Przeciwwskazania
Demezon 1,315 mg/ml

Przeciwwskazania stosowania leku Demezon

Demezon w postaci kropli do oczu (1,315 mg/ml deksametazonu sodu fosforanu, co odpowiada 1 mg deksametazonu) jest lekiem o działaniu przeciwzapalnym, który wymaga szczególnej uwagi przy kwalifikowaniu pacjentów do terapii. Istnieją istotne stany kliniczne i sytuacje, w których stosowanie tego preparatu jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Demezon nie powinien być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na deksametazon lub jakąkolwiek inną substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że lek zawiera m.in. 4,36 mg fosforanów w każdym 1 ml kropli do oczu, co może mieć znaczenie u pacjentów z wcześniejszymi reakcjami alergicznymi na fosforany.²

Przeciwwskazania związane z infekcjami oka

Demezon jest bezwzględnie przeciwwskazany w następujących stanach infekcyjnych:³

• Ostre, nieleczone infekcje bakteryjne – stosowanie kortykosteroidów może maskować objawy infekcji i hamować odpowiedź immunologiczną organizmu, prowadząc do nasilenia zakażenia
• Opryszczkowe zapalenie rogówki – deksametazon może prowadzić do gwałtownego pogorszenia stanu i rozszerzenia infekcji wirusowej
• Ospa krowia, ospa wietrzna lub inne choroby wirusowe rogówki i spojówki – kortykosteroidy mogą nasilać replikację wirusa i hamować naturalne mechanizmy obronne
• Choroby grzybicze struktur ocznych – deksametazon może znacząco nasilić infekcję grzybiczą
• Nieleczone pasożytnicze zakażenia oczu – lek może maskować objawy i pogorszyć przebieg choroby
• Zakażenia prątkowe oka – kortykosteroidy mogą prowadzić do zaostrzenia przebiegu infekcji prątkowej i jej rozprzestrzeniania

Przeciwwskazania związane z uszkodzeniami struktur oka

Demezon nie powinien być stosowany w przypadku:⁴

• Uszkodzeń i owrzodzeń rogówki – deksametazon może hamować procesy gojenia i regeneracji tkanki rogówki, co prowadzi do pogłębienia uszkodzeń
• Jaskry – kortykosteroidy mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co u pacjentów z jaskrą stanowi poważne zagrożenie dla widzenia

Stosowanie leku w przypadku współistniejących zakażeń

W sytuacjach, gdy leczenie deksametazonem jest konieczne pomimo obecności zakażenia, należy bezwzględnie wdrożyć odpowiednie leczenie przeciwzakaźne równolegle do terapii Demezonem. Stosowanie leku Demezon w przypadku zakażenia zalecane jest wyłącznie z jednoczesnym leczeniem przeciwzakaźnym ukierunkowanym na konkretny czynnik patogenny.⁵

Warunkowe przeciwwskazania i okoliczności wymagające szczególnej ostrożności

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia Demezonem należy zwrócić szczególną uwagę na stany, które choć nie stanowią bezwzględnych przeciwwskazań, wymagają wnikliwej oceny stosunku korzyści do ryzyka:

1. Długotrwałe stosowanie – może prowadzić do wtórnego wzrostu ciśnienia śródgałkowego, zaćmy podtorebkowej, opóźnionego gojenia ran i zwiększonej podatności na infekcje wtórne
2. Cukrzyca – pacjenci z cukrzycą mogą wykazywać zwiększone ryzyko rozwoju zaćmy posteroidowej oraz pogorszenia kontroli glikemii
3. Cienka rogówka lub twardówka – zwiększone ryzyko perforacji przy stosowaniu kortykosteroidów miejscowych
4. Stan po zabiegach okulistycznych – wymaga szczególnego monitorowania podczas terapii kortykosteroidami

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy odradzić pacjentowi stosowanie preparatu Demezon:

• Gdy pacjent nie może być regularnie monitorowany pod kątem ciśnienia wewnątrzgałkowego
• W przypadku wcześniejszego wystąpienia steroido-zależnego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego
• Gdy pacjent wykazuje skłonność do samodzielnej modyfikacji dawkowania lub przedłużania terapii
• Przy braku możliwości jednoczesnego stosowania leków przeciwzakaźnych w przypadkach tego wymagających
• U pacjentów z zaburzeniami rozumienia, którzy nie są w stanie stosować się do zaleceń dotyczących częstości i techniki aplikacji kropli

Należy podkreślić, że w przypadkach zakażenia, kiedy terapia deksametazonem jest konieczna, bezwzględnie wymagane jest równoczesne stosowanie odpowiedniego leczenia przeciwzakaźnego. Brak możliwości zapewnienia takiego leczenia stanowi przeciwwskazanie do zastosowania preparatu Demezon.⁶