Przeciwwskazania stosowania leku Naproxen Hasco

Naproxen Hasco (250 mg lub 500 mg) w postaci czopków jest przeciwwskazany w określonych przypadkach klinicznych, które należy dokładnie przeanalizować przed rozpoczęciem terapii. Poniżej przedstawiono szczegółową charakterystykę sytuacji, w których stosowanie tego leku jest niedopuszczalne.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Stosowanie naproksenu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na substancję czynną (naproksen) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład produktu leczniczego. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnymi objawami klinicznymi, od łagodnych zmian skórnych do ciężkich reakcji ogólnoustrojowych.²

Reakcje alergiczne na NLPZ w wywiadzie

Naproxen Hasco nie powinien być stosowany u pacjentów, u których w trakcie wcześniejszego leczenia kwasem acetylosalicylowym lub innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) wystąpiły jakiekolwiek objawy alergii. Do objawów takich należą: katar, pokrzywka lub astma oskrzelowa. Wystąpienie takich objawów w przeszłości stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania naproksenu ze względu na ryzyko nawrotu reakcji alergicznej, potencjalnie o większym nasileniu.³

Ciężka niewydolność narządowa

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń czynności wątroby i możliwość kumulacji metabolitów leku
• Ciężką niewydolnością nerek – ponieważ naproksen i jego metabolity są wydalane głównie przez nerki, co może prowadzić do dalszego pogorszenia funkcji nerek
• Ciężką niewydolnością serca – z uwagi na ryzyko retencji płynów i nasilenia obrzęków, co może znacząco pogorszyć wydolność serca

W każdym z tych przypadków stosowanie naproksenu może prowadzić do poważnego pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.⁴

Choroba wrzodowa i krwawienia z przewodu pokarmowego

Naproxen Hasco jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i (lub) dwunastnicy, a także u osób, które miały takie schorzenia w przeszłości. Przeciwwskazaniem jest również wystąpienie w wywiadzie perforacji lub krwawienia z przewodu pokarmowego, szczególnie jeśli były one związane ze stosowaniem NLPZ. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym naproksen, zwiększają ryzyko powikłań gastroenterologicznych poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn protekcyjnych w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy.⁵

Ciąża i skaza krwotoczna

Stosowanie preparatu Naproxen Hasco jest bezwzględnie przeciwwskazane w:

• Trzecim trymestrze ciąży – ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu, wystąpienia nadciśnienia płucnego oraz możliwości wydłużenia czasu trwania porodu i zwiększonego krwawienia poporodowego
• Skazie krwotocznej – ponieważ naproksen, podobnie jak inne NLPZ, hamuje agregację płytek krwi i może nasilać krwawienia u pacjentów z zaburzeniami hemostazy

U pacjentów ze skazą krwotoczną zastosowanie naproksenu może prowadzić do nasilenia krwawień i poważnych powikłań hemostazy.⁶

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Naproxen Hasco

Poza wymienionymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których stosowanie naproksenu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dla pacjenta i lekarz powinien rozważyć alternatywne metody leczenia.

Pacjenci podwyższonego ryzyka sercowo-naczyniowego

Pacjentom z wywiadem choroby niedokrwiennej serca, choroby naczyń obwodowych, choroby naczyń mózgowych lub z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym należy odradzić stosowanie naproksenu, szczególnie w przypadku planowanej długotrwałej terapii. NLPZ mogą zwiększać ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu.⁷

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) należy zachować szczególną ostrożność przy zalecaniu naproksenu. W tej grupie wiekowej występuje większe ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Dodatkowo, często występująca u osób starszych upośledzona funkcja nerek może prowadzić do kumulacji leku w organizmie.⁸

Jednoczesne stosowanie innych leków

Należy odradzić stosowanie preparatu Naproxen Hasco pacjentom przyjmującym jednocześnie:

• Inne NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 (zwiększone ryzyko działań niepożądanych)
• Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (zwiększone ryzyko krwawień)
• Glikokortykosteroidy (zwiększone ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego)
• Leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) (zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego)

Jednoczesne stosowanie naproksenu z wymienionymi grupami leków może istotnie zwiększać ryzyko działań niepożądanych.⁹

Umiarkowane zaburzenia funkcji wątroby i nerek

Pacjentom z umiarkowaną niewydolnością wątroby lub nerek należy odradzić stosowanie naproksenu lub zalecić stosowanie minimalnych skutecznych dawek przez możliwie najkrótszy okres. W tych przypadkach konieczne jest szczególnie staranne monitorowanie parametrów funkcji wątroby i nerek oraz dostosowanie dawki.¹⁰

Choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie

U pacjentów z wywiadem choroby zapalnej jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) należy odradzić stosowanie naproksenu, ponieważ może on powodować zaostrzenie tych chorób. Również pacjenci z dyspepsją, refluksem żołądkowo-przełykowym czy łagodniejszymi formami chorób przewodu pokarmowego powinni unikać stosowania NLPZ lub przyjmować je z dużą ostrożnością.¹¹

Pierwszy i drugi trymestr ciąży

Chociaż stosowanie naproksenu w trzecim trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane, należy również odradzić jego stosowanie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Stosowanie NLPZ w tym okresie może wiązać się z ryzykiem poronienia, wystąpienia wad wrodzonych oraz zaburzeń rozwoju płodu, chociaż dane dotyczące tych zagrożeń nie są jednoznaczne.¹²