Przeciwwskazania
Neoparin 60 mg/0,6 ml
Neoparin, zawierający enoksaparynę sodową w dawkach od 2000 j.m./0,2 ml do 10 000 j.m./1 ml, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na enoksaparynę, heparynę lub inne LMWH oraz na substancje pomocnicze. Przeciwwskazania obejmują także historię immunologicznej małopłytkowości poheparynowej (HIT) w ciągu ostatnich 100 dni lub obecność przeciwciał krążących, co wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań zakrzepowo-zatorowych. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem oraz w stanach wysokiego ryzyka krwawienia, takich jak niedawny udar krwotoczny, owrzodzenia przewodu pokarmowego, nowotwory złośliwe obarczone ryzykiem krwawienia, niedawne operacje mózgu, rdzenia kręgowego lub oka, żylaki przełyku, tętniaki naczyniowe oraz nieprawidłowości naczyniowe w obrębie ośrodkowego układu nerwowego.
Przeciwwskazania stosowania leku Neoparin. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?
Lek Neoparin, zawierający enoksaparynę sodową w różnych dawkach (2000 j.m./0,2 ml, 4000 j.m./0,4 ml, 6000 j.m./0,6 ml, 8000 j.m./0,8 ml, 10 000 j.m./1 ml), jest przeciwwskazany w wielu sytuacjach klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi lekarzy prowadzących terapię przeciwzakrzepową. Stosowanie enoksaparyny sodowej może wiązać się z poważnymi powikłaniami u pacjentów z określonymi schorzeniami lub w pewnych okolicznościach, dlatego istotne jest dokładne zapoznanie się z przeciwwskazaniami przed włączeniem leku.1
Nadwrażliwość na składniki preparatu
Pacjentom z nadwrażliwością na enoksaparynę sodową należy bezwzględnie odradzić stosowanie leku Neoparin. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów uczulonych na heparynę lub jej pochodne, w tym inne heparyny drobnocząsteczkowe (LMWH). Dodatkowo, nadwrażliwość na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu również stanowi przeciwwskazanie do zastosowania tego leku.2
Immunologiczna małopłytkowość poheparynowa (HIT)
Lek Neoparin jest przeciwwskazany u pacjentów ze stwierdzoną w wywiadzie immunologiczną małopłytkowością poheparynową (ang. heparin-induced thrombocytopenia, HIT) w okresie ostatnich 100 dni. Przeciwwskazanie to dotyczy również pacjentów, u których wykryto obecność przeciwciał krążących, co świadczy o podwyższonym ryzyku wystąpienia reakcji immunologicznej na heparynę i jej pochodne. Małopłytkowość poheparynowa jest poważnym powikłaniem mogącym prowadzić do stanów zakrzepowych zagrażających życiu.3
Stany związane z wysokim ryzykiem krwawienia
Enoksaparyna sodowa jest przeciwwskazana u pacjentów z aktywnym, klinicznie istotnym krwawieniem oraz w stanach medycznych związanych z wysokim ryzykiem wystąpienia krwotoku. Do tych stanów zaliczamy:4
- Niedawno przebyty udar krwotoczny
- Owrzodzenie żołądka lub jelit
- Obecność nowotworu złośliwego obarczonego wysokim ryzykiem krwawienia
- Niedawno przebyta operacja mózgu, rdzenia kręgowego lub oka
- Rozpoznanie lub podejrzenie żylaków przełyku
- Nieprawidłowości anatomiczne w układzie tętniczo-żylnym
- Tętniaki naczyniowe
- Poważne nieprawidłowości naczyń krwionośnych w obrębie rdzenia kręgowego lub mózgu
Przeciwwskazania związane ze znieczuleniem
Stosowanie enoksaparyny sodowej jest przeciwwskazane w przypadku planowanego znieczulenia podpajęczynówkowego lub zewnątrzoponowego bądź znieczulenia miejscowego, jeśli lek był stosowany w celach leczniczych w okresie ostatnich 24 godzin. Ma to związek z ryzykiem wystąpienia krwawienia do kanału kręgowego, co może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, w tym długotrwałego lub trwałego paraliżu.5
| Kategoria przeciwwskazania | Szczegółowe stany kliniczne | Uzasadnienie |
|---|---|---|
| Nadwrażliwość | Enoksaparyna sodowa, heparyna, LMWH, substancje pomocnicze | Ryzyko reakcji alergicznej, wstrząsu anafilaktycznego |
| Małopłytkowość poheparynowa (HIT) | HIT w wywiadzie (ostatnie 100 dni), obecność przeciwciał krążących | Ryzyko poważnych powikłań zakrzepowo-zatorowych |
| Aktywne krwawienie | Klinicznie istotne krwawienie obecnie trwające | Nasilenie krwawienia z ryzykiem zagrożenia życia |
| Stany wysokiego ryzyka krwawienia | Udar krwotoczny, owrzodzenia, nowotwory, niedawne operacje, żylaki przełyku, tętniaki | Znacząco podwyższone ryzyko krwotoku trudnego do opanowania |
| Znieczulenie | Znieczulenie podpajęczynówkowe/zewnątrzoponowe/miejscowe (gdy enoksaparyna stosowana w ostatnich 24h) | Ryzyko krwawienia do kanału kręgowego i powikłań neurologicznych |
Warunki odradzenia stosowania enoksaparyny
Lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania enoksaparyny sodowej również w sytuacjach, gdy ryzyko wystąpienia powikłań krwotocznych przewyższa potencjalne korzyści z leczenia przeciwzakrzepowego. Dokładna ocena stosunku korzyści do ryzyka powinna poprzedzać decyzję o włączeniu leku u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawienia, nawet jeśli nie występują bezwzględne przeciwwskazania wymienione powyżej.6
Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów, u których w przeszłości występowały epizody krwawień po zastosowaniu heparyny lub jej pochodnych, nawet jeśli nie rozwinęła się u nich pełnoobjawowa małopłytkowość poheparynowa. W takich przypadkach konieczne jest staranne monitorowanie parametrów krzepnięcia oraz liczby płytek krwi.7
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania