Dawkowanie i sposób podawania leku Casaro

Kandesartan cyleksetylu w postaci tabletek (Casaro) jest lekiem dostępnym w dawkach 8 mg, 16 mg oraz 32 mg. Dawkowanie leku musi być dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, stanu klinicznego oraz wskazania terapeutycznego. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego i przekazać pacjentowi.¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

Zalecany schemat dawkowania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przedstawia się następująco:

• Dawka początkowa: 8 mg raz na dobę
• Dawka podtrzymująca: zwykle 8 mg raz na dobę
• Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy pojawia się w ciągu 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia
• W przypadku niedostatecznej kontroli ciśnienia tętniczego dawkę można zwiększyć do 16 mg raz na dobę
• Maksymalna dawka dobowa: 32 mg raz na dobę

²

Możliwe jest podawanie leku Casaro w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. Udowodniono, że dodanie hydrochlorotiazydu do różnych dawek leku Casaro wykazuje addytywne działanie przeciwnadciśnieniowe.³

Dawkowanie w niewydolności serca

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca zaleca się następujący schemat dawkowania:

• Dawka początkowa: 4 mg raz na dobę
• Zwiększanie dawki: podwajanie dawki w odstępach co najmniej 2-tygodniowych
• Dawka docelowa: 32 mg raz na dobę (dawka maksymalna) lub najwyższa dawka tolerowana przez pacjenta
• Podczas leczenia należy regularnie monitorować czynność nerek, w tym stężenie kreatyniny i potasu w surowicy

⁴

Lek Casaro może być stosowany jednocześnie z innymi lekami w terapii niewydolności serca, takimi jak:

• Inhibitory ACE
• Beta-adrenolityki
• Leki moczopędne
• Glikozydy naparstnicy

⁵

U pacjentów z objawową niewydolnością serca, którzy nie odpowiadają optymalnie na standardowe leczenie, Casaro może być podawany w skojarzeniu z inhibitorem ACE, jeśli antagoniści receptora mineralokortykosteroidowego nie są tolerowani. Należy jednak zauważyć, że jednoczesne stosowanie inhibitora ACE, leku moczopędnego oszczędzającego potas oraz produktu Casaro nie jest zalecane i może być rozważane jedynie po dokładnej ocenie potencjalnych korzyści i ryzyka.⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowania dawki początkowej, zarówno w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jak i niewydolności serca.⁷

Pacjenci ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową

U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, np. pacjentów z potencjalnym niedoborem płynów, należy rozważyć rozpoczęcie leczenia od zmniejszonej dawki 4 mg.⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w tym poddawanych hemodializie, zaleca się następujące postępowanie:

• Dawka początkowa: 4 mg
• Dawkę należy dostosować indywidualnie w zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta
• Doświadczenie stosowania leku u pacjentów z bardzo ciężką lub schyłkową niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 15 mL/min) jest ograniczone

⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

U pacjentów z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby należy:

• Rozpocząć leczenie od dawki 4 mg raz na dobę
• Dostosować dawkę w zależności od odpowiedzi pacjenta

¹⁰

Stosowanie leku Casaro jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i/lub cholestazą.¹¹

Pacjenci rasy czarnej

Działanie przeciwnadciśnieniowe kandesartanu jest słabsze u pacjentów rasy czarnej w porównaniu z pacjentami innych ras. Z tego powodu u pacjentów rasy czarnej może być konieczne częstsze zwiększanie dawki leku Casaro oraz stosowanie terapii skojarzonej w celu uzyskania odpowiedniej kontroli ciśnienia tętniczego.¹²

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie u dzieci i młodzieży w wieku od 6 do 18 lat z nadciśnieniem tętniczym:¹³

* Dawkę można zwiększać stopniowo: najpierw do 8 mg, a następnie do 16 mg raz na dobę

Dawki większe niż 32 mg nie były badane u dzieci i młodzieży.¹⁴

Szczególne zalecenia dotyczące stosowania u dzieci:

• U dzieci z ryzykiem zmniejszenia objętości płynu wewnątrznaczyniowego (np. przyjmujących leki moczopędne, szczególnie z zaburzeniami czynności nerek) leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem medycznym i rozważyć zastosowanie mniejszej dawki początkowej.
• Lek Casaro nie był badany u dzieci ze wskaźnikiem przesączania kłębuszkowego mniejszym niż 30 mL/min/1,73 m².
• U dzieci rasy czarnej działanie przeciwnadciśnieniowe leku może być słabsze, podobnie jak u dorosłych pacjentów tej rasy.
• Stosowanie leku Casaro u dzieci w wieku poniżej 1 roku jest przeciwwskazane.

¹⁵

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania u dzieci:

• W wieku od 1 do < 6 lat nie zostały ustalone
• W wieku poniżej 18 lat w leczeniu niewydolności serca nie zostały ustalone

¹⁶

Sposób podawania

Lek Casaro należy przyjmować doustnie, raz na dobę. Może być stosowany podczas posiłku lub niezależnie od posiłków, ponieważ pokarm nie wpływa na biodostępność kandesartanu.¹⁷

Lek dostępny jest w tabletkach o dawkach 8 mg, 16 mg i 32 mg. Tabletki można dzielić na równe dawki ze względu na obecność linii podziału.¹⁸