Dawkowanie i sposób podawania leku Mercaptopurinum VIS

Preparat Mercaptopurinum VIS w postaci tabletek zawierających 50 mg 6-merkaptopuryny jest lekiem cytotoksycznym stosowanym przede wszystkim w terapii nowotworów hematologicznych oraz w leczeniu chorób autoimmunologicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej.¹

Sposób podawania

Mercaptopurinum VIS należy podawać wyłącznie drogą doustną. Zaleca się przyjmowanie tabletek po posiłku, co może zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.²

Dawkowanie w terapii białaczek

W leczeniu białaczek stosuje się następujące dawkowanie:³

• Dawka początkowa dla dorosłych i dzieci wynosi:
  • 2,5 mg/kg masy ciała na dobę, lub
  • 50 do 75 mg/m² powierzchni ciała na dobę
• Modyfikacja dawkowania: W przypadku braku efektu terapeutycznego obserwowanego w okresie 4 tygodni, dawkę można stopniowo zwiększać do dawki maksymalnej 5 mg/kg masy ciała na dobę.⁴

Dawkowanie w chorobach zapalnych jelit

W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zaleca się dawkowanie w zakresie od 1 do 1,5 mg/kg masy ciała na dobę.⁵

Modyfikacja dawkowania w szczególnych grupach pacjentów

Jednoczesne stosowanie z inhibitorami oksydazy ksantynowej: W przypadku konieczności jednoczesnego podawania merkaptopuryny z lekami takimi jak allopurinol, tiopurinol czy oksypurinol, dawkę 6-merkaptopuryny należy zmniejszyć do ¼ standardowej dawki. Jest to niezbędne ze względu na spowolnienie metabolizmu 6-merkaptopuryny przez te leki.⁶

Pacjenci w podeszłym wieku: Nie przeprowadzono specjalistycznych badań dotyczących stosowania merkaptopuryny u osób w podeszłym wieku. Zaleca się jednak dokładne monitorowanie czynności nerek i wątroby w tej grupie pacjentów. W przypadku stwierdzenia zaburzeń funkcji tych narządów, należy rozważyć zredukowanie dawki leku.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek: U pacjentów z nieprawidłową funkcją wątroby lub nerek należy rozważyć zmniejszenie dawki merkaptopuryny. Decyzja o modyfikacji dawki powinna być podejmowana indywidualnie, w zależności od stopnia upośledzenia czynności narządów.⁸

Pacjenci z wariantem genu NUDT15: Osoby z wrodzoną mutacją genu NUDT15 charakteryzują się zwiększonym ryzykiem wystąpienia ciężkiej toksyczności po zastosowaniu 6-merkaptopuryny. W tej grupie pacjentów konieczne jest zmniejszenie dawki leku, szczególnie u osób homozygotycznych względem wariantu genu NUDT15.⁹

Przed rozpoczęciem terapii z wykorzystaniem 6-merkaptopuryny zaleca się rozważenie przeprowadzenia genotypowania w celu identyfikacji wariantów genu NUDT15. Niezależnie od statusu genetycznego, u wszystkich pacjentów leczonych 6-merkaptopuryną konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów morfologicznych krwi.¹⁰

Indywidualizacja terapii

Należy podkreślić, że wielkość dawki oraz czas podawania 6-merkaptopuryny powinny być ustalane indywidualnie dla każdego pacjenta. Istotne znaczenie ma uwzględnienie rodzaju schorzenia, stanu klinicznego pacjenta oraz jednoczesnego stosowania innych leków cytotoksycznych.¹¹

Tabela dawkowania leku Mercaptopurinum VIS