziecka na nikotynę, należy stosować preparat bezpośrednio po karmieniu piersią. Takie postępowanie maksymalizuje czas pomiędzy przyjęciem nikotyny a kolejnym karmieniem, co pozwala na zmniejszenie stężenia nikotyny w mleku podczas następnego karmienia.¹³