Przedawkowanie ibuprofenu

Przedawkowanie ibuprofenu może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych, których nasilenie zależy od przyjętej dawki oraz czasu, jaki upłynął od momentu zażycia leku. Okres półtrwania ibuprofenu w przypadku przedawkowania wynosi 1,5-3 godziny. Efekt dawka-odpowiedź jest słabiej określony u dorosłych, natomiast u dzieci przyjęcie dawki przekraczającej 400 mg/kg masy ciała może powodować objawy toksyczne.¹

Objawy przedawkowania

Objawy przedawkowania ibuprofenem mogą dotyczyć wielu układów. Większość pacjentów po przyjęciu klinicznie istotnych ilości niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wykazuje głównie dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, bóle w nadbrzuszu, a w rzadszych przypadkach biegunkę.²

Pacjenci mogą również doświadczać szumu w uszach oraz bólów głowy. W przypadkach poważniejszego przedawkowania może dojść do krwawienia z przewodu pokarmowego.³

W ciężkich zatruciach obserwuje się objawy toksyczności dotyczące ośrodkowego układu nerwowego, manifestujące się początkowo jako senność, niekiedy pobudzenie i zaburzenia orientacji, mogące prowadzić do utraty przytomności, a w najcięższych przypadkach do śpiączki.⁴ U dzieci charakterystycznym objawem są drgawki miokloniczne, natomiast klasyczne drgawki występują rzadko.⁵

Przedawkowanie ibuprofenu może prowadzić do zaburzeń metabolicznych w postaci kwasicy metabolicznej. Może również wpływać na układ krzepnięcia, powodując wydłużenie czasu protrombinowego oraz wzrost wartości INR, prawdopodobnie wskutek wpływu na czynniki krzepnięcia krwi.⁶

W najcięższych przypadkach może dojść do ostrej niewydolności nerek oraz uszkodzenia wątroby. U pacjentów chorujących na astmę przedawkowanie ibuprofenu może spowodować zaostrzenie choroby. Ponadto mogą wystąpić: niedociśnienie tętnicze, depresja oddechowa oraz sinica.⁷

Postępowanie w przedawkowaniu

Leczenie przedawkowania ibuprofenu ma charakter objawowy i podtrzymujący. W pierwszej kolejności należy zapewnić drożność dróg oddechowych oraz monitorować czynność serca i podstawowe parametry życiowe do czasu stabilizacji stanu pacjenta.⁸

W przypadku gdy pacjent zgłosi się do placówki medycznej w ciągu godziny od przyjęcia dawki przekraczającej 400 mg/kg masy ciała, zaleca się przeprowadzenie płukania żołądka lub podanie doustne węgla aktywowanego. Metody te mają na celu zmniejszenie wchłaniania leku z przewodu pokarmowego.⁹

Jeżeli ibuprofen uległ już wchłonięciu, należy podać substancje alkalizujące w celu przyspieszenia wydalania ibuprofenu z moczem.¹⁰

W przypadku wystąpienia częstych lub przedłużających się drgawek należy wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwdrgawkowe, stosując dożylnie diazepam lub lorazepam.¹¹

U pacjentów z astmą, u których doszło do zaostrzenia choroby w wyniku przedawkowania ibuprofenu, należy zastosować leki rozszerzające oskrzela.¹²

Należy pamiętać, że dla ibuprofenu nie istnieje specyficzne antidotum, dlatego postępowanie terapeutyczne opiera się na leczeniu objawowym i podtrzymującym.¹³