Przeciwwskazania stosowania leku Mitomycin Accord

Właściwa ocena przeciwwskazań jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii przy zastosowaniu mitomycyny. Lek Mitomycin Accord (40 mg, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji) posiada szereg jasno określonych przeciwwskazań, które należy bezwzględnie respektować w praktyce klinicznej.¹

Przeciwwskazania bezwzględne

Stosowanie mitomycyny jest całkowicie przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na mitomycynę (substancję czynną) lub jakąkolwiek substancję pomocniczą wchodzącą w skład preparatu²
• Pancytopenia – stan charakteryzujący się zmniejszeniem liczby wszystkich elementów morfotycznych krwi³
• Izolowana leukopenia – zmniejszona liczba leukocytów⁴
• Małopłytkowość – obniżona liczba płytek krwi⁵
• Skazy krwotoczne – zaburzenia krzepnięcia krwi zwiększające ryzyko krwawień⁶
• Ostre zakażenia – aktywne procesy infekcyjne⁷
• Karmienie piersią – podawanie mitomycyny jest przeciwwskazane u kobiet karmiących piersią⁸

Przeciwwskazania względne

Istnieją również sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność przy podawaniu mitomycyny. Przeciwwskazania względne obejmują:⁹

• Zaburzenia wentylacji typu obturacyjnego – schorzenia związane z ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, np. POChP, astma oskrzelowa¹⁰
• Zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego – choroby ograniczające pojemność płuc, np. zwłóknienie płuc, choroby opłucnej¹¹
• Zaburzenia czynności nerek – upośledzenie funkcji wydalniczej nerek mogące prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych¹²
• Zaburzenia czynności wątroby – upośledzenie funkcji metabolicznej wątroby mogące wpływać na biotransformację leku¹³
• Zły ogólny stan zdrowia pacjenta – obniżona sprawność ogólna (np. określana w skali ECOG czy Karnofsky’ego)¹⁴

Interakcje czasowe jako przeciwwskazania

Należy zwrócić szczególną uwagę na związek czasowy podawania mitomycyny z innymi metodami terapeutycznymi. Przeciwwskazaniem może być:¹⁵

• Jednoczesna radioterapia – synchroniczne stosowanie radioterapii i mitomycyny może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych związanych zarówno z chemioterapią, jak i z leczeniem promieniowaniem¹⁶
• Jednoczesne podawanie innych cytostatyków – kumulacja działań toksycznych przy równoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnowotworowych¹⁷

Zalecane postępowanie przy przeciwwskazaniach

W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań bezwzględnych, należy całkowicie odstąpić od podawania leku Mitomycin Accord. Przy przeciwwskazaniach względnych, decyzja o zastosowaniu leku powinna być podjęta po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka dla konkretnego pacjenta, z uwzględnieniem możliwości zastosowania alternatywnych metod terapeutycznych oraz po poinformowaniu pacjenta o potencjalnych zagrożeniach.¹⁸

Przed zastosowaniem mitomycyny zalecana jest dokładna ocena stanu hematologicznego pacjenta, kontrola parametrów nerkowych i wątrobowych oraz szczegółowa analiza historii chorób współistniejących, ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu oddechowego.