Dawkowanie i sposób podawania leku Escitalopram LEK-AM

Escitalopram LEK-AM jest dostępny w czterech dawkach: 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg w postaci tabletek powlekanych. Maksymalna bezpieczna dawka dobowa leku to 20 mg. Nie wykazano bezpieczeństwa stosowania większych dawek dobowych. Produkt leczniczy podaje się w pojedynczej dawce dobowej, która może być przyjmowana zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od posiłków.¹

Dawkowanie w poszczególnych wskazaniach

Dawkowanie w dużych epizodach depresyjnych

W leczeniu dużych epizodów depresyjnych zazwyczaj stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Należy pamiętać, że działanie przeciwdepresyjne zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach stosowania leku. Po ustąpieniu objawów depresji, terapię należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy w celu utrwalenia odpowiedzi na leczenie.²

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym z napadami lęku

W zaburzeniu lękowym z napadami lęku (z agorafobią lub bez) zaleca się dawkę początkową 5 mg w pierwszym tygodniu leczenia, a następnie zwiększenie jej do 10 mg na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Maksymalna skuteczność terapeutyczna osiągana jest po około 3 miesiącach stosowania leku. Leczenie przewidziane jest na okres kilku miesięcy.³

Dawkowanie w fobii społecznej

W przypadku fobii społecznej standardowo stosuje się dawkę 10 mg raz na dobę. Poprawa stanu klinicznego zwykle następuje po 2-4 tygodniach leczenia. Zależnie od indywidualnej reakcji pacjenta, dawka może zostać zmniejszona do 5 mg lub zwiększona maksymalnie do 20 mg na dobę. Ze względu na przewlekły charakter fobii społecznej, zaleca się kontynuowanie leczenia przez co najmniej 12 tygodni w celu uzyskania trwałej odpowiedzi terapeutycznej.⁴

Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była analizowana przez okres 6 miesięcy i można ją rozważyć indywidualnie w celu zapobiegania nawrotom choroby. Korzyści terapeutyczne powinny być regularnie oceniane. Farmakoterapia stanowi element kompleksowego postępowania terapeutycznego i jest wskazana wyłącznie wtedy, kiedy zaburzenie to w istotny sposób utrudnia wykonywanie pracy zawodowej i kontakty społeczne.⁵

Dawkowanie w zaburzeniu lękowym uogólnionym

W zaburzeniu lękowym uogólnionym dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Długoterminowa terapia osób odpowiadających na leczenie była badana przez co najmniej 6 miesięcy u pacjentów otrzymujących lek w dawce 20 mg na dobę. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być oceniane w regularnych odstępach czasu.⁶

Dawkowanie w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym

W leczeniu zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego dawka początkowa wynosi 10 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę. Należy pamiętać, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to choroba przewlekła, dlatego pacjenci powinni być leczeni przez odpowiednio długi czas, aby istniała pewność, że objawy choroby ustąpiły. Korzyści terapeutyczne i stosowana dawka powinny być regularnie weryfikowane.⁷

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w wieku powyżej 65 lat zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dobowa dawka może być zwiększona do 10 mg raz na dobę. Należy zwrócić uwagę, że skuteczność stosowania produktu leczniczego Escitalopram LEK-AM w fobii społecznej u osób w podeszłym wieku nie została w pełni zbadana.⁸

Dzieci i młodzież

Produktu leczniczego Escitalopram LEK-AM nie należy stosować u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat.⁹

Zaburzenia czynności nerek

U pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. Zaleca się natomiast zachowanie ostrożności u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min).¹⁰

Zaburzenia czynności wątroby

W przypadku pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym zaburzeniem czynności wątroby zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie terapii. Następnie dawkę dobową można zwiększyć do 10 mg, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta. U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby zaleca się zachowanie wyjątkowej ostrożności podczas dostosowywania dawki.¹¹

Wolni metabolizerzy CYP2C19

U pacjentów, którzy wolno metabolizują leki z udziałem izoenzymu CYP2C19, zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można następnie zwiększyć do 10 mg na dobę.¹²

Odstawianie leku

Istotne jest, aby unikać nagłego odstawienia leku Escitalopram LEK-AM. Podczas kończenia leczenia dawkę należy zmniejszać stopniowo przez okres przynajmniej 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. Jeśli podczas zmniejszania dawki lub odstawiania leku wystąpią objawy nietolerowane przez pacjenta, należy rozważyć wznowienie stosowania poprzednio przepisanej dawki. Następnie lekarz może kontynuować zmniejszanie dawki, jednak w wolniejszym tempie.¹³