Dawkowanie i sposób podawania leku Cazaprol

Cazaprol należy przyjmować raz na dobę. Lek można podawać zarówno przed jak i po posiłku, ponieważ spożycie pokarmu nie wpływa w klinicznie istotny sposób na wchłanianie substancji czynnej. Istotne jest, aby pacjent przyjmował lek codziennie o tej samej porze.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Standardowa dawka początkowa w leczeniu nadciśnienia tętniczego wynosi 1 mg na dobę. Po rozpoczęciu leczenia należy monitorować ciśnienie tętnicze i dostosować dawkę indywidualnie, w zależności od uzyskanych wartości. Najczęściej stosowana dawka cylazaprylu w terapii nadciśnienia mieści się w zakresie od 2,5 mg do 5,0 mg raz na dobę.²

U pacjentów z dużą aktywnością układu renina-angiotensyna-aldosteron (szczególnie przy niedoborze sodu i/lub hipowolemii, dekompensacji układu sercowo-naczyniowego, ciężkim nadciśnieniu) może wystąpić znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego po podaniu dawki początkowej. W tej grupie pacjentów zalecana jest mniejsza dawka początkowa – 0,5 mg raz na dobę, a leczenie powinno rozpoczynać się pod ścisłym nadzorem lekarskim.³

Dawkowanie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym stosujących leki moczopędne

Aby zapobiec objawowemu niedociśnieniu u pacjentów leczonych lekami moczopędnymi, zaleca się odstawienie diuretyku na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii Cazaprolem, jeśli jest to możliwe. W razie potrzeby można później wznowić leczenie diuretyczne. Zalecana dawka początkowa w tej grupie pacjentów wynosi 0,5 mg raz na dobę.⁴

Dawkowanie w przewlekłej niewydolności serca

Leczenie Cazaprolem w przewlekłej niewydolności serca należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem medycznym. Zalecana dawka początkowa to 0,5 mg raz na dobę, którą należy utrzymać przez około tydzień. Jeżeli pacjent dobrze toleruje tę dawkę, można ją stopniowo zwiększać w odstępach tygodniowych, w zależności od stanu klinicznego, do 1,0 mg lub 2,5 mg. Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa w tej grupie pacjentów wynosi 5,0 mg.⁵

Należy zaznaczyć, że zalecane dawkowanie cylazaprylu w przewlekłej niewydolności serca opiera się głównie na poprawie objawów klinicznych, a nie na danych wskazujących na zmniejszenie chorobowości i śmiertelności w tej grupie pacjentów.⁶

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest odpowiednie dostosowanie dawki leku w zależności od klirensu kreatyniny.⁷

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nadciśnieniem naczyniowo-nerkowym, u których występuje zwiększone ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. W tej grupie leczenie powinno rozpoczynać się pod ścisłą kontrolą lekarską, od małych dawek cylazaprylu, które należy zwiększać bardzo ostrożnie. Warto podkreślić, że leki moczopędne mogą nasilać ryzyko w nadciśnieniu naczyniowo-nerkowym, dlatego w pierwszych tygodniach leczenia Cazaprolem wskazane jest przerwanie ich stosowania oraz monitorowanie funkcji nerek.⁸

Badania kliniczne wykazały, że u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca klirens cylazaprylu jest bezpośrednio powiązany z klirensem kreatyniny. Z tego powodu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek obowiązują specjalne zalecenia dotyczące dawkowania.⁹

Dawkowanie u pacjentów z marskością wątroby

U pacjentów z marskością wątroby (bez wodobrzusza) wymagających leczenia nadciśnienia tętniczego, cylazapryl należy podawać ze szczególną ostrożnością. Dawka nie powinna przekraczać 0,5 mg na dobę, a ciśnienie tętnicze musi być dokładnie monitorowane ze względu na ryzyko wystąpienia znacznego niedociśnienia.¹⁰

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku z nadciśnieniem tętniczym leczenie Cazaprolem należy rozpoczynać od dawki 0,5 mg do 1,0 mg raz na dobę. Następnie dawkowanie można modyfikować w zależności od indywidualnej tolerancji pacjenta, odpowiedzi na leczenie oraz stanu klinicznego.¹¹

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca należy bezwzględnie przestrzegać zalecanej dawki początkowej wynoszącej 0,5 mg Cazaprolu.¹²

Dawkowanie u dzieci

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania Cazaprolu u dzieci nie zostały ustalone. Z tego powodu nie zaleca się podawania cylazaprylu w populacji pediatrycznej.¹³