Dawkowanie i sposób podawania leku Axia

Produkt leczniczy Axia (0,02 mg etynyloestradiolu + 3 mg drospirenonu) jest złożonym doustnym produktem antykoncepcyjnym przeznaczonym do codziennego stosowania. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania, które należy omówić z pacjentką podczas wywiadu medycznego.¹

Podstawowe zasady stosowania

Tabletki Axia należy przyjmować codziennie, w miarę możliwości o tej samej porze dnia, zgodnie z kolejnością wskazaną na blistrze. Tabletkę należy popijać niewielką ilością płynu. Schemat dawkowania obejmuje przyjmowanie jednej tabletki dziennie przez 21 kolejnych dni, po których następuje 7-dniowa przerwa w przyjmowaniu tabletek.²

W trakcie 7-dniowej przerwy zwykle pojawia się krwawienie z odstawienia, które zazwyczaj rozpoczyna się po 2-3 dniach od przyjęcia ostatniej tabletki i może utrzymywać się nawet po rozpoczęciu stosowania tabletek z kolejnego opakowania.³

Rozpoczęcie stosowania leku Axia

Sposób rozpoczęcia przyjmowania leku Axia zależy od wcześniejszej metody antykoncepcji stosowanej przez pacjentkę:⁴

• Brak wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej – przyjmowanie tabletek należy rozpocząć w 1. dniu naturalnego cyklu miesiączkowego (czyli w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego).⁵
• Zmiana ze złożonego hormonalnego produktu antykoncepcyjnego – pacjentka powinna rozpocząć przyjmowanie leku Axia następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki zawierającej substancje czynne poprzedniego złożonego doustnego produktu antykoncepcyjnego. Najdłuższy akceptowalny okres to dzień po zakończeniu zwykłej przerwy lub po przyjęciu ostatniej tabletki placebo poprzedniego produktu.⁶
• Zmiana z systemu terapeutycznego dopochwowego lub plastra transdermalnego – zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku Axia w dniu usunięcia systemu/plastra, ale nie później niż w dniu planowanego założenia kolejnego systemu/plastra.⁷
• Zmiana z produktu zawierającego wyłącznie progestagen:
  • Z mini-tabletki – zmiana może nastąpić w dowolnym dniu cyklu
  • Z implantu lub systemu domacicznego – zmiana w dniu ich usunięcia
  • Z formy iniekcyjnej – zmiana w dniu planowanego kolejnego zastrzyku

  We wszystkich powyższych przypadkach należy poinformować pacjentkę o konieczności stosowania dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni przyjmowania tabletek.⁸

• Po poronieniu w pierwszym trymestrze ciąży – pacjentka może natychmiast rozpocząć przyjmowanie leku bez konieczności stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.⁹
• Po porodzie lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży – przyjmowanie tabletek powinno rozpocząć się między 21. a 28. dniem po porodzie lub poronieniu. Przy późniejszym rozpoczęciu stosowania konieczne jest stosowanie dodatkowej antykoncepcji mechanicznej przez pierwsze 7 dni. Jeżeli wcześniej doszło do współżycia, należy wykluczyć ciążę lub odczekać do pierwszego krwawienia miesiączkowego przed rozpoczęciem stosowania produktu.¹⁰

Postępowanie w przypadku pominięcia tabletek

Prawidłowe postępowanie w przypadku pominięcia przyjęcia tabletki zależy od czasu, jaki upłynął od planowanego przyjęcia oraz od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia:¹¹

• Opóźnienie krótsze niż 12 godzin – skuteczność antykoncepcyjna nie ulega zmniejszeniu. Pacjentka powinna przyjąć pominiętą tabletkę jak najszybciej, a kolejne tabletki przyjmować o zwykłej porze.¹²
• Opóźnienie dłuższe niż 12 godzin – skuteczność antykoncepcyjna może być zmniejszona. Obowiązują dwie podstawowe zasady:
  • Nigdy nie należy przerywać stosowania tabletek na dłużej niż 7 dni
  • Odpowiednie hamowanie osi podwzgórze-przysadka-jajniki następuje po 7 dniach ciągłego przyjmowania tabletek

  ¹³

W zależności od tygodnia cyklu, w którym doszło do pominięcia tabletki, należy postępować zgodnie z poniższymi wytycznymi:¹⁴

Postępowanie w zależności od tygodnia cyklu

Powyższe zalecenia dotyczące pominięcia tabletek w poszczególnych tygodniach cyklu wynikają z różnic w ryzyku zmniejszenia skuteczności antykoncepcyjnej.¹⁵