Dawkowanie i sposób podawania
Fraxiparine 5700 j.m.a.Xa/0,6 ml

Dawkowanie i sposób podawania leku Fraxiparine

Fraxiparine (nadroparyna wapniowa) jest heparyną drobnocząsteczkową przeznaczoną do podawania podskórnego i dożylnego. Należy zwrócić szczególną uwagę, że różne produkty lecznicze z grupy heparyn drobnocząsteczkowych (LMWH) nie są równoważne biologicznie i wymagają przestrzegania specyficznych instrukcji dawkowania.¹

Technika podania podskórnego

Przy wstrzyknięciach podskórnych, zaleca się wybór ściany przednio-bocznej brzucha, naprzemiennie po prawej i lewej stronie. Alternatywnym miejscem podania jest okolica uda. Prawidłowa technika wymaga uchwycenia fałdu skóry kciukiem i palcem wskazującym, a następnie prostopadłego wprowadzenia igły w utworzony fałd, który należy trzymać przez cały czas wstrzykiwania leku.²

Dawkowanie w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Schemat dawkowania w profilaktyce zależy od rodzaju zabiegu i ryzyka zakrzepowo-zatorowego u pacjenta.³

• Zabieg chirurgiczny ogólny: podskórnie 0,3 ml (2 850 j.m. anty-Xa) raz na dobę przez minimum 7 dni. Pierwszą dawkę należy podać 2-4 godziny przed zabiegiem. Profilaktykę należy kontynuować do momentu uruchomienia pacjenta.⁴
• Ortopedyczny zabieg chirurgiczny: podskórnie, pierwsza dawka 12 godzin przed zabiegiem, druga 12 godzin po zabiegu. Dawkę dostosowuje się do masy ciała pacjenta (38 j.m. anty-Xa/kg mc., zwiększone o 50% od czwartego dnia po zabiegu). Profilaktykę prowadzi się przez minimum 10 dni, do czasu uruchomienia pacjenta.⁵
• Pacjenci nieoperacyjni z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych: podskórnie, dawka zależna od masy ciała, podawana co 24 godziny. Czas trwania profilaktyki ustala się na podstawie oceny ryzyka.⁶

Dawkowanie podczas hemodializy

W celu zapobiegania wykrzepianiu w układzie krążenia pozaustrojowego podczas hemodializy, Fraxiparine podaje się jednorazowo do linii tętniczej zestawu hemodializacyjnego na początku zabiegu. Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od masy ciała pacjenta i warunków technicznych hemodializy.⁷

U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem krwawienia, dawkę ustaloną na podstawie masy ciała należy zmniejszyć o połowę. Przy zabiegach trwających ponad 4 godziny można podać dodatkową, mniejszą dawkę leku w trakcie zabiegu. Dawki stosowane przed kolejnymi hemodializami powinny być dostosowane na podstawie efektu uzyskanego przy poprzednim zabiegu.⁸

Dawkowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich

W leczeniu zakrzepicy żył głębokich (z zatorowością płucną lub bez), Fraxiparine podaje się podskórnie dwa razy na dobę (co 12 godzin) przez około 10 dni. Dawkę ustala się na podstawie masy ciała pacjenta, przy przeliczniku 86 j.m. anty-Xa/kg mc.⁹

Należy jak najszybciej rozpocząć leczenie doustnymi antykoagulantami, o ile nie są przeciwwskazane. Terapii Fraxiparinem nie należy przerywać do momentu uzyskania odpowiednich wartości Międzynarodowego Współczynnika Znormalizowanego (INR).¹⁰

Dawkowanie w niestabilnej dławicy piersiowej

W leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, Fraxiparine podaje się podskórnie 2 razy na dobę (co 12 godzin), w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (do 325 mg na dobę). Terapia trwa zazwyczaj 6 dni.¹¹

Pierwszą dawkę leku podaje się we wstrzyknięciu dożylnym (bolus), a kolejne podskórnie. Dawkę dostosowuje się do masy ciała pacjenta według przelicznika 86 j.m. anty-Xa/kg mc., nie przekraczając 1 ml. U pacjentów z masą ciała poniżej 50 kg stosuje się dawkę 0,4 ml.¹²

Dawkowanie w grupach specjalnych

Dzieci i młodzież: Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania nadroparyny wapniowej w populacji pediatrycznej nie zostały ustalone.¹³

Pacjenci w podeszłym wieku: Należy uwzględnić możliwość zaburzenia czynności nerek i ocenić funkcję nerek przed rozpoczęciem leczenia, a następnie odpowiednio dostosować dawkę.¹⁴

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Modyfikacja dawki zależy od stopnia zaburzenia czynności nerek oraz wskazania do stosowania leku.¹⁵

• W profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej:
  • Łagodne zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny ≥50 ml/min): nie wymaga zmniejszenia dawki¹⁶
  • Umiarkowane zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min i <50 ml/min): lekarz może rozważyć zmniejszenie dawki o 25-33% po ocenie indywidualnego ryzyka<sup data-drug="Fraxiparine" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Jeśli lekarz prowadzący, po ocenie indywidualnych czynników ryzyka zaburzeń zakrzepowo zatorowych oraz krwotoku u pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min i 17
  • Ciężkie zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min): dawkę należy zmniejszyć o 25-33%<sup data-drug="Fraxiparine" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 18
• W leczeniu żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, niestabilnej dławicy piersiowej i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q:
  • Łagodne zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny ≥50 ml/min): nie wymaga zmniejszenia dawki¹⁹
  • Umiarkowane zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 ml/min i <50 ml/min): lekarz może rozważyć zmniejszenie dawki o 25-33% po ocenie indywidualnego ryzyka<sup data-drug="Fraxiparine" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Jeśli lekarz prowadzący, po ocenie indywidualnych czynników ryzyka zaburzeń zakrzepowo-zatorowych oraz krwotoku u pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min i 20
  • Ciężkie zaburzenie czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min): nadroparyna wapniowa jest przeciwwskazana²¹

Tabele dawkowania leku Fraxiparine

Dawkowanie w ortopedycznym zabiegu chirurgicznym

Dawkowanie u pacjentów nieoperacyjnych wysokiego ryzyka

Dawkowanie podczas hemodializy

Dawkowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich

Dawkowanie w leczeniu niestabilnej dławicy piersiowej i zawału serca bez załamka Q