Przeciwwskazania stosowania leku Borez

Bisoprolol fumaranem w postaci tabletek powlekanych 2,5 mg (Borez) jest lekiem z grupy selektywnych beta-adrenolityków, którego stosowanie jest przeciwwskazane w wielu stanach klinicznych. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie niebezpiecznych powikłań.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nadwrażliwość na substancję czynną (bisoprolol fumaran) lub na którąkolwiek substancję pomocniczą stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Borez. W przypadku wystąpienia w przeszłości reakcji alergicznej na jakikolwiek składnik preparatu, należy bezwzględnie zrezygnować z jego podawania.²

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

Bisoprolol jest przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:

• Ostra niewydolność serca lub zaostrzenie niewydolności serca wymagające dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim – w tych przypadkach działanie beta-adrenolityczne bisoprololu może dodatkowo pogarszać kurczliwość mięśnia sercowego³
• Wstrząs kardiogenny – bisoprolol może nasilać hipotonię i zmniejszać rzut serca, co może pogłębiać objawy wstrząsu⁴
• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez wszczepionego stymulatora serca – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia i dalszego zwolnienia rytmu serca⁵
• Zespół chorego węzła zatokowego – bisoprolol może pogłębiać dysfunkcję węzła zatokowego⁶
• Blok zatokowo-przedsionkowy – lek może nasilać istniejące zaburzenia przewodzenia⁷
• Bradykardia objawowa – bisoprolol jako beta-adrenolityk może powodować dalsze zwolnienie akcji serca⁸
• Niedociśnienie tętnicze objawowe – lek może pogłębiać hipotonię i związane z nią objawy kliniczne⁹

Choroby układu oddechowego

Ciężka astma oskrzelowa stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu. Mimo względnej selektywności wobec receptorów β1, bisoprolol w wyższych dawkach może blokować również receptory β2 w oskrzelach, co u pacjentów z ciężką astmą może prowadzić do skurczu oskrzeli i nasilenia objawów choroby.¹⁰

Choroby naczyniowe

Ciężkie postaci choroby zarostowej tętnic obwodowych oraz zespół Raynauda stanowią przeciwwskazania do stosowania bisoprololu. Blokada receptorów beta-adrenergicznych może prowadzić do nasilenia skurczu naczyń obwodowych i pogorszenia perfuzji tkanek, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z już istniejącymi zaburzeniami ukrwienia obwodowego.¹¹

Choroby endokrynologiczne

Nieleczony guz chromochłonny (pheochromocytoma) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu. Blokada receptorów beta-adrenergicznych przy braku wcześniejszej blokady receptorów alfa może prowadzić do nasilenia nadciśnienia tętniczego, co jest związane z dominującym wpływem katecholamin na nieblokowane receptory alfa-adrenergiczne.¹²

Zaburzenia metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu. Lek może maskować objawy hipoglikemii i zaburzać mechanizmy kompensacyjne ustroju w stanach kwasicy metabolicznej.¹³

Postępowanie w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań

W przypadku stwierdzenia któregokolwiek z wymienionych przeciwwskazań, należy bezwzględnie zrezygnować z podawania leku Borez pacjentowi i rozważyć alternatywne metody leczenia. Jeśli pacjent już przyjmuje bisoprolol, a zostanie stwierdzone przeciwwskazanie, nie należy nagle odstawiać leku, lecz stopniowo zmniejszać dawkę pod ścisłą kontrolą lekarską, aby uniknąć zespołu odstawienia beta-adrenolityków.¹⁴

Należy pamiętać, że lek Borez, dostępny w postaci tabletek powlekanych o zawartości 2,5 mg bisoprololu fumaranu, można dzielić na równe dawki dzięki linii podziału, co może być pomocne przy dostosowywaniu dawkowania u pacjentów, u których rozważa się stopniowe odstawienie leku.¹⁵