Dawkowanie i sposób podawania leku Anafranil SR 75

Dawkowanie leku Anafranil SR 75 wymaga indywidualnego dostosowania do stanu klinicznego pacjenta. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki, a w razie konieczności jej zwiększania należy postępować ostrożnie. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku pacjentów w podeszłym wieku oraz młodzieży, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na działanie leku.¹

Ze względu na potencjalne ryzyko wydłużenia odstępu QTc i toksycznego działania na układ serotoninergiczny, kluczowe jest przestrzeganie zalecanych dawek. Przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT lub wpływających na układ serotoninergiczny, zwiększanie dawki powinno odbywać się ze szczególną ostrożnością.²

Dawkowanie u dorosłych

Depresja, zespoły natręctw i fobie

Leczenie powinno rozpoczynać się od 1 tabletki powlekanej 25 mg podawanej 2-3 razy na dobę lub 1 tabletki o przedłużonym uwalnianiu 75 mg raz dziennie, najlepiej wieczorem. Dawkę dobową należy stopniowo zwiększać o 25 mg co kilka dni, w zależności od tolerancji pacjenta, aż do osiągnięcia 4-6 tabletek po 25 mg lub 2 tabletek o przedłużonym uwalnianiu po 75 mg w pierwszym tygodniu terapii. W ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć maksymalnie do 250 mg na dobę. Po osiągnięciu wyraźnej poprawy klinicznej, dawkę dobową należy dostosować do dawki podtrzymującej, która wynosi zwykle 2-4 tabletki powlekane po 25 mg lub 1 tabletkę o przedłużonym uwalnianiu 75 mg.³

Napady lęku, agorafobia

W leczeniu napadów lęku i agorafobii zaleca się rozpoczęcie terapii od 1 tabletki powlekanej 10 mg dziennie. Dawkę należy zwiększać w zależności od tolerancji leku przez pacjenta, aż do osiągnięcia zadowalającego stanu klinicznego. Dawka dobowa jest ustalana indywidualnie i zwykle mieści się w zakresie od 25 mg do 100 mg. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 150 mg na dobę. Terapia powinna trwać co najmniej 6 miesięcy, a w tym okresie należy powoli zmniejszać dawkę podtrzymującą.⁴

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku terapię należy rozpocząć od 1 tabletki powlekanej 10 mg na dobę. Dawkę zwiększa się stopniowo, aby osiągnąć dawkę optymalną (30-50 mg/dobę) po około 10 dniach. Tę dawkę należy utrzymywać przez cały okres leczenia.⁵

Dzieci i młodzież

Moczenie nocne

W przypadku moczenia nocnego u dzieci, dawkowanie zależy od wieku:

• Dzieci w wieku 5-8 lat: dawka początkowa wynosi 2-3 tabletki powlekane po 10 mg
• Dzieci w wieku 9-12 lat: dawka początkowa wynosi 1-2 tabletki po 25 mg
• Dzieci powyżej 12 lat: dawka początkowa wynosi 1-3 tabletki po 25 mg

U pacjentów, u których nie nastąpiła pełna odpowiedź na leczenie w ciągu 1 tygodnia, należy rozważyć zastosowanie większych dawek. Tabletki powlekane powinny być podawane jako pojedyncza dawka po posiłku wieczornym. W przypadku dzieci moczących się we wczesnych godzinach nocnych, część dawki należy podać wcześniej (około godz. 16).⁶

Po osiągnięciu wymaganej odpowiedzi klinicznej, leczenie należy kontynuować przez 1-3 miesięcy, a dawkę stopniowo zmniejszać. Podejmując decyzję o zastosowaniu klomipraminy w przypadku moczenia nocnego u dzieci i młodzieży, należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka dla konkretnego pacjenta oraz rozważyć możliwość zastosowania terapii alternatywnych.⁷

Należy zaznaczyć, że brak jest doświadczeń w stosowaniu leku u dzieci poniżej 5 roku życia.⁸

Brak jest wystarczających dowodów dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania Anafranil SR 75 u dzieci i młodzieży w leczeniu stanów depresyjnych o różnej etiologii i symptomatologii, fobii i napadów lęku oraz w leczeniu przewlekłych stanów bólowych. Z tego względu, w takich przypadkach nie zaleca się stosowania tego produktu leczniczego u dzieci i młodzieży (w wieku od 0 do 17 lat).⁹

Sposób podawania

Tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu Anafranil SR 75 można podzielić na pół, natomiast nie należy ich rozgryzać.¹⁰

Tabela dawkowania Anafranil SR 75