Wpływ leku Nicorette Fruit (4 mg) na płodność, ciążę i laktację

Przekazywanie rzetelnych informacji pacjentkom w wieku rozrodczym dotyczących stosowania nikotynowej terapii zastępczej (NTZ) jest kluczowym obowiązkiem każdego lekarza. Poniższe informacje dotyczą wpływu leku Nicorette Fruit (4 mg) na płodność, ciążę oraz laktację i powinny zostać omówione z pacjentkami, które rozważają lub stosują tę formę terapii.¹

Kobiety zdolne do zajścia w ciążę oraz antykoncepcja

Należy poinformować pacjentki w wieku rozrodczym, że chociaż skutki terapeutycznego stosowania nikotyny nie są w pełni poznane, najbardziej pożądanym stanem u kobiet planujących ciążę jest zarówno zaprzestanie palenia papierosów, jak i niestosowanie nikotynowej terapii zastępczej.² Pomimo braku szczegółowych zaleceń dotyczących konieczności stosowania antykoncepcji podczas terapii Nicorette Fruit, warto rozważyć tę kwestię indywidualnie z pacjentką.

W odniesieniu do mężczyzn, mimo że palenie tytoniu może niekorzystnie wpływać na ich płodność, nie ma danych wskazujących na konieczność stosowania szczególnych środków antykoncepcyjnych podczas terapii Nicorette Fruit.³

Stosowanie podczas ciąży

Pacjentkom w ciąży należy przekazać następujące kluczowe informacje:⁴

• Palenie tytoniu w trakcie ciąży wiąże się z poważnymi zagrożeniami, takimi jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesny poród lub poród martwego płodu
• Zaprzestanie palenia stanowi najskuteczniejszą interwencję poprawiającą zdrowie zarówno matki, jak i dziecka – im wcześniej pacjentka zerwie z nałogiem, tym lepiej⁵
• Nikotyna przenika do organizmu płodu i wpływa na jego ruchy oddechowe i krążenie, przy czym wpływ na krążenie jest zależny od dawki⁶

W związku z powyższym, kobiecie w ciąży należy bezwzględnie zalecić całkowite zaprzestanie palenia, najlepiej bez stosowania nikotynowej terapii zastępczej.⁷ Należy jednak pamiętać, że ryzyko związane z kontynuowaniem palenia może stanowić większe zagrożenie dla płodu niż stosowanie NTZ w ramach kontrolowanego programu zaprzestania palenia.⁸

Stosowanie Nicorette Fruit u kobiety w ciąży można rozpocząć wyłącznie na podstawie zalecenia wykwalifikowanego przedstawiciela personelu medycznego, po dokładnej analizie indywidualnego przypadku.⁹

Stosowanie podczas karmienia piersią

Pacjentki karmiące piersią należy poinformować o następujących aspektach:¹⁰

• Nikotyna swobodnie przenika do mleka matki w ilościach, które mogą wpływać na dziecko, nawet gdy stosowana jest w dawkach terapeutycznych
• Z tego powodu należy unikać stosowania leku Nicorette Fruit podczas karmienia piersią¹¹

Jeżeli kobiecie karmiącej piersią nie udaje się zaprzestać palenia, stosowanie Nicorette Fruit można rozpocząć wyłącznie na podstawie zalecenia wykwalifikowanego przedstawiciela personelu medycznego.¹² W takiej sytuacji należy przekazać pacjentce następujące zalecenie: lek Nicorette Fruit przyjmować bezpośrednio po karmieniu piersią i nie stosować go w ciągu 2 godzin przed planowanym karmieniem.¹³

Wpływ na płodność

Istotne informacje dotyczące wpływu nikotyny na płodność obejmują:¹⁴

• Palenie tytoniu zwiększa ryzyko niepłodności zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn
• Badania in vitro wykazały potencjalnie niekorzystny wpływ nikotyny na jakość nasienia ludzkiego¹⁵
• Badania na szczurach wykazały obniżoną jakość spermy oraz zmniejszenie płodności pod wpływem nikotyny¹⁶

Te informacje należy przekazać pacjentom (zwłaszcza mężczyznom) planującym posiadanie potomstwa, aby mogli podjąć świadomą decyzję dotyczącą stosowania nikotynowej terapii zastępczej oraz dążenia do całkowitego zaprzestania palenia.