Dawkowanie i sposób podawania
Enalapril Vitabalans 5 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Enalapril Vitabalans

Enalapril Vitabalans (5 mg, tabletki) zawiera substancję czynną enalapryl maleinian. Dawkowanie leku Enalapril Vitabalans powinno być ustalane indywidualnie, zgodnie z profilem pacjenta i reakcją ciśnienia krwi. Konieczne jest dokładne monitorowanie parametrów życiowych podczas rozpoczynania terapii i jej kontynuacji.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu

W leczeniu nadciśnienia tętniczego dawka początkowa wynosi od 5 do 20 mg (maksimum) w zależności od stopnia nadciśnienia i stanu klinicznego pacjenta. Enalapril przyjmuje się raz na dobę. W przypadku łagodnego nadciśnienia zalecana dawka początkowa wynosi 5-10 mg.²

Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z wysoką aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. w przebiegu nadciśnienia naczyniowo-nerkowego, przy niedoborze soli w organizmie i/lub zmniejszeniu objętości krwi krążącej, w niewydolności serca lub w ciężkim nadciśnieniu), ponieważ może u nich wystąpić nadmierny spadek ciśnienia krwi po zastosowaniu dawki początkowej. U tych pacjentów zaleca się dawkę początkową 5 mg lub niższą, a leczenie powinno rozpoczynać się pod nadzorem lekarskim.³

U pacjentów stosujących wcześniej duże dawki leków moczopędnych może wystąpić zmniejszenie objętości krwi krążącej i ryzyko hipotensji podczas rozpoczynania terapii enalaprylem. W takich przypadkach zaleca się dawkę początkową 5 mg lub niższą. Jeżeli to możliwe, leki moczopędne powinny być odstawione na 2-3 dni przed rozpoczęciem leczenia enalaprylem. Należy monitorować czynność nerek i stężenie potasu w surowicy.⁴

Po ustaleniu odpowiedniej dawki, zazwyczaj stosuje się dawkę podtrzymującą wynoszącą 20 mg na dobę. Maksymalna dawka podtrzymująca to 40 mg na dobę.⁵

Dawkowanie w niewydolności serca i bezobjawowej dysfunkcji lewej komory

W leczeniu objawowej niewydolności serca, enalapryl stosuje się w połączeniu z lekami moczopędnymi oraz, jeżeli jest to konieczne, z glikozydami naparstnicy lub beta-blokerami. Dawka początkowa preparatu Enalapril Vitabalans u pacjentów z objawową niewydolnością serca lub bezobjawową dysfunkcją lewej komory wynosi 2,5 mg i powinna być podawana pod ścisłym nadzorem lekarskim, aby określić początkowy wpływ na ciśnienie krwi.⁶

Jeśli u pacjentów z niewydolnością serca rozpoczęcie leczenia preparatem Enalapril Vitabalans nie wywołuje objawowej hipotensji lub gdy została ona pomyślnie wyleczona, dawka powinna być stopniowo zwiększana do dawki podtrzymującej, która wynosi zazwyczaj 20 mg podawana w jednej dawce lub w dwóch dawkach podzielonych, zależnie od tolerancji leczenia przez pacjenta. Zaleca się, aby zwiększanie dawki przeprowadzać w ciągu 2 do 4 tygodni. Maksymalna dawka wynosi 40 mg na dobę, podawana w dwóch dawkach podzielonych.⁷

Schemat dawkowania w niewydolności serca

* Zaleca się specjalne środki ostrożności przy stosowaniu leku przez pacjentów z upośledzoną czynnością nerek lub przyjmujących leki moczopędne.⁸

W trakcie leczenia należy uważnie monitorować ciśnienie krwi i czynność nerek, zarówno przed rozpoczęciem, jak i po rozpoczęciu terapii enalaprylem, ponieważ istnieją doniesienia o wystąpieniu hipotensji i (rzadziej) wynikającej z tego niewydolności nerek. U pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, ich dawka powinna zostać zredukowana, jeżeli jest to możliwe, przed włączeniem leczenia enalaprylem.⁹

Należy pamiętać, że pojawienie się hipotensji po zastosowaniu dawki początkowej nie oznacza, że hipotensja wystąpi w trakcie leczenia przewlekłego enalaprylem i nie wyklucza dalszego stosowania leku. Ważne jest, aby kontrolować stężenie potasu w surowicy i czynność nerek.¹⁰

Dawkowanie w niewydolności nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek należy dostosować dawkowanie enalaprylu. Na ogół, przerwy pomiędzy dawkami enalaprylu powinny być przedłużone i/lub dawka powinna być zredukowana.¹¹

* Enalaprylat jest usuwany podczas dializy. Dawkowanie w tych dniach, kiedy nie jest wykonywana dializa, należy dostosować do wartości ciśnienia tętniczego.<sup data-drug="Enalapril Vitabalans" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Klirens kreatyniny (CrCL) ml/min. Dawka początkowa mg/dobę: 30 < CrCL < 80 ml/min: 5-10 mg […] 10 < CrCL < 30 ml/min: 2,5 mg […] CrCL 12

Dawkowanie u osób starszych

U pacjentów w starszym wieku dawka leku Enalapril Vitabalans powinna być dostosowana do czynności nerek, co ma szczególne znaczenie w tej grupie wiekowej.¹³

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Doświadczenia kliniczne dotyczące stosowania enalaprylu u dzieci z nadciśnieniem są ograniczone. W przypadku pacjentów pediatrycznych, którzy mogą połykać tabletki, dawka powinna być ustalana indywidualnie zgodnie z profilem pacjenta i wartością ciśnienia krwi.¹⁴

Zalecany schemat dawkowania u dzieci:

• Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg dla dzieci o wadze od 20 do <50 kg
• Zalecana dawka początkowa wynosi 5 mg dla dzieci o wadze >50 kg

Enalapryl podaje się raz na dobę. Dawka powinna być dostosowana do potrzeb pacjenta i wynosi maksymalnie 20 mg na dobę u pacjentów o wadze od 20 do <50 kg, oraz 40 mg na dobę u pacjentów o wadze >50 kg.<sup data-drug="Enalapril Vitabalans" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Zalecana dawka początkowa wynosi 2,5 mg dla dzieci o wadze od 20 do 50 kg. Enalapryl podaje się raz na dobę. Dawka powinna być dostosowana do potrzeb pacjenta i wynosi maksimum 20 mg na dobę u pacjentów o wadze od 20 do 50 kg (patrz punkt 4.4).”>15

Nie zaleca się stosowania enalaprylu u noworodków oraz u dzieci z filtracją kłębuszkową < 30 ml/min/1,73 m², ponieważ nie ma na ten temat dostępnych danych.<sup data-drug="Enalapril Vitabalans" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Nie zaleca się stosowania enalaprylu u noworodków oraz u dzieci z filtracją kłębuszkową 16

Sposób podawania

Enalapril Vitabalans podaje się doustnie. Pokarm nie wpływa na absorpcję enalaprylu, dlatego lek można przyjmować niezależnie od posiłków.¹⁷ Tabletki są białe, okrągłe, płaskie, posiadają nacięcie z jednej strony. Średnica tabletki wynosi 8 mm. Tabletkę można podzielić na równe dawki, co ułatwia podawanie odpowiedniej dawki.¹⁸