Interakcje leku
Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii 370-740 MBq/ml

Interakcje lekowe z metajodobenzyloguanidyną znakowaną jodem-131 (MIBG-131I) mają kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii guzów pochodzących z grzebienia nerwowego. Leki takie jak blokery kanałów wapniowych (np. nifedypina, diltiazem, werapamil), leki przeciwnadciśnieniowe (rezerpina, labetalol), sympatykomimetyki (fenylefryna, efedryna), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina) oraz kokaina mogą obniżać wychwyt lub wydłużać retencję MIBG, co wpływa na farmakokinetykę i farmakodynamikę radiofarmaceutyku. Zaleca się przerwanie tych leków na okres odpowiadający czterem biologicznym okresom półtrwania przed podaniem MIBG-131I. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki przeciwwymiotne będące antagonistami receptorów dopaminowych i serotoninowych, które w dawkach klinicznych nie wpływają na wychwyt MIBG. Ponadto, ze względu na obecność alkoholu benzylowego w preparacie (10 mg/ml) oraz potencjalne ryzyko interakcji, zaleca się abstynencję od alkoholu na co najmniej 24 godziny przed i około 7 dni po terapii.

Pobierz ChPL PDF Metajodobenzyloguanidyna 131 I (MIBG- 131 I) do terapii – Roztwór do wstrzykiwań – 370-740 MBq/ml
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Leki wpływające na retencję jobenguanu
    2. Leki obniżające wychwyt jobenguanu
    3. Leki potencjalnie hamujące gromadzenie jobenguanu
    4. Interakcje z lekami przeciwwymiotnymi
    5. Interakcje z alkoholem
  2. Tabela interakcji z lekami oraz zalecane okresy odstawienia
  3. Poziomy ważności interakcji
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. guz chromochłonny
  2. nerwiak zarodkowy
  3. rak rdzeniasty tarczycy
  4. rakowiak
Substancja czynna
  1. jobenguan
Kategoria leku
  1. leki do terapii izotopowej
  2. leki przeciwnowotworowe
  3. leki stosowane w onkologii
  4. radiofarmaceutyki

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Interakcje lekowe w przypadku metajodobenzyloguanidyny (MIBG-131I) mają istotne znaczenie kliniczne, ponieważ mogą wpływać na skuteczność terapii. Wiele substancji czynnych może powodować wydłużenie retencji lub obniżenie wychwytu jobenguanu w guzach pochodzących z grzebienia nerwowego, co bezpośrednio przekłada się na efektywność leczenia.1

Leki wpływające na retencję jobenguanu

Udokumentowano, że nifedypina, należąca do grupy blokerów kanałów wapniowych, powoduje wydłużenie retencji jobenguanu w organizmie, co może wpływać na farmakodynamikę i farmakokinetykę radiofarmaceutyku.2

Leki obniżające wychwyt jobenguanu

Podczas stosowania dawek terapeutycznych zaobserwowano obniżenie wychwytu jobenguanu przy jednoczesnym stosowaniu następujących grup leków:

  • Leki przeciwnadciśnieniowe – rezerpina, labetalol, blokery kanałów wapniowych (diltiazem, nifedypina, werapamil)3
  • Leki sympatykomimetyczne – występujące w lekach donosowych obkurczających błonę śluzową, takie jak fenylefryna, efedryna lub fenylpropanolamina4
  • Kokaina5
  • Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – amitryptylina i pochodne, imipramina i pochodne, doksepina, amoksapina i loksapina6

Leki potencjalnie hamujące gromadzenie jobenguanu

Istnieją również leki, co do których istnieje przypuszczenie, że hamują gromadzenie jobenguanu, jednak nie zostało to formalnie udokumentowane. Do tej grupy należą:

  • Leki przeciwnadciśnieniowe działające poprzez blokadę neuronów adrenergicznych – betanidyna, debryzochina, bretylium i guanetydyna7
  • Leki przeciwdepresyjne – maprotylina i trazodon8

W przypadku stosowania wyżej wymienionych leków zaleca się ich przerwanie przed podjęciem leczenia MIBG-131I. Standardowo okres karencji powinien odpowiadać czterem biologicznym okresom półtrwania danego leku.9

Interakcje z lekami przeciwwymiotnymi

Szczególną uwagę należy zwrócić na wybór leków przeciwwymiotnych, które są często niezbędne do kontrolowania nudności towarzyszących podaniu terapeutycznych dawek jobenguanu. Badania kliniczne wskazują, że leki przeciwwymiotne będące antagonistami receptora dopaminowego/serotoninowego nie wpływają na wychwyt jobenguanu w dawkach stosowanych w praktyce klinicznej.10

Interakcje z alkoholem

Chociaż bezpośrednie dane dotyczące interakcji MIBG-131I z alkoholem nie są przedstawione w charakterystyce produktu leczniczego, należy zachować ostrożność ze względu na potencjalne ryzyko. Alkohol może wpływać na metabolizm i wydalanie radiofarmaceutyku, a także może nasilać działania niepożądane ze strony układu nerwowego (np. sedację, zawroty głowy). Ponadto, alkohol benzylowy występuje jako substancja pomocnicza w preparacie (10 mg/ml), co stanowi dodatkowy czynnik, który należy uwzględnić przy potencjalnym spożyciu alkoholu etylowego.

Zaleca się całkowitą abstynencję od alkoholu na co najmniej 24 godziny przed podaniem MIBG-131I oraz przez około 7 dni po terapii, aby zminimalizować ryzyko interakcji oraz zapewnić optymalne warunki dla wychwytu i działania radiofarmaceutyku.

Tabela interakcji z lekami oraz zalecane okresy odstawienia

Poniższa tabela przedstawia szczegółowy wykaz leków wchodzących w interakcje z jobenguanem (MIBG-131I) wraz z sugerowanymi okresami ich odstawienia przed podaniem aktywności terapeutycznej. Tabela została opracowana na podstawie wytycznych EANM (European Association of Nuclear Medicine) dotyczących terapii z zastosowaniem MIBG-131I.11

Grupa leków Substancja czynna Zalecany okres odstawienia
Leki stosowane w chorobach układu sercowo-naczyniowego i leki sympatykomimetyczne
Leki przeciwarytmiczne stosowane w zaburzeniach rytmu pochodzenia komorowego Amiodaron Odstawienie jest trudne
Leki α- i β-adrenolityczne Labetalol 72 h
Leki blokujące neurony adrenergiczne Tosylan bretylium 48 h
Guanetydyna 48 h
Rezerpina 48 h
Leki α-adrenolityczne Fenoksybenzamina (i.v.) 15 dni
Antagoniści kanałów wapniowych Amlodypina 48 h
Diltiazem 24 h
Felodypina 48 h
Isradypina 48 h
Lacydypina 48 h
Lerkanidypina 48 h
Nikardypina 48 h
Nifedypina 24 h
Nimodypina 24 h
Nisoldypina 48 h
Werapamil 48 h
Leki sympatykomimetyczne działające inotropowo dodatnio Dobutamina 24 h
Dopamina 24 h
Dopekamina 24 h
Leki sympatykomimetyczne powodujące skurcz naczyń Efedryna 24 h
Metaraminol 24 h
Norepinefryna 24 h
Fenylefryna 24 h
Leki pobudzające receptor α2 (leki sympatykomimetyczne) Salbutamol 24 h
Terbutalina 24 h
Eformoterol 24 h
Bambuterol 24 h
Fenoterol 24 h
Salmeterol 24 h
Inne leki adrenergiczne Orcyprenalina 24 h
Leki udrożniające nos o działaniu ogólnym i miejscowym oraz stosowane w kaszlu i przeziębieniu Pseudoefedryna 48 h
Fenylefryna 48 h
Efedryna 24 h
Ksylometazolina 24 h
Oksymetazolina 24 h
Sympatykomimetyki stosowane w jaskrze Brimonydyna 48 h
Dipiwefryna 48 h
Leki stosowane w neurologii
Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) Chlorpromazyna 24 h
Benperidol 48 h
Flupentiksol 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot
Flufenazyna 24 h, lub 1 miesiąc dla formy depot
Haloperidol 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot
Lewomepromazyna 72 h
Perycyjazyna 48 h
Perfenazyna 24 h
Pimozyd 72 h
Pipotiazyna 1 miesiąc dla formy depot
Prochlorperazyna 24 h
Promazyna 24 h
Sulpiryd 48 h
Tiorydazyna 24 h
Trifluoperazyna 48 h
Zuklopentiksol 48 h, lub 1 miesiąc dla formy depot
Amisulpryd 72 h
Klozapina 7 dni
Olanzapina 7-10 dni
Kwetiapina 48 h
Rysperydon 5 dni lub 1 miesiąc dla formy depot
Sertindol 15 dni
Zotepina 5 dni
Leki przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym Prometazyna 24 h
Analgetyki opioidowe Tramadol 24 h
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne Amitryptylina 48 h
Amoksapina 48 h
Klomipramina 24 h
Dosulepina 24 h
Doksepina 24 h
Imipramina 24 h
Lofepramina 48 h
Nortryptylina 24 h
Trimipramina 48 h
Pochodne trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych Maprotylina 48 h
Mianseryna 48 h
Trazodon 48 h
Wenlafaksyna 48 h
Mirtazapina 8 dni
Reboksetyna 3 dni
Leki psychostymulujące Amfetaminy np. deksamfetamina 48 h
Atomoksetyna 5 dni
Metylfenidat 48 h
Modafinil 72 h
Kokaina 24 h
Kofeina 24 h

Poziomy ważności interakcji

W kontekście interakcji z jobenguanem (MIBG-131I), można wyróżnić następujące poziomy ważności interakcji:

  1. Interakcje wysokiego ryzyka – wymagające całkowitego odstawienia leku przed terapią:
    • Leki blokujące neurony adrenergiczne (guanetydyna, bretylium)
    • Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
    • Kokaina i amfetaminy
    • Rezerpina
    • Labetalol
  2. Interakcje średniego ryzyka – wymagające modyfikacji dawki lub dokładnej obserwacji pacjenta:
    • Antagoniści kanałów wapniowych
    • Leki sympatykomimetyczne
    • Pochodne trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych
  3. Interakcje niskiego ryzyka – wymagające świadomości o potencjalnym wpływie:
    • Leki przeciwwymiotne (antagoniści receptora dopaminowego/serotoninowego)
    • Kofeina

Należy pamiętać, że poziom ważności interakcji może być modyfikowany przez indywidualne czynniki pacjenta, takie jak stan kliniczny, funkcja nerek i wątroby, oraz towarzyszące choroby współistniejące. Dlatego każdy przypadek powinien być rozpatrywany indywidualnie przez lekarza prowadzącego terapię MIBG-131I.12

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl