Przeciwwskazania stosowania leku Febrofen

Ketoprofen w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu (Febrofen 200 mg) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, którego stosowanie wiąże się z określonymi przeciwwskazaniami. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla bezpieczeństwa pacjenta i skuteczności terapii. Należy kategorycznie odradzić stosowanie tego leku w następujących przypadkach:¹

Reakcje nadwrażliwości w wywiadzie

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania ketoprofenu są występujące u pacjenta w przeszłości reakcje nadwrażliwości na ketoprofen, kwas acetylosalicylowy lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Reakcje te mogą obejmować:²

• Skurcz oskrzeli
• Napady astmy oskrzelowej
• Nieżyt nosa
• Obrzęk naczynioruchowy
• Pokrzywkę
• Inne reakcje alergiczne

Należy podkreślić szczególne ryzyko u takich pacjentów, ponieważ w historii medycznej odnotowano ciężkie, rzadko zakończone zgonem, przypadki reakcji anafilaktycznych po zastosowaniu leków z tej grupy.³

Choroby przewodu pokarmowego

Ketoprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁴

• Czynną chorobą wrzodową żołądka
• Czynną chorobą wrzodową dwunastnicy
• Jakimikolwiek przypadkami krwawienia z przewodu pokarmowego w wywiadzie
• Owrzodzeniem lub perforacją przewodu pokarmowego w przeszłości

Niewydolność narządowa

Stosowanie leku Febrofen jest przeciwwskazane w przypadku:⁵

• Ciężkiej niewydolności wątroby – ze względu na metabolizm leku głównie w wątrobie
• Ciężkiej niewydolności nerek – ze względu na wydalanie metabolitów przez nerki
• Ciężkiej niewydolności serca – która może ulec zaostrzeniu pod wpływem NLPZ⁶

Przeciwwskazania związane z ciążą

Ketoprofen jest bezwzględnie przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży.⁷ W tym okresie lek może powodować:

• Przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego u płodu
• Zahamowanie czynności skurczowej macicy
• Zwiększone ryzyko krwawień okołoporodowych

Zaburzenia krzepnięcia

Ze względu na właściwości antyagregacyjne ketoprofenu, lek jest przeciwwskazany u pacjentów ze skazą krwotoczną.⁸ Dotyczy to pacjentów z:

• Wrodzonymi zaburzeniami krzepnięcia
• Nabytymi zaburzeniami hemostazy
• Trombocytopenią
• Stosujących leki przeciwzakrzepowe w pełnych dawkach terapeutycznych

Kiedy odroczyć lub przerwać stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy szczególnie rozważyć zasadność stosowania ketoprofenu lub zalecić przerwanie terapii:

Objawy nadwrażliwości podczas terapii

Należy natychmiast przerwać podawanie leku przy pierwszych oznakach reakcji skórnej lub jakichkolwiek innych objawach nadwrażliwości. Szczególną uwagę należy zwrócić na:⁹

• Wysypkę skórną
• Świąd
• Duszność
• Obrzęk twarzy lub kończyn
• Spadek ciśnienia tętniczego

Pacjenci z czynnikami ryzyka ze strony przewodu pokarmowego

U pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej, niezależnie od aktualnego stanu, należy starannie rozważyć bilans korzyści i ryzyka. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów:¹⁰

• W podeszłym wieku (>65 lat)
• Przyjmujących jednocześnie glikokortykosteroidy
• Stosujących leki przeciwzakrzepowe
• Z chorobami zapalnymi jelit w wywiadzie

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

Ketoprofen zawiera sacharozę (76 mg w każdej kapsułce Febrofen 200 mg), co należy uwzględnić u pacjentów z:¹¹

• Nietolerancją fruktozy
• Zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy
• Niedoborem sacharazy-izomaltazy
• Cukrzycą

Z uwagi na mechanizm działania ketoprofenu, należy odradzić jego stosowanie również w przypadku:

• Planowanych zabiegów operacyjnych (należy odstawić 5-7 dni przed planowanym zabiegiem)
• Zaostrzenia astmy oskrzelowej
• Infekcji z gorączką (może maskować objawy)
• Łagodnej i umiarkowanej niewydolności nerek lub wątroby (wymaga modyfikacji dawki)

Należy pamiętać, że Febrofen 200 mg to postać o przedłużonym uwalnianiu, co wpływa na farmakokinetykę leku i wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania w porównaniu z postaciami o natychmiastowym uwalnianiu.¹²