Przeciwwskazania
Calperos Osteo 1000 mg + 880 IU

Przeciwwskazania stosowania leku Calperos Osteo

Lek Calperos Osteo w postaci tabletek do rozgryzania i żucia, zawierający 1000 mg wapnia w postaci węglanu wapnia oraz 880 IU (22 mikrogramy) cholekalcyferolu (witaminy D3), posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które determinują bezpieczeństwo jego stosowania. Znajomość pełnego spektrum przeciwwskazań jest kluczowa dla lekarza podczas podejmowania decyzji terapeutycznej.¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością

Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania leku Calperos Osteo jest nadwrażliwość na substancje czynne zawarte w preparacie – węglan wapnia i cholekalcyferol, a także na którąkolwiek substancję pomocniczą wymienioną w składzie produktu. Substancje pomocnicze o znanym działaniu, które mogą wywoływać reakcje nadwrażliwości, to m.in. aspartam (E 951), glukoza, sorbitol (E 420), izomalt (E 953), sacharoza oraz alkohol benzylowy.^{2 3}

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami gospodarki wapniowej

Calperos Osteo jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami związanymi z gospodarką wapniową:

• Hiperkalciuria – zwiększone wydalanie wapnia z moczem, które może predysponować do powstawania kamieni nerkowych i nefrokalcynozy
• Hiperkalcemia – podwyższone stężenie wapnia w surowicy krwi, które może prowadzić do wielu powikłań, w tym zaburzeń rytmu serca, kamicy nerkowej i osłabienia mięśni
• Choroby i stany prowadzące do hiperkalcemii i/lub hiperkalciurii, takie jak:
  • Szpiczak mnogi – nowotwór złośliwy układu krwiotwórczego często prowadzący do hiperkalcemii
  • Przerzuty nowotworowe do kości – powodujące uwalnianie wapnia z tkanki kostnej do krwiobiegu
  • Pierwotny hiperparatyroidyzm – nadmierne wydzielanie parathormonu zwiększające resorpcję kostną i podwyższające poziom wapnia w surowicy
  • Długotrwałe unieruchomienie z towarzyszącą hiperkalciurią i/lub hiperkalcemią – spowodowane wzmożoną resorpcją kostną i uwalnianiem wapnia

⁴

Przeciwwskazania związane z patologiami układu moczowego

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Kamicą nerkową – obecność złogów w drogach moczowych, która może ulec zaostrzeniu przy zwiększonej podaży wapnia
• Wapnicą nerek (nefrokalcynozą) – złogi wapniowe w tkance nerkowej, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerek
• Ciężkimi zaburzeniami czynności nerek – ze względu na ryzyko nasilenia hiperkalcemii i hiperfosfatemii w przebiegu niewydolności nerek

⁵

Przeciwwskazania związane z witaminą D

Hiperwitaminoza D stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania preparatu Calperos Osteo. Jest to stan nadmiernego nagromadzenia witaminy D w organizmie, który może prowadzić do hiperkalcemii, hiperkalciurii i w konsekwencji do uszkodzenia nerek, zwapnień w tkankach miękkich oraz zaburzeń sercowo-naczyniowych.⁶

Przeciwwskazania wiekowe

Ze względu na wysoką zawartość witaminy D (880 IU w jednej tabletce), produkt leczniczy Calperos Osteo jest przeciwwskazany do stosowania u dzieci i młodzieży. Wysoka dawka witaminy D może prowadzić do hiperkalcemii i hiperkalciurii u pacjentów pediatrycznych, a w konsekwencji do niepożądanych efektów zdrowotnych.⁷

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku Calperos Osteo

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Calperos Osteo:

Pacjenci z zaburzeniami metabolizmu fosforu

U pacjentów z hipofosfatemią lub zaburzeniami gospodarki fosforanowej należy zachować szczególną ostrożność, gdyż suplementacja wapnia może nasilać zaburzenia równowagi wapniowo-fosforanowej. W takich przypadkach zaleca się monitorowanie stężenia fosforanów i dostosowanie leczenia.⁸

Pacjenci leczeni glikozydami nasercowymi

U pacjentów przyjmujących glikozydy nasercowe stosowanie preparatów wapnia z witaminą D powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarską. Hiperkalcemia może nasilać toksyczne działanie glikozydów nasercowych i prowadzić do zaburzeń rytmu serca. U tych pacjentów konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia wapnia w surowicy oraz elektrokardiogram.⁹

Pacjenci z grupy ryzyka kamicy nerkowej

Osoby z predyspozycją do tworzenia kamieni wapniowych w drogach moczowych, ale bez jawnej kamicy nerkowej, powinny być szczególnie ostrożne podczas stosowania preparatów wapniowych. W tej grupie pacjentów zaleca się regularną kontrolę wydalania wapnia z moczem oraz stężenia wapnia w surowicy.¹⁰

Pacjenci z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek

Choć ciężkie zaburzenia czynności nerek stanowią bezwzględne przeciwwskazanie, u pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami należy zachować szczególną ostrożność i rozważyć korzyści względem ryzyka. W tej grupie pacjentów zaleca się regularną kontrolę parametrów gospodarki wapniowo-fosforanowej oraz funkcji nerek.¹¹

Pacjenci z nietolerancją składników pomocniczych

Lek Calperos Osteo zawiera szereg substancji pomocniczych, które mogą wywoływać działania niepożądane u wrażliwych pacjentów:

• Aspartam (E 951) – u chorych z fenyloketonurią
• Glukoza – u pacjentów z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy
• Sorbitol (E 420) i izomalt (E 953) – u osób z nietolerancją fruktozy
• Sacharoza – u pacjentów z nietolerancją sacharozy-izomaltazy
• Alkohol benzylowy – może powodować reakcje alergiczne

¹²

W wymienionych powyżej przypadkach lekarz powinien rozważyć alternatywne metody suplementacji wapnia i witaminy D lub zastosować preparaty o innym składzie substancji pomocniczych, które będą lepiej tolerowane przez pacjenta.