Przedawkowanie
Lefisyo 5 mg/ml
Przedawkowanie lewometadonu zawartego w Lefisyo 5 mg/ml stanowi poważne zagrożenie życia, szczególnie u dzieci i osób nietolerujących opiatów. Toksyczne dawki zaczynają się już od około 0,5 mg u dzieci do 5 roku życia, 1,5 mg u starszych dzieci oraz 10 mg u dorosłych. Wczesne objawy przedawkowania obejmują euforię, zaburzenia koncentracji, senność i zawroty głowy. Pełnoobjawowe zatrucie manifestuje się depresją oddechową (oddech Cheyne-Stokesa), sinicą, miozą, zwiotczeniem mięśni, bradykardią, niedociśnieniem, hipoglikemią oraz ryzykiem śpiączki i zatrzymania oddechu. Opisywano również przypadki toksycznej leukoencefalopatii. Działanie depresyjne na układ oddechowy może utrzymywać się do 75 godzin po przedawkowaniu.
Przedawkowanie leku Lefisyo 5 mg/ml
Przedawkowanie lewometadonu zawartego w produkcie leczniczym Lefisyo 5 mg/ml (roztwór doustny) stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Szczególnie niebezpieczne jest to dla osób nietolerujących opiatów, w tym zwłaszcza dla dzieci, u których zatrucie może wystąpić nawet przy dawkach znacznie niższych niż stosowane standardowo w terapii substytucyjnej.1
Dawki potencjalnie toksyczne
Zatrucie lewometadonem może wystąpić już przy bardzo niskich dawkach, zależnych od wieku pacjenta i stopnia tolerancji na opiaty:2
- U dzieci do 5 roku życia – już od około 0,5 mg lewometadonu
- U starszych dzieci – od około 1,5 mg lewometadonu
- U dorosłych – od około 10 mg lewometadonu
Wczesne objawy przedawkowania
Wczesne rozpoznanie przedawkowania ma kluczowe znaczenie dla skuteczności terapii. U pacjentów z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi nadmiernego działania lewometadonu zalecane jest natychmiastowe zmniejszenie dawki. Do wczesnych objawów przedawkowania należą:3
- Uczucie wesołości (euforia)
- Zaburzona zdolność koncentracji
- Senność
- Zawroty głowy podczas stania
Ciężkie zatrucie
Stan pełnoobjawowego przedawkowania lewometadonu charakteryzuje się złożonym obrazem klinicznym, obejmującym:4
- Depresję oddechową z oddechem Cheyne-Stokesa
- Sinicę (cyjanozę)
- Nadmierną senność z tendencją do zaburzeń świadomości, mogącą prowadzić do śpiączki
- Zwężenie źrenic (miozę)
- Zwiotczenie mięśni szkieletowych
- Wilgotną skórę
- Bradykardię (w niektórych przypadkach)
- Niedociśnienie tętnicze (w niektórych przypadkach)
- Hipoglikemię (odnotowywano przypadki)
Ciężkie zatrucie może prowadzić do zatrzymania oddechu, niewydolności krążenia, zatrzymania akcji serca, a w konsekwencji do zgonu.5 Dodatkowo, po przedawkowaniu metadonu obserwowano występowanie toksycznej leukoencefalopatii.6
Postępowanie lecznicze w przypadku przedawkowania
Przedawkowanie Lefisyo wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, najlepiej na oddziale ratunkowym lub, jeśli to konieczne, na oddziale intensywnej opieki medycznej.7
Terapia antagonistami opioidowymi
W leczeniu objawów zatrucia lewometadonem stosuje się specyficznych antagonistów receptora opiatowego, przede wszystkim nalokson.8 Należy zwrócić szczególną uwagę na różnicę w czasie działania lewometadonu i antagonistów opioidowych:
- Lewometadon może wywierać długotrwałe działanie depresyjne na układ oddechowy (do 75 godzin)
- Antagoniści opioidowi działają znacznie krócej (od 1 do 3 godzin)
Ze względu na powyższą rozbieżność, po ustąpieniu działania antagonisty może być konieczne ponowne jego podanie.9
Postępowanie dodatkowe
W ramach kompleksowego leczenia przedawkowania lewometadonu konieczne może być:10
- Zapobieganie utracie temperatury ciała
- Uzupełnienie objętości krwi
- Intubacja i wentylacja mechaniczna
Postępowanie w zatruciu doustnym
W przypadku doustnego zatrucia lewometadonem płukanie żołądka można przeprowadzić wyłącznie po uprzednim podaniu antagonisty receptora opiatowego.11 Należy bezwzględnie zabezpieczyć drogi oddechowe poprzez intubację przed:12
- Płukaniem żołądka
- Podaniem antagonistów opioidowych (ze względu na ryzyko wymiotów)
Leki przeciwwskazane w leczeniu zatrucia
W leczeniu zatruć lewometadonem nie wolno stosować następujących substancji:13
- Alkoholu
- Barbituranów
- Bemegridu
- Fenotiazyny
- Skopolaminy
Skuteczność dializy
Należy pamiętać, że lewometadon nie podlega dializie, co oznacza, że hemodializa nie jest skuteczną metodą eliminacji leku z organizmu po przedawkowaniu.14
| Grupa pacjentów | Dawka potencjalnie toksyczna | Objawy przedawkowania | Uwagi |
|---|---|---|---|
| Dzieci do 5 roku życia | Od około 0,5 mg lewometadonu |
|
|
| Dzieci starsze | Od około 1,5 mg lewometadonu | ||
| Dorośli | Od około 10 mg lewometadonu | ||
| Wczesne objawy przedawkowania: „uczucie wesołości”, zaburzona zdolność koncentracji, senność, zawroty głowy w pozycji stojącej | |||
| Postępowanie: Natychmiastowa interwencja medyczna (oddział ratunkowy/OIT), podanie antagonistów opioidowych (np. naloksonu), zabezpieczenie dróg oddechowych, zapobieganie utracie temperatury ciała, uzupełnienie objętości krwi | |||
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania