Interakcje leku
Esogno 3 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Eszopiklon jest metabolizowany głównie przy udziale CYP3A4, z dodatkowym udziałem CYP2E1, co czyni go podatnym na interakcje z substancjami wpływającymi na aktywność tych enzymów. Znajomość profilu interakcji lekowych eszopiklonu jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych połączeń lekowych.¹

Interakcje z depresantami ośrodkowego układu nerwowego

Jednoczesne stosowanie eszopiklonu z innymi lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy może prowadzić do nasilenia sedacji ośrodkowej. Dotyczy to szczególnie leków takich jak: leki przeciwpsychotyczne, przeciwlękowe, zwiotczające mięśnie, leki przeciwpadaczkowe oraz uspokajające leki przeciwhistaminowe. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania eszopiklonu z lekami o znanym działaniu depresyjnym na OUN, jak na przykład olanzapina, może być konieczne zmniejszenie dawki eszopiklonu.²

Interakcje z alkoholem

Należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu podczas terapii eszopiklonem. Alkohol etylowy może znacząco wzmocnić uspokajające działanie eszopiklonu, co prowadzi do nasilenia sedacji i zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Interakcja ta ma charakter farmakodynamiczny i polega na synergistycznym działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy. Połączenie eszopiklonu z alkoholem może prowadzić do:

• Nasilonej sedacji i senności
• Upośledzenia funkcji poznawczych i psychomotorycznych
• Zwiększonego ryzyka upadków i urazów
• Zaburzeń oddychania
• Ryzyka wystąpienia amnezji następczej

Pacjentów należy jednoznacznie poinformować o konieczności całkowitej abstynencji alkoholowej w trakcie leczenia eszopiklonem.³

Interakcje z inhibitorami CYP3A4

Jednoczesne podawanie eszopiklonu z silnymi inhibitorami CYP3A4 może znacząco zwiększyć ekspozycję na eszopiklon. Badania z ketokonazolem (400 mg na dobę przez 5 dni) wykazały około dwukrotne zwiększenie ekspozycji na eszopiklon. Podobnego działania należy oczekiwać podczas jednoczesnego stosowania eszopiklonu z innymi silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak:

• Azolowe leki przeciwgrzybicze (np. itrakonazol, worykonazol)
• Antybiotyki makrolidowe (np. klarytromycyna, erytromycyna)
• Sok grejpfrutowy

W konsekwencji nasileniu może ulec działanie nasenne eszopiklonu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Podczas jednoczesnego stosowania z inhibitorami CYP3A4 może być konieczne zmniejszenie dawki eszopiklonu. Należy podkreślić, że u osób w podeszłym wieku stosujących silne inhibitory CYP3A4, eszopiklon jest przeciwwskazany.⁴

Interakcje z induktorami CYP3A4

Induktory CYP3A4 mogą znacząco zmniejszać stężenie eszopiklonu we krwi, co potencjalnie prowadzi do zmniejszenia skuteczności terapeutycznej. Na podstawie badań z racemicznym zopiklonem i ryfampicyną (silnym induktorem CYP3A4) wykazano zmniejszenie ekspozycji na zopiklon o około 80%. Podobnego działania można oczekiwać w przypadku jednoczesnego stosowania eszopiklonu z następującymi induktorami enzymów cytochromu P450:

• Ryfampicyna
• Karbamazepina
• Fenytoina
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum)

Zmniejszona ekspozycja na eszopiklon może prowadzić do obniżenia skuteczności terapeutycznej i zaostrzenia objawów bezsenności.⁵

Interakcje z opioidami

Jednoczesne stosowanie eszopiklonu z opioidami wymaga szczególnej ostrożności. Połączenie to może spowodować nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy i prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia:

• Nasilonej sedacji polekowej
• Depresji oddechowej
• Śpiączki
• Zgonu

Interakcja ta wynika z addytywnego działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania eszopiklonu z opioidami, zarówno dawkowanie jak i okres terapii skojarzonej powinny być ściśle ograniczone.⁶

Leki, z którymi eszopiklon nie wykazuje istotnych interakcji

Badania wykazały, że eszopiklon nie wpływa w sposób istotny klinicznie na profil farmakokinetyczny i farmakodynamiczny następujących leków:

• Paroksetyna
• Digoksyna
• Warfaryna
• Lorazepam (brak wpływu na profil farmakodynamiczny)

W przypadku pacjentów z zaburzeniami nastroju, jednoczesne podawanie eszopiklonu z lekami przeciwdepresyjnymi takimi jak fluoksetyna czy escitalopram nie wykazywało niekorzystnego wpływu na farmakodynamikę eszopiklonu ani leku przeciwdepresyjnego.⁷

Interakcje z benzodiazepinami i substancjami o podobnym działaniu

Jednoczesne stosowanie eszopiklonu z benzodiazepinami lub substancjami o działaniu podobnym do benzodiazepin, w tym z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, może nasilać ich działanie euforyczne i prowadzić do zwiększonego ryzyka rozwoju uzależnienia fizycznego. Tego typu połączenia powinny być unikane lub stosowane jedynie pod ścisłym nadzorem medycznym.⁸

Tabela interakcji eszopiklonu z innymi produktami leczniczymi