Przeciwwskazania
Depo-Provera 150 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Depo-Provera

Lek Depo-Provera (zawiesina do wstrzykiwań, 150 mg/ml medroksyprogesteronu octanu) posiada szereg przeciwwskazań, które muszą być bezwzględnie przestrzegane przez lekarzy przepisujących ten produkt leczniczy. Właściwa ocena stanu pacjentki przed zastosowaniem leku jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek jest przeciwwskazany u pacjentek z nadwrażliwością na medroksyprogesteronu octan (substancję czynną) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentki zgłaszające wcześniejsze reakcje alergiczne na parahydroksybenzoesany (E 218, E 216), które są składnikami pomocniczymi preparatu.²

Ciąża i podejrzenie ciąży

Stosowanie preparatu Depo-Provera jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet w ciąży lub z podejrzeniem ciąży. Przed podaniem leku należy wykluczyć ciążę u pacjentki, najlepiej wykonując test ciążowy, szczególnie gdy od ostatniej miesiączki upłynęło więcej niż 4 tygodnie.³

Niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych

Występowanie niezdiagnozowanych krwawień z dróg rodnych stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Depo-Provera. Podanie preparatu może nastąpić dopiero po ustaleniu ostatecznego rozpoznania i wykluczeniu nowotworu złośliwego narządów rodnych jako przyczyny krwawienia. Należy przeprowadzić pełną diagnostykę ginekologiczną przed wdrożeniem terapii u takich pacjentek.⁴

Nowotwory hormonozależne

Depo-Provera jest przeciwwskazana u pacjentek z rozpoznanym lub podejrzewanym nowotworem hormonozależnym piersi lub układu rozrodczego. W wywiadzie należy dokładnie zebrać informacje dotyczące wcześniejszych diagnoz onkologicznych oraz występowania nowotworów hormonozależnych w rodzinie.⁵

Ciężka niewydolność wątroby

Pacjentki z ciężką niewydolnością wątroby nie powinny otrzymywać leku Depo-Provera. Przed wdrożeniem terapii zaleca się ocenę funkcji wątroby i wykluczenie poważnych zaburzeń jej czynności. Zaburzenia metabolizmu wątrobowego mogą prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu hormonu i zwiększać ryzyko działań niepożądanych.⁶

Zaburzenia zakrzepowo-zatorowe

Lek jest przeciwwskazany u pacjentek z czynnym zakrzepowym zapaleniem żył oraz u kobiet z aktualnie występującymi lub podawanymi w wywiadzie zaburzeniami zakrzepowo-zatorowymi lub chorobami naczyń mózgowych. Przed wdrożeniem terapii należy dokładnie zebrać wywiad w kierunku przebytych incydentów zakrzepowo-zatorowych oraz ocenić czynniki ryzyka chorób zakrzepowo-zatorowych.⁷

Przeciwwskazania związane z wiekiem pacjentek

Depo-Provera nie jest wskazana u dziewcząt przed wystąpieniem pierwszej miesiączki. Należy podkreślić, że pomimo istnienia danych dotyczących stosowania leku u młodych kobiet w wieku od 12 do 18 lat, lek powinien być stosowany wyłącznie u pacjentek, które już miały pierwszą miesiączkę.⁸

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentce stosowanie leku

Szczególna ostrożność u młodych kobiet

Chociaż bezpieczeństwo stosowania i skuteczność produktu leczniczego Depo-Provera przewiduje się jako porównywalne u młodych kobiet po pierwszej miesiączce i u kobiet dorosłych, lekarz powinien dokładnie rozważyć potencjalne ryzyko i korzyści stosowania preparatu u pacjentek w wieku młodzieńczym (12-18 lat), szczególnie biorąc pod uwagę potencjalny wpływ na gęstość mineralną kości (BMD). Należy uwzględnić alternatywne metody antykoncepcji, jeśli istnieją wątpliwości co do wpływu leku na rozwój kośćca u młodej pacjentki.⁹

Inne sytuacje wymagające szczególnej ostrożności

Pomimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć alternatywne metody antykoncepcji u pacjentek z następującymi schorzeniami lub czynnikami ryzyka:

• Pacjentki z zaburzeniami czynności wątroby o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu
• Kobiety z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych (nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, otyłość, cukrzyca)
• Pacjentki z wywiadem rodzinnym w kierunku nowotworów hormonozależnych
• Kobiety z obniżoną gęstością mineralną kości lub zwiększonym ryzykiem osteoporozy
• Pacjentki planujące ciążę w niedalekiej przyszłości (ze względu na możliwe opóźnienie powrotu płodności po zaprzestaniu stosowania leku)

W każdym przypadku decyzja o zastosowaniu leku Depo-Provera powinna być podejmowana po dokładnej analizie indywidualnego stosunku korzyści do ryzyka dla pacjentki oraz po omówieniu z nią wszystkich potencjalnych działań niepożądanych i dostępnych alternatyw terapeutycznych.¹⁰