Wirus syncytialny oddechowy (rsv)
Leczenie
Wirus syncytialny oddechowy (RSV) stanowi istotne zagrożenie dla niemowląt, małych dzieci oraz osób starszych, powodując ciężkie zakażenia dolnych dróg oddechowych. W profilaktyce RSV dostępne są nowoczesne metody: nirsewimab – monoklonalne przeciwciało o długim okresie półtrwania, podawane jednorazowo niemowlętom poniżej 8. miesiąca życia, redukujące ryzyko hospitalizacji o około 80% oraz ciężkich infekcji o 75-79%; szczepionka Abrysvo dla kobiet w ciąży (32.-36. tydzień), zmniejszająca ryzyko hospitalizacji niemowląt o 57% w pierwszych 6 miesiącach życia; oraz trzy szczepionki dla dorosłych ≥60 lat (Arexvy, Abrysvo, mRESVIA) wykazujące skuteczność w zakresie zapobiegania hospitalizacjom na poziomie 73-83% i zapewniające ochronę przez co najmniej dwa sezony RSV. Szczepionki te stymulują odpowiedź humoralną i komórkową, wykorzystując białko prefuzyjne F wirusa RSV, a nirsewimab działa poprzez bierne dostarczenie przeciwciał neutralizujących. Profilaktyka jest szczególnie zalecana u osób z grup wysokiego ryzyka, w tym pacjentów z chorobami przewlekłymi i immunosupresją.
- Wirus syncytialny oddechowy (RSV) – profilaktyka i szczepienia
- Przeciwciała monoklonalne dla niemowląt i małych dzieci
- Szczepionka dla kobiet w ciąży
- Szczepionki dla osób dorosłych
- Mechanizm działania szczepionek i przeciwciał monoklonalnych przeciwko RSV
- Efektywność i bezpieczeństwo szczepionek i przeciwciał przeciwko RSV
- Efektywność kliniczna
- Bezpieczeństwo i działania niepożądane
- Szczepienia u osób z obniżoną odpornością
- Zalecenia dotyczące stosowania szczepionek i przeciwciał przeciwko RSV
- Wskazania do szczepień u dorosłych
- Wskazania do profilaktyki u niemowląt i kobiet w ciąży
- Czas podawania szczepionek i przeciwciał
- Jednoczesne podawanie z innymi szczepionkami
- Ograniczenia w leczeniu RSV i znaczenie szczepień
- Perspektywy i wyzwania w profilaktyce RSV
- Znaczenie profilaktyki RSV w praktyce klinicznej
Wirus syncytialny oddechowy (RSV) – profilaktyka i szczepienia
Wirus syncytialny oddechowy (RSV) jest powszechnym patogenem dróg oddechowych, który zwykle wywołuje łagodne objawy przypominające przeziębienie. Jednak w przypadku niemowląt, małych dzieci i osób starszych RSV może prowadzić do poważnych zakażeń dolnych dróg oddechowych, wymagających hospitalizacji. W ostatnich latach opracowano szereg metod zapobiegawczych skierowanych do grup wysokiego ryzyka, w tym szczepionki dla osób dorosłych oraz przeciwciała monoklonalne i szczepionki dla kobiet w ciąży, które mają chronić niemowlęta12.
Przeciwciała monoklonalne dla niemowląt i małych dzieci
Nirsewimab (Beyfortus) jest innowacyjnym preparatem przeciwciał monoklonalnych przeznaczonym do zapobiegania ciężkim zakażeniom RSV u niemowląt i małych dzieci. W przeciwieństwie do tradycyjnych szczepionek, nirsewimab nie aktywuje układu odpornościowego (immunizacja czynna), ale dostarcza gotowe przeciwciała, które bezpośrednio chronią przed chorobą (immunizacja bierna)1.
Nirsewimab jest zalecany dla:23
- Wszystkich niemowląt poniżej 8. miesiąca życia, urodzonych podczas lub przed sezonem RSV
- Wybranych dzieci w wieku 8-19 miesięcy, które wchodzą w drugi sezon RSV i są w grupie wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu choroby (w tym dzieci z ciężkimi niedoborami odporności)
Skuteczność nirsewimab została potwierdzona w badaniach klinicznych i danych z rzeczywistej praktyki klinicznej. Jednorazowa dawka zmniejsza ryzyko hospitalizacji z powodu RSV o około 80%, a ciężkich infekcji dolnych dróg oddechowych wymagających opieki medycznej o około 75-79%12. Wczesne dane z sezonu 2023-2024 pokazują, że nirsewimab był skuteczny w 77% w zapobieganiu wizytom na oddziałach ratunkowych związanych z RSV i w 98% w zapobieganiu hospitalizacjom związanym z RSV u niemowląt w ich pierwszym sezonie RSV1.
Ważną zaletą nirsewimab jest długi okres działania – jedna dawka zapewnia ochronę przez co najmniej 5 miesięcy, co pokrywa typowy sezon RSV12. Można go podawać bez względu na czas podania rutynowych szczepionek dla dzieci, w tym podczas tego samego dnia co inne szczepionki. Nirsewimab nie wpływa na odpowiedź immunologiczną na inne szczepionki1.
Należy podkreślić, że nirsewimab jest lekiem profilaktycznym i nie został przebadany jako terapia dla niemowląt już zakażonych RSV. Powinien być podawany przed rozpoczęciem sezonu RSV lub jak najszybciej po urodzeniu w przypadku niemowląt urodzonych w trakcie sezonu1.
Szczepionka dla kobiet w ciąży
Szczepionka Abrysvo (Pfizer) jest przeznaczona dla kobiet w ciąży między 32. a 36. tygodniem ciąży i ma na celu ochronę noworodków przed ciężką chorobą RSV w pierwszych miesiącach życia2. Jest to tradycyjna szczepionka podjednostkowa zawierająca białko F wirusa RSV w konformacji prefuzyjnej12.
Badania kliniczne wykazały, że szczepionka Abrysvo podawana kobietom w ciąży zmniejsza ryzyko hospitalizacji z powodu RSV u niemowląt o około 57% w pierwszych sześciu miesiącach życia12. W przypadku ciężkiej choroby dolnych dróg oddechowych związanej z RSV, skuteczność w zapobieganiu hospitalizacjom w pierwszych 90 dniach po urodzeniu wynosiła około 82%1.
Szczepionka jest podawana sezonowo, od września do stycznia w większości regionów, aby zapewnić ochronę noworodków w okresie najwyższego ryzyka infekcji RSV (październik-marzec)1. Przeciwciała wytwarzane przez matkę przechodzą przez łożysko do płodu, zapewniając bierną odporność niemowlęciu od urodzenia do około 6. miesiąca życia1.
Niemowlęta, których matki otrzymały szczepionkę RSV w ciąży, są już chronione przed ciężką chorobą RSV i zazwyczaj nie potrzebują dodatkowego podania nirsewimab po urodzeniu12.
Szczepionki dla osób dorosłych
Obecnie dostępne są trzy szczepionki przeciwko RSV dla osób dorosłych:12
- Arexvy (GSK) – szczepionka z adiuwantem, zawierająca białko prefuzyjne F (RSVPreF3)
- Abrysvo (Pfizer) – szczepionka bez adiuwantu, zawierająca białko prefuzyjne F (RSVpreF)
- mRESVIA (Moderna) – szczepionka mRNA
Wszystkie trzy szczepionki są wskazane do zapobiegania chorobie dolnych dróg oddechowych wywołanej przez RSV u osób w wieku 60 lat i starszych1. CDC zaleca podanie jednokrotnej dawki szczepionki RSV:12
- Wszystkim osobom w wieku 75 lat i starszym
- Osobom w wieku 60-74 lat ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej choroby RSV (z przewlekłymi chorobami serca lub płuc, osłabionym układem odpornościowym, innymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, lub mieszkającym w domach opieki)
Efektywność szczepionek przeciwko RSV dla osób dorosłych jest wysoka. Dane z rzeczywistej praktyki klinicznej z sezonu 2023-2024 wykazały, że Arexvy była skuteczna w około 77% w zapobieganiu wizytom na oddziałach ratunkowych związanych z RSV i w 83% w zapobieganiu hospitalizacjom związanym z RSV u dorosłych w wieku 60 lat i starszych1. Podobnie, Abrysvo wykazała skuteczność około 79% w zapobieganiu wizytom na oddziałach ratunkowych i 73% w zapobieganiu hospitalizacjom1.
Szczepionka mRESVIA w badaniach klinicznych wykazała skuteczność około 80% przeciwko objawowej infekcji RSV w ciągu pierwszych 4 miesięcy po szczepieniu i około 56% w ciągu pierwszych 12 miesięcy1. W późniejszych badaniach wykazano skuteczność 83,7% przeciwko chorobie dolnych dróg oddechowych wywołanej przez RSV1.
Obecne dane wskazują, że jedna dawka szczepionki RSV zapewnia ochronę przez co najmniej dwa sezony RSV12. W przeciwieństwie do szczepionki przeciw grypie, szczepionka RSV nie jest obecnie szczepionką coroczną i nie wymaga podawania kolejnych dawek w każdym sezonie1.
Szczepionki RSV można podawać jednocześnie z innymi szczepionkami dla dorosłych, w tym przeciw grypie i COVID-1911.
Mechanizm działania szczepionek i przeciwciał monoklonalnych przeciwko RSV
Szczepionki podjednostkowe
Szczepionki Arexvy i Abrysvo są szczepionkami podjednostkowymi, które zawierają białko F wirusa RSV stabilizowane w konformacji prefuzyjnej (pre-F)12. Ta konformacja białka F jest szczególnie immunogenna i prowadzi do wytworzenia silniejszych przeciwciał neutralizujących w porównaniu do wcześniejszych podejść1.
Mechanizm działania tych szczepionek polega na:1
- Stymulowaniu odpowiedzi humoralnej i komórkowej układu immunologicznego
- Indukcji produkcji przeciwciał neutralizujących, które rozpoznają i wiążą się z białkiem pre-F, blokując przyłączenie wirusa i fuzję z komórkami gospodarza
- Promowaniu tworzenia komórek pamięci B i T
Szczepionka Arexvy zawiera dodatkowo adiuwant AS01, który jest formulacją liposomalną łączącą dwa immunostymulatory: QS-21 (ekstrahowany z kory drzewa Quillaja saponaria) i MPL (syntetyczna pochodna bakteryjnego lipopolisacharydu)1. Adiuwant ten wzmacnia odpowiedź immunologiczną na szczepionkę, co może być szczególnie korzystne u osób z osłabionym układem odpornościowym1.
Szczepionka mRNA (mRESVIA)
mRESVIA wykorzystuje technologię mRNA, podobną do tej zastosowanej w szczepionkach przeciwko COVID-191. Szczepionka zawiera mRNA kodujące białko F wirusa RSV, które po wprowadzeniu do organizmu instruuje komórki do produkcji tego białka. Wyprodukowane białko jest następnie rozpoznawane przez układ odpornościowy, co prowadzi do wytworzenia przeciwciał i odpowiedzi komórkowej1.
Przeciwciała monoklonalne (nirsewimab)
Nirsewimab jest monoklonalnym przeciwciałem, które działa bezpośrednio przeciwko białku F na powierzchni wirusa RSV, blokując jego zdolność do infekowania komórek1. W przeciwieństwie do szczepionek, nirsewimab nie wywołuje odpowiedzi immunologicznej, ale dostarcza gotowe przeciwciała, które zapewniają natychmiastową ochronę1.
Zaletą nirsewimab w porównaniu do wcześniej stosowanego palivizumabu (Synagis) jest jego dłuższy okres półtrwania, co pozwala na podanie pojedynczej dawki na cały sezon RSV, podczas gdy palivizumab wymaga comiesięcznych iniekcji12.
Efektywność i bezpieczeństwo szczepionek i przeciwciał przeciwko RSV
Efektywność kliniczna
Wyniki badań klinicznych i dane z praktyki rzeczywistej pokazują wysoką skuteczność zarówno szczepionek dla dorosłych, jak i metod profilaktycznych dla niemowląt:12
Szczepionki dla dorosłych:
- Arexvy – skuteczność 82,6% przeciwko chorobie dolnych dróg oddechowych wywołanej przez RSV i 94,1% przeciwko ciężkim przypadkom
- Abrysvo – skuteczność 66,7% przeciwko RSV z co najmniej dwoma objawami i 85,7% przeciwko cięższej chorobie z co najmniej trzema objawami
- mRESVIA – skuteczność 83,7% przeciwko chorobie dolnych dróg oddechowych wywołanej przez RSV
Profilaktyka u niemowląt:
- Nirsewimab – skuteczność 80-90% w zapobieganiu hospitalizacjom związanym z RSV
- Szczepionka Abrysvo dla kobiet w ciąży – zmniejszenie ryzyka hospitalizacji z powodu RSV u niemowląt o 57% w pierwszych 6 miesiącach życia
Najnowsze analizy z rzeczywistej praktyki klinicznej potwierdzają wysoką skuteczność szczepionek RSV. W wieloośrodkowym badaniu opublikowanym w The Lancet wykazano, że szczepionka RSV zapewniała około 80% ochronę przed ciężką chorobą i hospitalizacją, przyjęciem na oddział intensywnej terapii i zgonem z powodu infekcji dróg oddechowych u dorosłych w wieku 60 lat i starszych1.
W Szkocji program szczepień przeciwko RSV dla seniorów zmniejszył liczbę hospitalizacji związanych z RSV wśród zaszczepionych osób starszych o prawie dwie trzecie (62%)1.
Bezpieczeństwo i działania niepożądane
Szczepionki przeciwko RSV są ogólnie dobrze tolerowane. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:12
- Ból, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- Zmęczenie
- Ból głowy
- Ból mięśni lub stawów
- Nudności
- Biegunkę
- Gorączkę
Większość działań niepożądanych ma charakter łagodny do umiarkowanego i ustępuje w ciągu kilku dni1.
W przypadku nirsewimab najczęstsze działania niepożądane to reakcje w miejscu wstrzyknięcia, a u niektórych pacjentów może wystąpić wysypka1.
Należy zwrócić uwagę na potencjalne ryzyko zespołu Guillaina-Barrégo (GBS) po szczepieniu przeciwko RSV. W danych z systemu monitorowania bezpieczeństwa szczepionek VAERS odnotowano nieliczne przypadki GBS po szczepieniu (11 przypadków po Arexvy i 17 po Abrysvo na około 10,6 miliona zaszczepionych osób)1. CDC i ACIP uznały jednak, że korzyści ze szczepienia, w postaci zmniejszenia liczby hospitalizacji i zgonów związanych z RSV, przewyższają potencjalne ryzyko GBS u dorosłych w wieku 75 lat i starszych oraz u dorosłych w wieku 60-74 lat z podwyższonym ryzykiem ciężkiej choroby RSV12.
Szczepienia u osób z obniżoną odpornością
Szczepionki przeciwko RSV są bezpieczne dla osób z chorobami nowotworowymi i innymi zaburzeniami odporności, ponieważ nie zawierają żywego wirusa ani nawet całego wirusa, lecz jedynie fragment białka powierzchniowego12.
Jednak skuteczność szczepionek może być niższa u osób z obniżoną odpornością. Badanie przeprowadzone przez Johns Hopkins wykazało, że osoby starsze z osłabionym układem odpornościowym, szczególnie biorcy przeszczepów narządów, wykazują znacznie słabszą odpowiedź na szczepionki przeciwko RSV w porównaniu ze zdrowymi osobami starszymi1.
Interesujące jest to, że uczestnicy, którzy otrzymali szczepionkę RSV z adiuwantem (Arexvy), wykazali wyższe poziomy przeciwciał neutralizujących RSV w porównaniu z tymi, którzy otrzymali wersję bez adiuwantu (Abrysvo), co sugeruje, że adiuwanty mogą wzmacniać odpowiedź immunologiczną u osób z obniżoną odpornością1.
Osoby po przeszczepie komórek macierzystych układu krwiotwórczego lub po terapii komórkami CAR-T powinny rozważyć szczepienie dopiero po upływie co najmniej 100 dni od transplantacji lub terapii komórkowej1.
Zalecenia dotyczące stosowania szczepionek i przeciwciał przeciwko RSV
Wskazania do szczepień u dorosłych
Zgodnie z zaleceniami CDC, jednokrotną dawkę szczepionki RSV powinni otrzymać:12
- Wszyscy dorośli w wieku 75 lat i starsi
- Dorośli w wieku 60-74 lat ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej choroby RSV, w tym osoby z:
- Przewlekłymi chorobami płuc (np. POChP, astma)
- Przewlekłymi chorobami serca (np. niewydolność serca)
- Cukrzycą
- Przewlekłą chorobą nerek lub wątroby
- Osłabionym układem odpornościowym (np. w trakcie leczenia przeciwnowotworowego, po przeszczepie)
- Mieszkający w domach opieki i innych placówkach opieki długoterminowej
Osoby z chorobami nowotworowymi zaliczają się do grup wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu RSV. Dana-Farber zaleca szczepienie przeciwko RSV wszystkim pacjentom, w tym pacjentom po leczeniu onkologicznym i pacjentom aktywnie poddawanym terapii, którzy są w wieku powyżej 60 lat1.
Dana-Farber zaleca również, aby niektóre osoby z zaburzeniami odporności w wieku 18-59 lat otrzymały szczepionkę RSV, takie jak pacjenci poddawani HCT lub leczeniu nowotworów hematologicznych1.
Wskazania do profilaktyki u niemowląt i kobiet w ciąży
CDC zaleca dwie metody ochrony niemowląt przed ciężką chorobą RSV:12
Szczepionka dla kobiet w ciąży:
- Pojedyncza dawka szczepionki Abrysvo jest zalecana dla kobiet w ciąży między 32. a 36. tygodniem ciąży w okresie od września do stycznia (w większości regionów)
- Szczepienie kobiety w ciąży zapewnia ochronę niemowlęciu przez pierwsze 6 miesięcy życia
Profilaktyka przeciwciałami monoklonalnymi (nirsewimab):
- Zalecana dla niemowląt poniżej 8. miesiąca życia, które urodziły się podczas lub wchodzą w swój pierwszy sezon RSV, jeśli:
- Matka nie otrzymała szczepionki RSV podczas ciąży
- Status szczepienia matki przeciwko RSV jest nieznany
- Niemowlę urodziło się w ciągu 14 dni od szczepienia matki przeciwko RSV
- Zalecana dla niektórych dzieci (w wieku 8-19 miesięcy) ze zwiększonym ryzykiem ciężkiej choroby RSV, które wchodzą w swój drugi sezon RSV
Nirsewimab powinien być podawany od października do końca marca w większości kontynentalnych Stanów Zjednoczonych1.
W większości przypadków niemowlęta, których matki otrzymały szczepionkę RSV podczas ciąży, są już chronione przed ciężką chorobą RSV i nie potrzebują dodatkowego podania nirsewimab po urodzeniu1.
Czas podawania szczepionek i przeciwciał
Chociaż szczepionkę RSV dla dorosłych można podać w dowolnym momencie, najlepszym czasem na szczepienie jest późne lato i wczesna jesień, przed rozpoczęciem sezonu RSV w społeczności11.
Szczepionka RSV dla kobiet w ciąży (Abrysvo) powinna być podawana między 32. a 36. tygodniem ciąży, podczas sezonu RSV (wrzesień-styczeń)1. Skuteczność ochronna wymaga pewnego czasu na rozwój, dlatego optymalnie należy ją podać co najmniej 2 tygodnie przed porodem, aby umożliwić przezłożyskowe przeniesienie ochronnych przeciwciał1.
Nirsewimab dla niemowląt powinien być podawany od października do marca, zbiegając się z sezonem RSV. Niemowlęta urodzone podczas sezonu RSV powinny otrzymać pojedynczą dawkę nirsewimab w ciągu 1 tygodnia po urodzeniu1.
Jednoczesne podawanie z innymi szczepionkami
Szczepionki przeciwko RSV dla dorosłych mogą być podawane jednocześnie z innymi szczepionkami dla dorosłych, takimi jak szczepienia przeciwko grypie i COVID-1911.
Nirsewimab może być podawany jednocześnie z rutynowymi szczepionkami dla dzieci. Nie jest konieczne zachowanie odstępu między nirsewimab a szczepionkami żywymi (takimi jak MMR i ospa wietrzna)1.
Ograniczenia w leczeniu RSV i znaczenie szczepień
Brak celowanego leczenia przeciwwirusowego
Obecnie nie ma specyficznego leczenia zakażeń RSV1. Leczenie jest głównie objawowe i podtrzymujące1. Dostępne opcje terapeutyczne dla pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby obejmują:12
- Tlenoterapię
- Podawanie płynów dożylnie w celu zapobiegania odwodnieniu
- Wentylację mechaniczną w przypadku niewydolności oddechowej
Inhalatory (bronchodilatory) lub steroidy nie wykazały skuteczności w leczeniu zakażenia RSV12.
Rybawiryna, lek przeciwwirusowy o szerokim spektrum działania, została dopuszczona przez FDA do leczenia dzieci z ciężką chorobą RSV w formie aerozolowej, jednak jej stosowanie jest ograniczone ze względu na wysokie koszty i brak udowodnionych korzyści w zmniejszaniu hospitalizacji lub śmiertelności1.
Wobec ograniczonych możliwości leczenia, profilaktyka staje się kluczowym elementem strategii walki z RSV1.
Znaczenie profilaktyki i szczepień
Biorąc pod uwagę brak skutecznych metod leczenia RSV, szczepienia i immunoprofilaktyka mają fundamentalne znaczenie w zapobieganiu ciężkim przypadkom choroby1.
Najnowsze szczepionki i preparaty przeciwciał monoklonalnych stanowią przełom w walce z RSV, umożliwiając skuteczną profilaktykę w najbardziej narażonych grupach populacji1.
Profilaktyka RSV przynosi znaczące korzyści zdrowotne i ekonomiczne. Szacuje się, że roczny koszt hospitalizacji z powodu RSV u dorosłych w USA wynosi od 1,2 do 5 miliardów dolarów. Zapobieganie nawet 80% hospitalizacji mogłoby przynieść znaczne oszczędności dla konsumentów i systemu opieki zdrowotnej1.
Modelowanie wpływu szczepień przeciwko RSV u osób starszych w Stanach Zjednoczonych wykazało, że szczepienie osób w wieku 60 lat i starszych szczepionką z adiuwantem RSVPreF3 mogłoby zapobiec prawie 3 milionom objawowych przypadków RSV w ciągu 3 lat, w tym ponad 1,5 miliona wizyt ambulatoryjnych, ponad 200 000 hospitalizacji i prawie 17 000 zgonów w porównaniu z brakiem szczepień1.
Wdrożenie strategii profilaktycznych przeciwko RSV, zarówno u niemowląt, jak i dorosłych, może znacząco zmienić epidemiologię zakażeń RSV i związanego z nimi wykorzystania systemu opieki zdrowotnej1.
Perspektywy i wyzwania w profilaktyce RSV
Dostępność i koszty
Szczepionki przeciwko RSV są zazwyczaj pokrywane przez prywatne ubezpieczenia zdrowotne, programy ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci, Medicare Part D, Medicaid i TRICARE dla wojskowych12. Jednak szczepionki te mogą nie być obecnie objęte Medicare Part B, a prywatni ubezpieczyciele mogą indywidualnie decydować o ich pokryciu1.
Wyzwaniem może być również dostępność nirsewimab dla wszystkich kwalifikujących się niemowląt i małych dzieci, szczególnie w pierwszym roku po wprowadzeniu na rynek1. W niektórych regionach obserwowano niedobory nirsewimab, co prowadziło do priorytetowego podawania go dzieciom z najwyższym ryzykiem ciężkiej choroby1.
Przyszłe kierunki rozwoju
Trwają prace nad nowymi opcjami terapeutycznymi przeciwko RSV, w tym nad rozwojem leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim (DAA) i innowacyjnych podejść, takich jak siRNA12.
Obecnie dostępne szczepionki i preparaty przeciwciał monoklonalnych mogą stanowić początek nowej ery w walce z RSV. Eksperci przewidują, że szerokie zastosowanie tych metod profilaktycznych może znacząco zmniejszyć wskaźnik ciężkich zakażeń u dzieci. Wskaźnik hospitalizacji dzieci z powodu RSV może spaść o co najmniej 50%, a przy dojrzałym programie immunizacji można oczekiwać 90% spadku wskaźnika hospitalizacji z powodu RSV1.
Mimo znaczących postępów, wciąż istnieją wyzwania w rozwijaniu bezpiecznych i skutecznych szczepionek zapewniających długotrwałą ochronę w najmłodszych grupach wiekowych, które pozostają narażone na ciężkie zakażenia RSV1.
Trwałość ochrony i konieczność dawek przypominających
Obecnie dane wskazują, że jedna dawka szczepionki RSV dla dorosłych zapewnia ochronę przez co najmniej dwa sezony RSV1. W badaniach klinicznych Arexvy i Abrysvo wykazały 78% skuteczność w zapobieganiu ciężkiemu RSV w drugim roku, podczas gdy mRESVIA wykazała 50% skuteczność w zapobieganiu RSV po 18 miesiącach1.
Eksperci wciąż badają, jak długo utrzymuje się ochrona po szczepieniu przeciwko RSV, a zalecenia dotyczące ewentualnych dawek przypominających mogą ulec zmianie w miarę pojawiania się nowych danych1.
Preparat przeciwciał monoklonalnych nirsewimab zapewnia ochronę niemowlętom przez jeden sezon RSV (około 5 miesięcy). Po tym czasie układ odpornościowy dziecka jest zazwyczaj wystarczająco silny, aby samodzielnie zwalczać infekcje1.
Znaczenie profilaktyki RSV w praktyce klinicznej
Wprowadzenie skutecznych metod profilaktyki przeciwko RSV stanowi przełom w zapobieganiu ciężkim zakażeniom u najbardziej narażonych grup – niemowląt, małych dzieci i osób starszych. Wobec braku specyficznego leczenia, szczepienia i immunoprofilaktyka stają się kluczowymi narzędziami w walce z tą powszechną infekcją dróg oddechowych12.
Lekarze powinni aktywnie informować pacjentów o dostępnych opcjach profilaktyki RSV i rekomendować je zgodnie z aktualnymi wytycznymi. Personel medyczny odgrywa kluczową rolę w identyfikacji pacjentów z grup wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu RSV i zalecaniu odpowiedniej profilaktyki1.
Szeroka implementacja szczepień przeciwko RSV u osób starszych oraz profilaktyka u niemowląt może przynieść znaczące korzyści zdrowia publicznego, zmniejszając liczbę hospitalizacji, wizyt na oddziałach ratunkowych i zgonów związanych z RSV1.
Szczepionki przeciwko RSV (RSVPreF3 i RSVPreF) oraz preparaty przeciwciał monoklonalnych są ważnymi nowymi narzędziami w zmniejszaniu zachorowalności i śmiertelności spowodowanej przez RSV wśród osób starszych i niemowląt1.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.