Dawkowanie i sposób podawania leku Aciclovir Aurovitas

Lek Aciclovir Aurovitas w postaci tabletek o mocy 400 mg jest przeznaczony do stosowania doustnego w zakażeniach wirusowych, głównie wywołanych przez wirusa opryszczki pospolitej, ospy wietrznej i półpaśca. Dawkowanie należy dostosować do rodzaju zakażenia, wieku pacjenta oraz stanu klinicznego.¹

Dawkowanie u dorosłych

Schemat dawkowania acyklowiru u dorosłych zależy od rodzaju zakażenia oraz stanu immunologicznego pacjenta. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące poszczególnych wskazań.²

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej standardowo zaleca się przyjmowanie 200 mg acyklowiru pięć razy na dobę, z zachowaniem 4-godzinnych odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami oraz przerwą nocną. Leczenie standardowo trwa 5 dni, jednak w przypadkach ciężkich zakażeń pierwotnych może być konieczne wydłużenie terapii.³

U pacjentów ze znacznie zmniejszoną odpornością (np. po przeszczepie szpiku) lub u osób z zaburzeniami wchłaniania z przewodu pokarmowego dawkę można podwoić do 400 mg acyklowiru na dawkę, lub alternatywnie rozważyć podanie dożylne. Istotne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej po rozpoznaniu zakażenia, a w przypadku zakażeń nawracających – w okresie prodromalnym lub bezpośrednio po pojawieniu się pierwszych zmian.⁴

Zapobieganie nawrotom zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej

U pacjentów z prawidłową odpornością w celu zapobiegania nawrotom zakażeń wywołanych przez wirusa opryszczki pospolitej należy przyjmować 200 mg acyklowiru cztery razy na dobę, z zachowaniem 6-godzinnych odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami. Alternatywnie, dla większej wygody pacjenta, można zastosować schemat 400 mg acyklowiru dwa razy na dobę, co około 12 godzin.⁵

W trakcie terapii możliwe jest stopniowe zmniejszenie dawki do 200 mg acyklowiru przyjmowanego trzy razy na dobę w około 8-godzinnych odstępach lub nawet dwa razy na dobę co około 12 godzin. U niektórych pacjentów zatrzymanie rozwoju zakażenia może wystąpić przy całkowitej dawce dobowej wynoszącej 800 mg acyklowiru. Zaleca się okresowe przerywanie terapii co 6-12 miesięcy w celu obserwacji ewentualnych zmian w przebiegu choroby.⁶

Zapobieganie zakażeniom wirusem opryszczki u pacjentów ze zmniejszoną odpornością

U pacjentów ze zmniejszoną odpornością w celu profilaktyki zakażeń wirusem opryszczki pospolitej należy przyjmować 200 mg acyklowiru cztery razy na dobę, z zachowaniem 6-godzinnych odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami. U pacjentów ze znacznym zmniejszeniem odporności (np. po przeszczepie szpiku) lub u osób z zaburzeniami wchłaniania z przewodu pokarmowego dawkę można podwoić do 400 mg acyklowiru na dawkę lub rozważyć podanie dożylne. Czas trwania profilaktyki zależy od okresu zagrożenia dla pacjenta.⁷

Leczenie zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca zaleca się przyjmowanie 800 mg acyklowiru pięć razy na dobę, z zachowaniem 4-godzinnych odstępów pomiędzy kolejnymi dawkami, z przerwą nocną. Leczenie powinno trwać 7 dni. U pacjentów ze znacznym zmniejszeniem odporności lub z zaburzeniami wchłaniania z przewodu pokarmowego należy rozważyć podanie dożylne.⁸

Podawanie leku należy rozpocząć jak najwcześniej po rozpoznaniu zakażenia. W przypadku półpaśca terapia daje lepsze wyniki, jeśli zostanie wdrożona jak najszybciej po wystąpieniu wysypki. Leczenie ospy wietrznej u pacjentów z prawidłową odpornością powinno rozpocząć się w ciągu 24 godzin od pojawienia się wysypki.⁹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie acyklowiru u dzieci i młodzieży różni się w zależności od wieku i rodzaju zakażenia.¹⁰

Leczenie zakażeń wirusem opryszczki pospolitej oraz profilaktyka u dzieci

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej oraz w profilaktyce zakażeń u pacjentów ze zmniejszoną odpornością, dzieciom w wieku od 2 lat należy podawać dawki takie jak dla dorosłych, a dzieciom poniżej 2 lat – połowę dawki przewidzianej dla dorosłych.¹¹

W przypadku zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej u noworodków zaleca się podanie acyklowiru w formie dożylnej.¹²

Leczenie zakażenia wirusem ospy wietrznej u dzieci

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej u dzieci, dawkowanie zależy od wieku pacjenta:¹³

• Dzieci w wieku od 6 lat: 800 mg acyklowiru cztery razy na dobę¹⁴
• Dzieci w wieku 2-5 lat: 400 mg acyklowiru cztery razy na dobę¹⁵
• Dzieci w wieku poniżej 2 lat: 200 mg acyklowiru cztery razy na dobę¹⁶

Leczenie należy kontynuować przez 5 dni. Dawkę acyklowiru można również określić bardziej precyzyjnie jako 20 mg/kg masy ciała (nie więcej niż 800 mg) cztery razy na dobę.¹⁷

Należy zaznaczyć, że nie ma szczegółowych danych na temat zapobiegania nawrotom zakażeń wirusem opryszczki pospolitej oraz leczenia półpaśca u dzieci z prawidłową odpornością.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zaburzeń czynności nerek i odpowiednio dostosować dawkę (patrz sekcja dotycząca dawkowania w zaburzeniach czynności nerek). Podczas stosowania doustnie dużych dawek acyklowiru istotne jest utrzymanie właściwego nawodnienia organizmu.¹⁹

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania acyklowiru oraz zapewnić odpowiednie nawodnienie organizmu.²⁰

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej u pacjentów z zaburzeniem czynności nerek, stosowanie zalecanych dawek doustnych zwykle nie prowadzi do kumulacji acyklowiru w organizmie do stężeń niebezpiecznych. Jednak u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) zaleca się zmniejszenie dawki do 200 mg acyklowiru dwa razy na dobę, co około 12 godzin.²¹

W leczeniu zakażeń wywołanych przez wirus ospy wietrznej i półpaśca konieczna jest modyfikacja dawkowania:²²

• U pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min): 800 mg acyklowiru dwa razy na dobę, co około 12 godzin²³
• U pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny 10-25 ml/min): 800 mg acyklowiru trzy razy na dobę, co około 8 godzin²⁴

Sposób podawania

Aciclovir Aurovitas jest przeznaczony do podawania doustnego. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością wody. Należy zadbać o to, aby pacjenci przyjmujący duże dawki acyklowiru byli odpowiednio nawodnieni.²⁵

Tabela dawkowania leku Aciclovir Aurovitas 400 mg