Dawkowanie i sposób podawania leku Kalinox

KALINOX (50% podtlenek azotu + 50% tlen) to gaz medyczny sprężony stosowany w różnych procedurach medycznych wymagających krótkoterminowego znieczulenia. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania produktu, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego z pacjentem oraz w trakcie terapii.¹

Zasady dawkowania

Szybkość przepływu mieszaniny jest determinowana wyłącznie przez spontaniczną wentylację pacjenta przez zastosowaną maskę twarzową, nosową lub ustno-nosową. Przepływ gazu dostosowuje się do indywidualnych zdolności wentylacyjnych pacjenta.²

Metody podawania produktu Kalinox

Dostępne są dwie metody podawania produktu:³

1. Kontrolowany przepływ – przepływ jest ustalany przez lekarza na przepływomierzu butli zintegrowanym z zaworem butli. Wartość przepływu jest dobierana i dostosowywana w zależności od warunków oddechowych pacjenta i monitorowana przez zbiornik w postaci miękkiego balonika umieszczonego w obiegu podawania. W tej metodzie przepływ gazu jest ciągły, umożliwiając napełnianie zbiornika również podczas wydechu pacjenta.⁴
2. Samoregulacja lub przepływ swobodny na żądanie – wykorzystywany jest specjalny zawór podłączony do wylotu gazu z butli, tzw. „zawór na żądanie”, który automatycznie reguluje przepływ zgodnie z potrzebami pacjenta podczas inhalacji i zamyka przepływ podczas wydechu. Jest to przepływ przerywany.⁵

Zasady stosowania różnych typów masek

• W przypadku stosowania maski twarzowej zalecany jest „zawór na żądanie”. Pacjent poprzez oddychanie otwiera zawór, umożliwiając przepływ gazu i jego przyjmowanie przez drogi oddechowe. Ta metoda stanowi dodatkowy środek bezpieczeństwa minimalizujący ryzyko przedawkowania, gdyż w przypadku nadmiernego wpływu leku na czujność pacjenta, maska zostanie upuszczona, a podawanie leku automatycznie przerwane.⁶
• Przy zastosowaniu maski nosowej, Kalinox podawany jest ze stałym przepływem.⁷

Niezależnie od wybranej metody, pacjent musi być monitorowany w sposób ciągły podczas całego procesu podawania leku. Zaleca się obecność dodatkowej osoby nadzorującej.⁸

Kluczowe zasady bezpieczeństwa

• Podawanie mieszaniny należy natychmiast przerwać w przypadku utraty kontaktu słownego z pacjentem.⁹
• Maksymalną skuteczność znieczulającą mieszanina osiąga po minimum 3 minutach inhalacji.¹⁰
• Powrót do stanu pierwotnego następuje bardzo szybko po zakończeniu inhalacji, bez efektów pozostałości poznieczuleniowych.¹¹

Czas stosowania

Czas inhalacji mieszaniną zależy od czasu trwania przeprowadzanej procedury i zasadniczo nie powinien przekraczać 60 minut ciągłej inhalacji w ciągu doby. W przypadku powtarzania procedury, całkowity czas leczenia nie może przekraczać 15 dni.¹²

Dawkowanie w populacjach specjalnych

Dzieci i młodzież: należy zwrócić uwagę, że wskaźnik skuteczności jest mniejszy u dzieci poniżej 3 roku życia, ponieważ minimalne skuteczne stężenie pęcherzykowe jest wyższe niż u dzieci starszych.¹³

Szczegółowy sposób podawania

Produkt Kalinox należy podawać zgodnie z lokalnymi wytycznymi i specyfiką miejscowego rynku. Jest przeznaczony wyłącznie dla pacjentów oddychających spontanicznie.¹⁴

Zasady ogólne podawania

• Optymalnie lek powinien być podawany samodzielnie przez pacjenta. Pacjentom należy dokładnie pokazać, jak stosować lek oraz wyjaśnić cel jego podawania i spodziewany efekt, aby zapewnić ich skuteczną współpracę.¹⁵
• U dzieci i innych pacjentów niezdolnych do zrozumienia instrukcji, leczenie może być prowadzone pod nadzorem personelu medycznego, który pomaga utrzymać maskę i monitoruje podawanie. W takich przypadkach Kalinox można podawać w postaci ciągłego przepływu gazu.¹⁶
• Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia sedacji i utraty przytomności, podawanie w postaci ciągłego przepływu powinno być stosowane wyłącznie przez personel przeszkolony w zakresie prowadzenia sedacji bez utraty przytomności.¹⁷
• Podawanie za pomocą rurki intubacyjnej nie jest zalecane.¹⁸

Zastosowanie podczas bolesnych zabiegów

• Przed zabiegiem maskę należy założyć na co najmniej 3 minuty, utrzymując kontakt słowny z pacjentem.
• Inhalację kontynuuje się przez cały zabieg, a pacjent powinien oddychać normalnie.
• Nadzór kliniczny musi być prowadzony nieprzerwanie w trakcie podawania leku.
• Pacjent powinien pozostawać spokojny, oddychać normalnie i reagować na proste polecenia.
• W przypadku głębokiej sedacji powodującej utratę kontaktu słownego należy natychmiast usunąć maskę do czasu odzyskania kontaktu z pacjentem.¹⁹

Zastosowanie w stomatologii

• Należy stosować maskę nosową lub nosowo-twarzową, w zależności od stopnia wentylacji pacjenta.
• U pacjentów niepełnosprawnych, którzy nie mogą samodzielnie utrzymać maski, powinna ją przytrzymywać pielęgniarka, bez wywierania silnego nacisku.
• Po co najmniej 3 minutach inhalacji zabieg może być przeprowadzany:
  • W sposób ciągły – w przypadku użycia maski nosowej
  • W okresach 20-30 sekundowych – w przypadku maski nosowo-twarzowej (z możliwością zsunięcia jej na nos)
• Po zakończeniu zabiegu należy zdjąć maskę, a pacjent powinien pozostać w fotelu przez 5 minut dla odpoczynku.²⁰

Zastosowanie w położnictwie

• Inhalację należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu skurczów porodowych, zanim pojawi się ból.
• Rodząca musi oddychać normalnie podczas skurczów i nie hiperwentylować ze względu na ryzyko desaturacji tlenu pomiędzy skurczami.
• Inhalację należy przerwać po ustąpieniu bólu.
• Z powodu ryzyka desaturacji pomiędzy skurczami, ciśnienie cząstkowe tlenu musi być monitorowane w sposób ciągły w tym wskazaniu.²¹

Tabela dawkowania i sposób podawania leku Kalinox

Personel medyczny stosujący Kalinox powinien być odpowiednio przeszkolony w zakresie podawania mieszaniny gazów medycznych oraz technik monitorowania pacjenta w trakcie sedacji.²²