przerzutowy rak żołądka
Wskazanie

Przerzutowy rak żołądka to zaawansowane stadium nowotworu żołądka, w którym komórki rakowe rozprzestrzeniły się poza pierwotne miejsce wystąpienia do innych części ciała, najczęściej do węzłów chłonnych, wątroby, płuc, kości i otrzewnej. Diagnoza przerzutowego raka żołądka wiąże się z poważnym rokowaniem, a leczenie ma zazwyczaj charakter paliatywny.

W leczeniu systemowym przerzutowego raka żołądka stosuje się chemioterapię, terapię celowaną oraz immunoterapię. Wśród najczęściej stosowanych schematów chemioterapii znajdują się połączenia leków takich jak fluorouracyl (5-FU, Efudix), cisplatyna (Cisplatin Kabi, Cisplatin-Ebewe), docetaksel (Docetaxel Accord, Docetaxel Kabi), oksaliplatyna (Oxaliplatinum Accord, Oxaliplatin Kabi) czy kapecytabina (Xeloda, Ecansya). W terapii celowanej wykorzystuje się trastuzumab (Herceptin, Kanjinti, Ogivri) u pacjentów z nadekspresją HER2, a także ramucirumab (Cyramza). W immunoterapii stosuje się pembrolizumab (Keytruda) u wybranych pacjentów.

Największe trudności w leczeniu przerzutowego raka żołądka to przede wszystkim późne rozpoznanie choroby, gdy występują już przerzuty odległe, co znacznie ogranicza możliwości terapeutyczne. Wyzwaniem jest również oporność na chemioterapię, która często rozwija się w trakcie leczenia. Pacjenci często cierpią z powodu wyniszczenia nowotworowego, problemów z odżywianiem i bólu, co wymaga kompleksowego podejścia paliatywnego. Toksyczność leczenia systemowego może prowadzić do pogorszenia jakości życia, a indywidualizacja terapii w oparciu o profil molekularny guza pozostaje wyzwaniem klinicznym.

W ostatnich latach pojawiły się nowe opcje leczenia ukierunkowanego molekularnie i immunoterapii, które dają nadzieję na poprawę wyników leczenia. Ważnym elementem postępowania jest również kontrola objawów, poprawa jakości życia oraz interdyscyplinarne podejście obejmujące gastroenterologów, onkologów, chirurgów, radioterapeutów i specjalistów medycyny paliatywnej.