Przeciwwskazania
IBUPROFEN eubioco 200 mg

Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Przed przepisaniem leku zawierającego ibuprofen (Ibuxal 200 mg, tabletki powlekane) należy dokładnie rozważyć obecność przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego zastosowania. Prawidłowa kwalifikacja pacjenta ma kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii tym niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub którykolwiek składnik pomocniczy preparatu. Przeciwwskazanie dotyczy również pacjentów uczulonych na inne niesteroidowe leki przeciwzapalne.²

Istotnym przeciwwskazaniem jest występowanie w przeszłości objawów alergii po przyjęciu kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ. Dotyczy to wszelkich reakcji nadwrażliwości w postaci:³

• kataru – alergicznego nieżytu nosa
• pokrzywki – ostrej reakcji skórnej
• obrzęku – w tym potencjalnie niebezpiecznego obrzęku naczynioruchowego
• astmy – skurczu oskrzeli wywołanego reakcją nadwrażliwości

Choroby przewodu pokarmowego

Ibuprofen nie powinien być stosowany u pacjentów z:⁴

• Czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy
• Chorobą wrzodową w wywiadzie – nawet jeśli obecnie nie wykazuje aktywności
• Stwierdzoną w przeszłości perforacją przewodu pokarmowego – zwłaszcza jeśli była związana ze stosowaniem NLPZ
• Krwawieniem z przewodu pokarmowego w wywiadzie – szczególnie gdy występowało po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Niewydolność narządowa

Przeciwwskazaniem do stosowania ibuprofenu są stany ciężkiej niewydolności kluczowych dla metabolizmu i eliminacji leku narządów:⁵

• Ciężka niewydolność wątroby – ze względu na ryzyko nasilenia dysfunkcji hepatocytów oraz zaburzenia metabolizmu leku
• Ciężka niewydolność nerek – ze względu na możliwość kumulacji leku i jego metabolitów w organizmie

Szczególnym przeciwwskazaniem jest również ciężka niewydolność serca w klasie IV według klasyfikacji NYHA (New York Heart Association), gdzie ryzyko pogorszenia funkcji serca przez ibuprofen jest szczególnie wysokie.⁶

Interakcje lekowe jako przeciwwskazanie

Należy bezwzględnie unikać jednoczesnego stosowania ibuprofenu z innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, w tym z selektywnymi inhibitorami COX-2. Takie połączenie znacząco zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych bez istotnego zwiększenia skuteczności terapeutycznej.⁷

Przeciwwskazania związane z ciążą

Stosowanie ibuprofenu jest bezwzględnie przeciwwskazane w III trymestrze ciąży. W tym okresie lek może powodować przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu oraz inne powikłania wpływające na rozwój układu sercowo-naczyniowego dziecka.⁸

Stany związane z krwawieniem

Ze względu na przeciwpłytkowe działanie ibuprofenu, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁹

• Krwawieniem z naczyń mózgowych – zarówno aktywnym jak i w niedawnym wywiadzie
• Innymi aktywnymi krwawieniami – niezależnie od ich lokalizacji
• Skazą krwotoczną – wrodzonymi lub nabytymi zaburzeniami hemostazy zwiększającymi ryzyko krwawienia

Szczególne grupy pacjentów

Na podstawie przedstawionych przeciwwskazań, szczególnej uwagi wymagają następujące grupy pacjentów, u których stosowanie ibuprofenu może być wykluczone:

• Pacjenci z historią alergii na leki – należy dokładnie zebrać wywiad dotyczący wcześniejszych reakcji na NLPZ
• Osoby starsze – częściej występują u nich schorzenia przewodu pokarmowego i niewydolność narządowa
• Pacjenci stosujący politerapię – zwiększone ryzyko niekorzystnych interakcji
• Kobiety w zaawansowanej ciąży – bezwzględne przeciwwskazanie w III trymestrze
• Pacjenci po przebytych zabiegach chirurgicznych – ze względu na ryzyko krwawienia

Należy pamiętać, że omówione przeciwwskazania dotyczą leku Ibuxal zawierającego 200 mg ibuprofenu w formie tabletek powlekanych. Przed zaleceniem stosowania leku niezbędna jest dokładna weryfikacja stanu pacjenta pod kątem wszystkich wymienionych przeciwwskazań.¹⁰