Dawkowanie i sposób podawania leku Lorista

Produkt leczniczy Lorista (losartan potasowy) dostępny jest w trzech dawkach: 25 mg, 50 mg i 100 mg w postaci tabletek powlekanych. Prawidłowe dawkowanie zależy od wskazania klinicznego oraz indywidualnych cech pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie w zależności od wskazań

Nadciśnienie tętnicze: Standardowa dawka początkowa i podtrzymująca wynosi 50 mg raz na dobę dla większości pacjentów. Maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiągany jest w okresie od 3 do 6 tygodni od rozpoczęcia terapii. W przypadku niewystarczającej odpowiedzi na leczenie, dawkę można zwiększyć do 100 mg przyjmowanej raz dziennie (rano).²

Nadciśnienie tętnicze z cukrzycą typu 2 i białkomoczem ≥0,5 g/dobę: Zalecana dawka początkowa to 50 mg raz na dobę. Po miesiącu leczenia, w zależności od uzyskanych wartości ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 100 mg raz dziennie.³

Niewydolność serca: W tym wskazaniu terapię rozpoczyna się od dawki 12,5 mg raz na dobę. Następnie dawkę zwiększa się stopniowo w odstępach jednotygodniowych, według schematu: 12,5 mg → 25 mg → 50 mg → 100 mg → 150 mg raz na dobę, pod warunkiem dobrej tolerancji leku przez pacjenta. Dawka maksymalna wynosi 150 mg raz na dobę.⁴

Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca potwierdzonym w EKG: Leczenie rozpoczyna się od dawki 50 mg raz na dobę. W zależności od odpowiedzi ciśnienia tętniczego, możliwe jest dołączenie małej dawki hydrochlorotiazydu i/lub zwiększenie dawki losartanu do 100 mg raz na dobę.⁵

Dawkowanie w szczególnych populacjach pacjentów

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową: U pacjentów odwodnionych lub z hipowolemią (np. leczonych dużymi dawkami leków moczopędnych) zaleca się rozpoczęcie terapii od zredukowanej dawki 25 mg raz na dobę.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i hemodializowani: Nie jest wymagana modyfikacja dawki początkowej u pacjentów z dysfunkcją nerek, w tym u poddawanych zabiegom hemodializy.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: U pacjentów z wywiadem dysfunkcji wątroby należy rozważyć zastosowanie zredukowanej dawki. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na brak doświadczenia klinicznego w tej grupie chorych.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku: U osób powyżej 75 roku życia należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od dawki 25 mg, jednakże zasadniczo dostosowanie dawki u pacjentów geriatrycznych nie jest wymagane.⁹

Dawkowanie w populacji pediatrycznej

Dzieci w wieku od 6 do 18 lat:

• Masa ciała >20 kg do <50 kg: 25 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 50 mg raz na dobę w wyjątkowych przypadkach. Dawkę należy dostosować w zależności od uzyskanej odpowiedzi ciśnienia tętniczego.¹⁰
• Masa ciała >50 kg: standardowa dawka wynosi 50 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 100 mg raz na dobę w wyjątkowych przypadkach.¹²

  Dzieci poniżej 6 lat: Nie zaleca się stosowania losartanu w tej grupie wiekowej ze względu na ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa i skuteczności. U dzieci między 6 miesiącem a 6 rokiem życia brak jest zaleceń dotyczących dawkowania pomimo dostępnych pewnych danych farmakokinetycznych i farmakodynamicznych.¹³

  Szczególne grupy dzieci: Nie zaleca się stosowania losartanu u dzieci z:

  • szybkością przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73 m²¹⁴
  • zaburzeniami czynności wątroby¹⁵

  Sposób podawania

  Tabletki losartanu (Lorista) należy przyjmować doustnie, popijając szklanką wody. Lek można stosować niezależnie od posiłków.¹⁶

  Terapia skojarzona

  Lorista może być stosowana w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, szczególnie z:

  • lekami moczopędnymi (np. hydrochlorotiazydem)¹⁷
  • antagonistami wapnia¹⁸
  • alfa- lub beta-adrenolitykami¹⁹
  • lekami działającymi ośrodkowo²⁰

  W przypadku pacjentów z cukrzycą, losartan można stosować jednocześnie z:

  • insuliną²¹
  • pochodnymi sulfonylomocznika²²
  • glitazonami²³
  • inhibitorami glukozydazy²⁴

  Tabela dawkowania leku Lorista

  Wskazanie	Populacja pacjentów	Dawka początkowa	Dawka podtrzymująca	Dawka maksymalna	Uwagi
  Nadciśnienie tętnicze	Dorośli	50 mg raz na dobę	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Maksymalny efekt po 3-6 tygodniach
  Nadciśnienie tętnicze z cukrzycą typu 2 i białkomoczem	Dorośli	50 mg raz na dobę	50-100 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Zwiększenie dawki możliwe po miesiącu terapii
  Niewydolność serca	Dorośli	12,5 mg raz na dobę	Stopniowe zwiększanie dawki	150 mg raz na dobę	Zwiększanie dawki co tydzień
  Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu	Dorośli z nadciśnieniem i przerostem LK	50 mg raz na dobę	50-100 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Możliwe dodanie hydrochlorotiazydu
  Nadciśnienie tętnicze	Pacjenci z hipowolemią	25 mg raz na dobę	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Np. po intensywnym leczeniu diuretycznym
  Nadciśnienie tętnicze	Pacjenci >75 lat	25 mg raz na dobę	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Dostosowanie dawki zwykle nie jest konieczne
  Nadciśnienie tętnicze	Dzieci 6-18 lat, masa ciała 20-50 kg	25 mg raz na dobę	25 mg raz na dobę	50 mg raz na dobę	Tylko w wyjątkowych przypadkach
  Nadciśnienie tętnicze	Dzieci 6-18 lat, masa ciała >50 kg	50 mg raz na dobę	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Tylko w wyjątkowych przypadkach
  Nadciśnienie tętnicze	Dzieci <6 lat	Nie zaleca się stosowania			Ograniczone dane kliniczne