Dawkowanie i sposób podawania leku COZAAR

Lek COZAAR (losartan potasowy) jest dostępny w postaci tabletek powlekanych o mocy 50 mg. Sposób dawkowania leku zależy od wskazania oraz indywidualnych cech pacjenta, takich jak wiek, masa ciała oraz stan funkcjonalny narządów wewnętrznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania w poszczególnych wskazaniach.¹

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego u większości pacjentów zaleca się dawkę początkową i podtrzymującą wynoszącą 50 mg raz na dobę. Należy pamiętać, że maksymalny efekt przeciwnadciśnieniowy osiąga się po 3-6 tygodniach od rozpoczęcia terapii. W przypadkach klinicznej konieczności, dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę, podawanej rano.²

Nadciśnienie tętnicze i cukrzyca typu 2 z białkomoczem

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącą cukrzycą typu 2 z białkomoczem ≥ 0,5 g/dobę, standardowa dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. Po miesiącu leczenia, w zależności od uzyskanej kontroli ciśnienia tętniczego, dawkę można zwiększyć do 100 mg raz na dobę. W tej grupie pacjentów losartan można łączyć z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi oraz z insuliną i innymi lekami hipoglikemizującymi.³

Niewydolność serca

Leczenie niewydolności serca rozpoczyna się od mniejszej dawki wynoszącej 12,5 mg losartanu raz na dobę. Następnie dawkę zwiększa się stopniowo w odstępach jednotygodniowych według schematu: 12,5 mg → 25 mg → 50 mg → 100 mg → 150 mg (maksymalna dawka dobowa), o ile dawka jest dobrze tolerowana przez pacjenta.⁴

Zmniejszenie ryzyka udaru mózgu u pacjentów z nadciśnieniem i przerostem lewej komory serca

U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i przerostem lewej komory serca (potwierdzonym w EKG) standardowa dawka początkowa wynosi 50 mg raz na dobę. W zależności od odpowiedzi na leczenie, do terapii można dołączyć hydrochlorotiazyd w małej dawce i/lub zwiększyć dawkę losartanu do 100 mg raz na dobę.⁵

Szczególne grupy pacjentów

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową, np. w wyniku intensywnej terapii diuretycznej, należy rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej wynoszącej 25 mg raz na dobę, aby zmniejszyć ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego.⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek i pacjenci hemodializowani

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym pacjentów poddawanych hemodializie, nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej.⁷

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w wywiadzie rekomenduje się rozważenie zastosowania mniejszej dawki początkowej. Należy podkreślić, że stosowanie losartanu jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby ze względu na brak doświadczeń terapeutycznych w tej grupie.⁸

Pacjenci w podeszłym wieku

U większości pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest konieczne. Niemniej jednak u osób powyżej 75. roku życia należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od niższej dawki 25 mg.⁹

Dzieci i młodzież

Dawkowanie u pacjentów pediatrycznych zależy od wieku i masy ciała:

• Dzieci w wieku od 6 miesięcy do mniej niż 6 lat: bezpieczeństwo stosowania i skuteczność nie zostały określone. Brak jest zaleceń dotyczących dawkowania w tej grupie wiekowej.¹⁰
• Dzieci w wieku od 6 do 18 lat:
  • Masa ciała >20 kg do <50 kg, umiejące połykać tabletki: 25 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia maksymalnie do 50 mg raz na dobę w wyjątkowych przypadkach.¹¹
  • Masa ciała >50 kg: 50 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia maksymalnie do 100 mg raz na dobę w wyjątkowych przypadkach.¹³
  • z szybkością przesączania kłębuszkowego <30 ml/min/1,73 m² – z powodu braku odpowiednich danych¹⁴
  • z zaburzeniami czynności wątroby¹⁵

  Sposób podawania

  Tabletki COZAAR należy przyjmować doustnie, połykając je w całości i popijając szklanką wody. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, co zwiększa wygodę stosowania i poprawia współpracę pacjenta.¹⁶

  Tabela dawkowania leku COZAAR

  Wskazanie	Grupa pacjentów	Dawka początkowa	Dawka maksymalna	Uwagi
  Nadciśnienie tętnicze	Dorośli	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Maksymalny efekt po 3-6 tygodniach
  Nadciśnienie tętnicze z cukrzycą typu 2 i białkomoczem	Dorośli	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Zwiększenie dawki po miesiącu leczenia
  Niewydolność serca	Dorośli	12,5 mg raz na dobę	150 mg raz na dobę	Zwiększanie dawki co tydzień
  Profilaktyka udaru mózgu	Dorośli z przerostem lewej komory serca	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Możliwe dodanie hydrochlorotiazydu
  Nadciśnienie tętnicze	Dzieci 6-18 lat, 20-50 kg	25 mg raz na dobę	50 mg raz na dobę	Tylko dla dzieci umiejących połykać tabletki
  	Dzieci 6-18 lat, >50 kg	50 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę
  Grupy specjalne	Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową	25 mg raz na dobę	100 mg raz na dobę	Np. po intensywnym leczeniu diuretycznym
  	Pacjenci z łagodnymi/umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby	25 mg raz na dobę	Zależnie od tolerancji	Przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach wątroby
  	Pacjenci >75 lat	25 mg raz na dobę	Jak w populacji ogólnej	Indywidualne dostosowanie dawki