Przeciwwskazania stosowania leku Dymista

Dymista (137 mikrogramów azelastyny chlorowodorku + 50 mikrogramów flutykazonu propionianu)/dawkę donosową, aerozol do nosa, zawiesina, jest złożonym produktem leczniczym zawierającym dwie substancje czynne o działaniu przeciwalergicznym i przeciwzapalnym. Pomimo szerokiego zastosowania w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, istnieją określone przeciwwskazania do stosowania tego preparatu, które wymagają szczególnej uwagi lekarza przepisującego lek.¹

Nadwrażliwość jako główne przeciwwskazanie

Podstawowym i jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Dymista jest nadwrażliwość pacjenta na:²

• Azelastyny chlorowodorek – jedna z dwóch substancji czynnych leku
• Flutykazonu propionian – druga substancja czynna leku
• Którąkolwiek z substancji pomocniczych leku

Substancje pomocnicze wymagające uwagi

Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość chlorku benzalkoniowego w preparacie Dymista. Substancja ta jest obecna w każdej dawce leku (0,014 mg na pojedyncze naciśnięcie dozownika). Pacjenci z rozpoznaną nadwrażliwością na chlorek benzalkoniowy nie powinni stosować tego preparatu.³

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Dymista

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Dymista w następujących sytuacjach klinicznych:

Reakcje alergiczne w wywiadzie

Pacjenci z udokumentowaną historią reakcji alergicznych na którąkolwiek ze składowych leku Dymista nie powinni otrzymywać tego preparatu. Dotyczy to zarówno substancji czynnych (azelastyny chlorowodorek, flutykazonu propionian), jak i substancji pomocniczych.⁴

Nadwrażliwość na kortykosteroidy

Osoby z nadwrażliwością na kortykosteroidy w wywiadzie nie powinny stosować leku Dymista, gdyż flutykazonu propionian należy do tej grupy leków. U tych pacjentów należy rozważyć alternatywne metody leczenia alergicznego nieżytu nosa.⁵

Nadwrażliwość na leki przeciwhistaminowe

Pacjenci z rozpoznaną nadwrażliwością na leki przeciwhistaminowe, zwłaszcza pochodne piperazyny, do których należy azelastyna, nie powinni stosować leku Dymista. W takich przypadkach lekarz powinien rozważyć zastosowanie preparatu zawierającego wyłącznie kortykosteroid donosowy.⁶

Szczególne sytuacje kliniczne wymagające uwagi

Choć poniższe stany nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania leku Dymista zgodnie z jego charakterystyką produktu leczniczego, lekarz powinien zachować szczególną ostrożność i rozważyć potencjalne ryzyko oraz korzyści wynikające z zastosowania leku:

Ocena nadwrażliwości przed rozpoczęciem terapii

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem Dymista lekarz powinien przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na leki przeciwhistaminowe i kortykosteroidy. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości odnośnie do potencjalnej nadwrażliwości, należy rozważyć alternatywne metody leczenia.⁷

Postępowanie w przypadku podejrzenia nadwrażliwości

W przypadku wystąpienia objawów mogących sugerować reakcję nadwrażliwości po zastosowaniu leku Dymista, należy natychmiast przerwać jego stosowanie i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Objawy reakcji nadwrażliwości mogą obejmować:⁸

• Miejscowe reakcje w obrębie błony śluzowej nosa (nasilenie objawów, pieczenie, świąd)
• Objawy skórne (wysypka, pokrzywka, świąd)
• Objawy ogólnoustrojowe (duszność, obrzęk naczynioruchowy, spadek ciśnienia tętniczego)

Każdy z powyższych objawów może świadczyć o nadwrażliwości na składniki leku i stanowi wskazanie do natychmiastowego przerwania terapii.⁹