Wpływ leku Lesine na płodność, ciążę i laktację

Lesine, preparat zawierający 3 mg drospirenonu i 0,03 mg etynyloestradiolu w postaci tabletek powlekanych, należy do grupy złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Jako lekarz przepisujący ten lek, należy dokładnie poinformować pacjentkę o wpływie preparatu na płodność, ciążę oraz laktację.¹

Stosowanie w ciąży

Produkt Lesine nie jest wskazany u kobiet w ciąży i w przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania leku, pacjentka powinna natychmiast przerwać jego przyjmowanie. Ta informacja powinna być jednoznacznie przekazana każdej pacjentce, która otrzymuje receptę na Lesine.²

Należy poinformować pacjentkę, że szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększonego ryzyka wystąpienia wad wrodzonych u dzieci kobiet, które przed zajściem w ciążę stosowały złożone doustne środki antykoncepcyjne. Nie stwierdzono również działania teratogennego u dzieci kobiet, które nieumyślnie stosowały takie środki we wczesnym okresie ciąży.³

Pomimo to, należy wyjaśnić pacjentce, że dane z badań na zwierzętach wykazały działania niepożądane w okresie ciąży i karmienia piersią, a działań niepożądanych ze względu na hormonalne działanie substancji czynnych nie można całkowicie wykluczyć. Dostępne dane dotyczące stosowania produktu Lesine u kobiet w ciąży są zbyt ograniczone, by jednoznacznie stwierdzić brak ujemnego wpływu tego produktu na przebieg ciąży oraz stan zdrowia płodu lub noworodka.⁴

Stosowanie po porodzie

Decydując o ponownym rozpoczęciu stosowania Lesine po porodzie, należy koniecznie poinformować pacjentkę o zwiększonym ryzyku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym. Ten aspekt powinien być szczególnie uwzględniony w procesie decyzyjnym dotyczącym momentu rozpoczęcia antykoncepcji hormonalnej po porodzie.⁵

Wpływ na laktację

Podczas konsultacji z pacjentką karmiącą piersią, należy przekazać następujące informacje dotyczące wpływu leku Lesine na laktację:

• Złożone doustne środki antykoncepcyjne, do których należy Lesine, mogą wpływać na laktację poprzez:
  • zmniejszenie ilości wytwarzanego pokarmu
  • zmianę składu mleka kobiecego
• Z tego powodu na ogół nie zaleca się stosowania Lesine do czasu zakończenia karmienia piersią.⁶

Należy poinformować pacjentkę, że niewielkie ilości steroidowych preparatów antykoncepcyjnych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Te ilości mogą potencjalnie wpływać na dziecko, co stanowi dodatkowy powód do rozważenia alternatywnych metod antykoncepcji w okresie karmienia piersią.⁷

Działania niepożądane związane z płodnością

Podczas konsultacji z pacjentką należy omówić potencjalne działania niepożądane leku Lesine, które mogą wpływać pośrednio lub bezpośrednio na płodność i funkcje rozrodcze. Wśród istotnych działań niepożądanych zgłaszanych podczas stosowania Lesine, które należy przekazać pacjentce, są:

⁸

Przedawkowanie a płodność i ciąża

Pacjentka powinna być poinformowana, że w przypadku przedawkowania leku Lesine mogą wystąpić następujące objawy: nudności, wymioty oraz krwawienie z odstawienia. Istotną informacją, szczególnie w kontekście niezamierzonego przyjęcia leku przez dziewczęta przed pierwszą miesiączką, jest możliwość wystąpienia krwawienia z odstawienia nawet w tej grupie.⁹

Należy podkreślić, że w przypadku przedawkowania nie istnieje specyficzne antidotum – stosuje się leczenie objawowe.¹⁰

Podsumowanie wskazań i przeciwwskazań

Jako lekarz przepisujący lek Lesine, należy jednoznacznie przekazać pacjentce, że:

• Lek nie jest wskazany u kobiet w ciąży
• W przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania leku, należy natychmiast przerwać jego przyjmowanie
• Preparat nie jest zalecany w okresie karmienia piersią
• Przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu stosowania leku po porodzie, należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym

Przekazanie tych informacji w sposób wyczerpujący i zrozumiały jest niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii i świadomego podejmowania decyzji przez pacjentkę dotyczących jej zdrowia reprodukcyjnego.¹¹