Przeciwwskazania
Glurenorm 30 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Glurenorm

Lek Glurenorm (substancja czynna: glikwidon, 30 mg w tabletce) jest doustnym lekiem przeciwcukrzycowym z grupy pochodnych sulfonylomocznika. Przed przepisaniem tego leku pacjentowi należy dokładnie ocenić, czy nie występują przeciwwskazania do jego stosowania. Istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których podanie leku Glurenorm jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością

Leku Glurenorm nie należy podawać pacjentom wykazującym nadwrażliwość na:

• Glikwidon (substancję czynną leku)²
• Sulfonamidy – ze względu na strukturalne podobieństwo glikwidonu do związków z grupy sulfonamidów, pacjenci z rozpoznaną nadwrażliwością na te substancje nie powinni przyjmować leku Glurenorm³
• Którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w leku, w tym laktozę (134,60 mg w tabletce)⁴

Przeciwwskazania związane z typem cukrzycy

Cukrzyca typu 1 stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Glurenorm. U pacjentów z tym typem cukrzycy konieczne jest stosowanie insulinoterapii, ponieważ pochodne sulfonylomocznika są nieskuteczne w stymulacji produkcji insuliny przez całkowicie zniszczone komórki β trzustki.⁵

Przeciwwskazania związane z ostrymi powikłaniami cukrzycy

Stosowanie leku Glurenorm jest przeciwwskazane w następujących stanach ostrych związanych z cukrzycą:

• Śpiączka cukrzycowa – stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający intensywnego leczenia insuliną⁶
• Stan przedśpiączkowy – początkowe objawy zaburzeń świadomości w przebiegu dekompensacji cukrzycy⁷
• Cukrzyca powikłana kwasicą i ketozą – stany metaboliczne wymagające doraźnego zastosowania insuliny⁸

Przeciwwskazania związane z niewydolnością narządową

Ciężka niewydolność wątroby jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Glurenorm. Wynika to z faktu, że glikwidon jest metabolizowany głównie w wątrobie, a niewydolność tego narządu może prowadzić do zaburzeń metabolizmu leku i zwiększonego ryzyka hipoglikemii.⁹

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami funkcji trzustki

Pacjenci po resekcji trzustki nie powinni przyjmować leku Glurenorm. Skuteczność pochodnych sulfonylomocznika zależy od obecności funkcjonalnych komórek β trzustki, których liczba jest znacząco zmniejszona po zabiegach resekcyjnych tego narządu.¹⁰

Przeciwwskazania związane ze stanami klinicznymi wymagającymi szczególnej uwagi

Glurenorm nie powinien być stosowany w następujących sytuacjach:

• U pacjentów w trakcie leczenia ciężkich zakażeń – ze względu na możliwe zaburzenia gospodarki węglowodanowej towarzyszące stanom zapalnym i infekcjom¹¹
• U pacjentów przed zabiegiem chirurgicznym – ze względu na ryzyko zaburzeń metabolicznych i trudności w kontroli glikemii w okresie okołooperacyjnym¹²

Przeciwwskazania związane z chorobami dziedzicznymi

Lek Glurenorm jest przeciwwskazany w następujących schorzeniach dziedzicznych:

• Ostra przerywana porfiria (wątrobowa) – rzadka choroba metaboliczna, w której pochodne sulfonylomocznika mogą nasilać objawy¹³
• Rzadkie dziedziczne choroby, w których może dochodzić do niezgodności z substancjami pomocniczymi leku Glurenorm – na przykład nietolerancja laktozy, niedobór laktazy typu Lapp lub zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy¹⁴

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Glurenorm

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania leku Glurenorm i wybór alternatywnej metody leczenia. Obejmują one:

Sytuacje związane z zaburzeniami metabolicznymi

W przypadku zaburzeń gospodarki węglowodanowej o nieprzewidywalnym przebiegu, w tym stanów z tendencją do szybkiego rozwoju kwasicy i ketozy, należy preferować insulinoterapię zamiast doustnych leków przeciwcukrzycowych, w tym leku Glurenorm.¹⁵

Sytuacje związane z planowanymi procedurami medycznymi

Pacjentom oczekującym na zabieg operacyjny zaleca się czasowe odstawienie leku Glurenorm i przejście na insulinoterapię. Wyrównanie cukrzycy w okresie okołooperacyjnym jest łatwiejsze do osiągnięcia przy zastosowaniu insuliny, która umożliwia szybką modyfikację dawek w zależności od aktualnych potrzeb organizmu.¹⁶

Sytuacje związane z współistniejącymi schorzeniami

W przypadku pacjentów z chorobami wątroby, nawet o umiarkowanym nasileniu, należy zachować szczególną ostrożność przy przepisywaniu leku Glurenorm. U tych pacjentów można rozważyć zastosowanie leków przeciwcukrzycowych o innym mechanizmie działania i metabolizmie.¹⁷

Należy również odradzić stosowanie leku Glurenorm pacjentom z ciężkimi infekcjami, które mogą prowadzić do zaburzeń kontroli glikemii. W takich przypadkach zaleca się czasowe zastosowanie insuliny do momentu opanowania infekcji.¹⁸