Wpływ hydrokortyzonu na płodność, ciążę i laktację

Stosowanie kortykosteroidów, w tym hydrokortyzonu, może wpływać na płodność oraz przebieg ciąży i karmienia piersią. Lekarze przepisujący produkt Hydrocortisone Momaja w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań/do infuzji o stężeniu 100 mg, powinni dokładnie przeanalizować potencjalne ryzyko i korzyści, szczególnie w przypadku pacjentek w wieku rozrodczym, ciężarnych lub karmiących piersią.¹

Wpływ na płodność

Badania na modelach zwierzęcych dostarczają dowodów, że kortykosteroidy mogą powodować zaburzenia płodności. Należy poinformować pacjentki w wieku rozrodczym o tym potencjalnym ryzyku przed rozpoczęciem terapii hydrokortyzonem.²

Stosowanie w okresie ciąży

Dane z badań na zwierzętach wskazują, że zastosowanie wysokich dawek kortykosteroidów u ciężarnych samic może zwiększać ryzyko wystąpienia wad wrodzonych u płodów. Należy jednak zauważyć, że dostępne dane kliniczne u ludzi nie potwierdzają występowania podobnych wad wrodzonych, jakie obserwowano u zwierząt.³

Decyzja o zastosowaniu Hydrocortisone Momaja w okresie ciąży powinna być poprzedzona wnikliwą analizą stosunku korzyści do ryzyka. Lekarz musi szczegółowo poinformować pacjentkę o potencjalnych korzyściach terapeutycznych oraz możliwych zagrożeniach dla niej samej, zarodka lub płodu.⁴

Przenikanie przez łożysko i wpływ na noworodka

Hydrokortyzon, podobnie jak inne kortykosteroidy, przenika przez barierę łożyskową. U noworodków, których matki przyjmowały znaczące dawki kortykosteroidów w czasie ciąży, konieczne jest prowadzenie ścisłej obserwacji klinicznej oraz wykonanie odpowiednich badań oceniających funkcję nadnerczy. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia niedoboru adrenaliny u takich noworodków.⁵

Należy poinformować pacjentkę, że wpływ kortykosteroidów na przebieg porodu nie został dokładnie poznany.⁶

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Kortykosteroidy, w tym hydrokortyzon, przenikają do mleka kobiecego. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o tym fakcie przed zastosowaniem produktu Hydrocortisone Momaja u kobiet karmiących piersią. Podobnie jak w przypadku ciąży, decyzja o zastosowaniu hydrokortyzonu u matki karmiącej piersią powinna być poprzedzona starannym rozważeniem stosunku korzyści do ryzyka zarówno dla matki, jak i dla dziecka.^{7 8}

Zalecenia dla lekarzy przepisujących Hydrocortisone Momaja

• Przed przepisaniem hydrokortyzonu kobietom w wieku rozrodczym należy omówić potencjalny wpływ leku na płodność⁹
• W przypadku konieczności zastosowania leku u kobiet w ciąży, należy przeprowadzić dokładną analizę korzyści i ryzyka, uwzględniając potencjalne zagrożenia dla płodu¹⁰
• U noworodków, których matki przyjmowały znaczące dawki kortykosteroidów w okresie ciąży, konieczne jest prowadzenie monitorowania funkcji nadnerczy¹¹
• Kobiety karmiące piersią powinny być świadome, że hydrokortyzon przenika do mleka, co może mieć wpływ na dziecko¹²

Przy podejmowaniu decyzji o zastosowaniu preparatu Hydrocortisone Momaja zawierającego 100 mg hydrokortyzonu (co odpowiada 133,7 mg hydrokortyzonu sodu bursztynianu) należy pamiętać, że każda fiolka zawiera również około 8,1–8,8 mg (0,4 mmol) sodu, co może mieć znaczenie u pacjentek na diecie niskosodowej, również w okresie ciąży i karmienia piersią.¹³