Szczepionka przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego
Epidemiologia
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) jest najczęstszą infekcją przenoszoną drogą płciową, z około 80% aktywnych seksualnie osób zakażonych przynajmniej raz w życiu. HPV odpowiada za 4,5% wszystkich nowotworów globalnie, w tym 70% raków szyjki macicy wywołanych przez typy HPV 16 i 18. Szczepionki przeciwko HPV (dwuwalentna, czterowalentna i dziewięciowalentna) chronią przed najważniejszymi onkogennymi typami wirusa, wykazując skuteczność powyżej 70% w zapobieganiu rakowi szyjki macicy oraz wysoką skuteczność w ochronie przed innymi nowotworami związanymi z HPV, takimi jak raki odbytu, pochwy, sromu, prącia oraz jamy ustnej i gardła. Od 2006 roku wprowadzono programy szczepień w ponad 110 krajach, jednak zasięg szczepień wciąż jest nierównomierny, z globalnym wskaźnikiem około 27% dziewcząt w wieku 9-14 lat zaszczepionych co najmniej jedną dawką. Monitorowanie skuteczności szczepień opiera się na nadzorze epidemiologicznym zmian przedrakowych szyjki macicy (CIN2+ i CIN3+), gdzie obserwuje się spadek częstości występowania tych zmian o około 79-80% w grupie wiekowej 20-24 lata w okresie 2008-2022.
- Epidemiologia i nadzór szczepionek przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego
- Globalne rozpowszechnienie HPV i obciążenie chorobami
- Szczepionka przeciw HPV i jej wpływ na zdrowie publiczne
- Monitorowanie i ocena programów szczepień przeciw HPV
- Strategie monitorowania skuteczności szczepionek przeciw HPV
- Cele monitorowania szczepień przeciw HPV
- Wpływ szczepionki przeciw HPV na redukcję chorób związanych z HPV
- Realne dowody skuteczności szczepionki przeciw HPV
- Badania potwierdzające skuteczność szczepień przeciw HPV
- Odsetki szczepień i wyzwania w globalnych programach szczepień przeciw HPV
- Zróżnicowanie geograficzne zasięgu szczepień przeciw HPV
- Wyzwania w monitorowaniu programów szczepień przeciw HPV
- Bezpieczeństwo szczepionek przeciw HPV i nadzór nad niepożądanymi odczynami
- Przyszłe kierunki w monitorowaniu i kontroli zakażeń HPV
Epidemiologia i nadzór szczepionek przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego
Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) to najczęstsza infekcja przenoszona drogą płciową na świecie. Szacuje się, że około 80% aktywnych seksualnie kobiet i mężczyzn zostanie zakażonych HPV przynajmniej raz w ciągu swojego życia1. Globalnie, 4,5% wszystkich nowotworów przypisuje się HPV, które odpowiadają za 8,6% przypadków nowotworów u kobiet (trzecia najczęstsza przyczyna, o wysokiej śmiertelności) i 0,8% u mężczyzn2. Epidemiologia HPV różni się między populacjami mężczyzn i kobiet. Na całym świecie, w populacji kobiet 26,8% przypadków dotyczy narządów płciowych, a 14% odbytu, natomiast w populacji mężczyzn 45,2% przypadków dotyczy narządów płciowych, a 16% odbytu3.
Globalne rozpowszechnienie HPV i obciążenie chorobami
HPV jest główną przyczyną raka szyjki macicy, a przetrwała infekcja wysokiego ryzyka typami HPV (np. 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) może prowadzić do raka szyjki macicy, jamy ustnej i gardła, odbytu, pochwy, sromu i prącia4. Typy HPV 16 i 18 powodują około 70% wszystkich raków szyjki macicy na świecie, a typy 31, 33, 45, 52 i 58 powodują dodatkowe 20%, pozostałe 10% to głównie nieuwzględnione w szczepionkach typy wysokiego ryzyka: 35, 39, 51, 56, 59 i 685. Typy HPV 6 i 11 powodują około 90% brodawek narządów płciowych6.
Rak szyjki macicy był czwartą wiodącą przyczyną zachorowań i zgonów na raka u kobiet w 2022 roku, z około 660 000 nowych przypadków i 350 000 zgonów na całym świecie7. HPV jest powiązany z 60-73% raków jamy ustnej i gardła, 90% raków odbytu, 40% raków pochwy i sromu oraz 40-50% raków prącia8. Częstość występowania raków odbytu i głowy/szyi związanych z HPV wzrosła zarówno w Kanadzie, jak i globalnie w ostatnich dekadach9.
Szczepionka przeciw HPV i jej wpływ na zdrowie publiczne
Pierwsza szczepionka przeciwko HPV stała się dostępna w 2006 roku10. Obecnie istnieją trzy rodzaje szczepionek dostępnych przeciwko HPV: dwuwalentna (chroni przed dwoma typami HPV), czterowalentna (przeciw czterem) i dziewięciowalentna (przeciw dziewięciu)11. Wszystkie chronią przed typami HPV 16 i 18, które razem odpowiadają za około 70% przypadków raka szyjki macicy na całym świecie12. Szczepionki czterowalentne zapewniają dodatkową ochronę przed typami HPV 6 i 11, natomiast dziewięciowalentna zapewnia dodatkową ochronę przed typami HPV 31, 33, 45, 52 i 5813.
Szacuje się, że szczepionki przeciwko HPV mogą zapobiec 70% rakom szyjki macicy, 80% rakom odbytu, 60% rakom pochwy, 40% rakom sromu i wykazują ponad 90% skuteczność w zapobieganiu HPV-dodatnim rakom jamy ustnej i gardła14. Chronią również przed rakiem prącia oraz brodawkami narządów płciowych, przy czym szczepionki czterowalentna i dziewięciowalentna zapewniają praktycznie całkowitą ochronę przed brodawkami15.
Monitorowanie i ocena programów szczepień przeciw HPV
Ponieważ szczepionka przeciw HPV jest zalecana dla grupy wiekowej, która nie jest rutynowo objęta programami szczepień, i ponieważ wpływ szczepionki na raka szyjki macicy w populacji nie może być mierzony do lat po wprowadzeniu szczepionki, potrzebne są nowe podejścia do monitorowania zasięgu i wpływu szczepionki przeciw HPV16. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zorganizowała spotkanie w sprawie monitorowania zasięgu i wpływu szczepionki przeciw HPV w Genewie w Szwajcarii w dniach 16-17 listopada 2009 roku17.
Strategie monitorowania skuteczności szczepionek przeciw HPV
Kompleksowy krajowy lub regionalny system nadzoru eliminacji powinien obejmować długoterminowy nadzór zarówno procesów, jak i wyników w trzech podstawowych działaniach: szczepienia, badania przesiewowe i leczenie, zgodnie z Globalną Strategią WHO w kierunku eliminacji raka szyjki macicy jako problemu zdrowia publicznego18. Możliwość osiągnięcia eliminacji raka szyjki macicy zależy od skutecznego zmniejszenia i długoterminowego ograniczenia transmisji onkogennego HPV na poziomie populacji poprzez profilaktyczne szczepienia przeciwko HPV19.
Chociaż nadzór nad rozpowszechnieniem HPV nie jest uważany za istotny wymóg wprowadzenia programu szczepień przeciwko HPV, to tam, gdzie jest to możliwe, może zapewnić wczesną miarę skuteczności poprzez ilościowe określenie wielkości redukcji rozpowszechnienia HPV, w tym możliwych dowodów na ochronę stadną i krzyżową20. Nadzór nad infekcją HPV za pomocą powtarzających się przekrojowych badań był główną strategią monitorowania wpływu programu szczepień przeciwko HPV w Australii21.
Projekt HPV-IMPACT (Human Papillomavirus Vaccine Impact Monitoring Project) umożliwia CDC monitorowanie trendów w zmianach szyjki macicy, które mogą prowadzić do raka, oraz redukcji typów HPV powodujących raka, którym można zapobiec dzięki szczepionce przeciwko HPV22. Rozpoczęty w 2008 roku, HPV-IMPACT monitoruje wskaźniki zmian szyjki macicy wysokiego stopnia w Stanach Zjednoczonych23. CDC wykorzystuje dane z HPV-IMPACT do opisania trendów w zmianach szyjki macicy wysokiego stopnia i redukcji typów HPV powodujących raka (takich jak HPV16 i HPV18) u osób z rozpoznaniem tych zmian24.
Cele monitorowania szczepień przeciw HPV
Główne cele HPV-IMPACT to:
- Oszacowanie proporcji pacjentów z CIN2+ (śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy stopnia 2 lub wyższego), którzy otrzymali szczepionkę przeciwko HPV
- Oszacowanie skuteczności szczepionki25
Od 2008 roku HPV-IMPACT monitoruje przedinwazyjne zmiany szyjki macicy, które mogłyby przekształcić się w raka inwazyjnego, gdyby pozostały nieleczone, jako wczesne wskaźniki wpływu szczepionki w populacji26. Ponieważ wykazanie wpływu szczepionki na zmniejszenie obciążenia rakiem szyjki macicy jest najważniejsze, definicja przypadku została zrewidowana, aby uwzględnić inwazyjnego raka szyjki macicy27.
Jako że prekursor raka szyjki macicy, nadzór nad wykrywanymi w badaniach przesiewowych zmianami szyjki macicy wysokiego stopnia (HSIL) stanowi pośredni punkt końcowy do monitorowania prawdopodobnej długoterminowej skuteczności szczepień i badań przesiewowych przeciwko rakowi szyjki macicy28. Monitorowanie uczestnictwa w badaniach przesiewowych wydaje się pozornie proste, zwłaszcza jeśli wymagane są tylko dwa badania w ciągu życia29.
Wpływ szczepionki przeciw HPV na redukcję chorób związanych z HPV
Realne dowody skuteczności szczepionki przeciw HPV
W latach 2008-2022 częstość występowania przedrakowych zmian szyjki macicy zmniejszyła się o 79%, a częstość występowania zmian wysokiego stopnia zmniejszyła się o 80% wśród badanych kobiet w wieku 20-24 lat, czyli grupy wiekowej, która najprawdopodobniej została zaszczepiona30. Wśród kobiet w wieku 20-24 lat, które zostały przebadane, częstość występowania CIN2+ (śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub wyższego) zmniejszyła się o 79% w latach 2008-2022, a częstość występowania CIN3+ (śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 3 lub wyższego) zmniejszyła się o 80%31.
Dane te są zgodne ze znaczącym wpływem amerykańskiego programu szczepień przeciwko HPV na zmniejszenie przedrakowych zmian szyjki macicy, przy czym największe spadki obserwuje się w najmłodszej grupie wiekowej, w której korzyści z szczepień byłyby obserwowane jako pierwsze32. Te dane są zgodne z ciągłym wpływem amerykańskiego programu szczepień przeciwko HPV na zmniejszenie przedrakowych zmian szyjki macicy (w tym CIN3+, wyniku najbardziej zbliżonego do raka szyjki macicy) i są zgodne zarówno ze spadkiem rozpowszechnienia HPV typów szczepionkowych, jak i wczesnymi obserwacjami redukcji raka szyjki macicy wśród młodych kobiet33.
Australia również wykazała znaczny spadek występowania HPV i związanych z nim chorób po wprowadzeniu szczepionki. Dane z badań przesiewowych raka szyjki macicy pokazują, że częstość występowania HPV-16 i HPV-18 w latach 2017-2018 była niska (2,1%) i stabilna we wszystkich grupach wiekowych, w przeciwieństwie do wskaźników przed programem szczepień, kiedy wskaźniki były znacznie wyższe u młodych kobiet, szczególnie tych w wieku poniżej 25 lat34. Australia zobowiązała się do wyeliminowania raka szyjki macicy do 2035 roku35.
Badania potwierdzające skuteczność szczepień przeciw HPV
Nowe badanie przeprowadzone w Szwecji potwierdza, że powszechne stosowanie szczepionki przeciwko HPV zmniejsza częstość występowania raka szyjki macicy, szczególnie u kobiet zaszczepionych w młodszym wieku36. W badaniu obejmującym prawie 1,7 miliona kobiet, skuteczność szczepionki była szczególnie widoczna wśród dziewcząt zaszczepionych przed 17 rokiem życia, wśród których odnotowano prawie 90% redukcję częstości występowania raka szyjki macicy w 11-letnim okresie badania (2006-2017) w porównaniu z częstością u kobiet, które nie zostały zaszczepione37.
Ogółem, u 19 zaszczepionych kobiet zdiagnozowano raka szyjki macicy w okresie badania, w porównaniu z 538 niezaszczepionymi kobietami. Po dostosowaniu do różnych czynników, które mogą wpływać na ryzyko raka szyjki macicy, liczby te przełożyły się na 63% zmniejszenie ryzyka diagnozy raka szyjki macicy wśród kobiet, które zostały zaszczepione, w porównaniu z tymi, które nie zostały zaszczepione38.
Prawie 90% redukcja raka szyjki macicy wśród kobiet, które zostały zaszczepione w młodszym wieku, ma sens, jak twierdzi dr Kreimer39. Według starszego badacza badania, dr Spärna, Ph.D., również z Karolinska, wyniki potwierdzają potrzebę szerszego stosowania szczepionki przeciwko HPV wśród kobiet w krajach o niskich i średnich dochodach, w których rak szyjki macicy jest często jedną z głównych przyczyn śmierci40.
Odsetki szczepień i wyzwania w globalnych programach szczepień przeciw HPV
Zróżnicowanie geograficzne zasięgu szczepień przeciw HPV
Od 2006 roku ponad 110 krajów wdrożyło kampanie szczepień przeciwko HPV, ale tylko około 40 krajów wprowadziło programy neutralne pod względem płci41. W Stanach Zjednoczonych szczepienia były zalecane dla kobiet od 2006 roku, a dla mężczyzn od 2011 roku42.
Według WHO, od 2023 roku 27% dziewcząt w wieku 9-14 lat na całym świecie otrzymało co najmniej jedną dawkę (37 krajów wdrożyło schemat jednodawkowy, 45% dziewcząt w wieku 9-14 lat zostało zaszczepionych w tym roku)43. Od września 2024 roku, 57 krajów wdraża schemat jednodawkowy44. Co najmniej 144 kraje (co najmniej 74% państw członkowskich WHO) zapewniły szczepionkę przeciwko HPV w swoim krajowym harmonogramie szczepień dla dziewcząt, według stanu na listopad 2024 roku45. Od 2022 roku, 47 krajów (24% państw członkowskich WHO) również zrobiło to samo dla chłopców46.
Do tej pory tylko kilka krajów osiągnęło zasięg szczepień na poziomie 70%, z wyraźną rozbieżnością między kontynentami, od 20% w Afryce Subsaharyjskiej do 77% w Nowej Zelandii47. Według raportu z Canadian Childhood National Immunization Survey z 2021 roku, około 84% 14-latków otrzymało 1 lub więcej dawek szczepionki przeciwko HPV48. Chociaż jest to wzrost z 80% zasięgu szczepień w 2019 roku, wskaźniki zasięgu szczepionki przeciwko HPV nadal nie osiągają krajowego celu49.
Wyzwania w monitorowaniu programów szczepień przeciw HPV
Monitorowanie szczepionek przeciwko HPV, podobnie jak w przypadku innych szczepionek, obejmuje monitorowanie zasięgu, bezpieczeństwa i wpływu. Ze względu na dobrze ustanowione programy EPI w Ameryce Łacińskiej, wyniki programu immunizacji, bezpieczeństwo i zasięg są rutynowo wykonywane za pomocą zorganizowanych systemów informacyjnych50. Monitorowanie zasięgu szczepień jest rutynowo przeprowadzane przy użyciu danych administracyjnych z rejestrów szczepień, kart szczepień i arkuszy tally, lub ankiet i zapisów od świadczeniodawców usług zdrowotnych, i raportowane corocznie za pomocą formularza wspólnego sprawozdania PAHO/WHO/UNICEF dla immunizacji51.
W przypadku szczepionek przeciwko HPV, programy EPI zaczęły monitorować i raportować zasięg według dawek podawanych kobietom w wieku 9-15 lat lub starszym dla każdej z zalecanych dawek w roku kalendarzowym. Jednak znaleziono bardzo ograniczone dane dotyczące zasięgu szczepień przeciwko HPV z krajowych raportów szczepień Ministerstwa Zdrowia lub Biuletynu Szczepień PAHO, sygnalizując duże luki w monitorowaniu zasięgu52. Dane o zasięgu zlokalizowano tylko dla 8 [Argentyna, Brazylia, Kolumbia, Meksyk, Panama, Peru, Portoryko, Urugwaj] z 13 krajów/terytoriów Ameryki Łacińskiej stosujących szczepionki przeciwko HPV w swoich krajowych programach53.
Zaproponowano ramy systemu nadzoru do monitorowania wpływu szczepionki przeciwko HPV dla Ameryki Łacińskiej i Karaibów. Obejmują one rutynowe gromadzenie danych dotyczących wskaźników rozpowszechnienia genotypów HPV wśród aktywnych seksualnie nastolatków, rozpowszechnienia przedrakowych zmian szyjki macicy oraz zachorowalności i śmiertelności na raka szyjki macicy i rozpowszechnienia genotypu HPV w raku inwazyjnym54.
Bezpieczeństwo szczepionek przeciw HPV i nadzór nad niepożądanymi odczynami
Od czasu uzyskania licencji w 2006 roku, na całym świecie rozprowadzono ponad 270 milionów dawek szczepionek przeciwko HPV55. Globalny Komitet Doradczy ds. Bezpieczeństwa Szczepionek (GACVS) po raz pierwszy przeanalizował dane dotyczące bezpieczeństwa w 2007 roku, a następnie w 2008, 2009, 2013, 2014 i 2015 roku56.
Ocena bezpieczeństwa szczepionki przeciw HPV
Opublikowano badania epidemiologiczne oceniające ryzyko zespołu Guillaina-Barrégo (GBS) po szczepieniu przeciwko HPV, w tym populacyjne badania kohortowe z Danii i Szwecji57. Ponadto, GACVS przedstawiono nowe badania oceniające inne obawy dotyczące bezpieczeństwa, ponownie z USA, a także z Danii58.
Ponieważ szczepionka przeciwko HPV jest często podawana w okresie potencjalnej zdolności do posiadania potomstwa, ważne jest ustalenie profilu bezpieczeństwa u kobiet w ciąży, gdy dochodzi do nieumyślnego podania59. Komitet doszedł do wniosku, że od czasu ostatniego przeglądu, nadal nie ma dowodów sugerujących związek przyczynowy między szczepionką przeciwko HPV a CRPS (kompleksowy regionalny zespół bólu), POTS (zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej) lub różnorodnymi objawami, które obejmują ból i dysfunkcję motoryczną60.
Wpływ szczepionek przeciwko HPV na wyniki kliniczne związane z HPV, w tym zmiany przedrakowe, jest dobrze ugruntowany61. GACVS systematycznie badał obawy dotyczące bezpieczeństwa związane ze szczepionkami przeciwko HPV i wydał kilka raportów w tej sprawie62.
Dowody bezpieczeństwa szczepionki przeciw HPV
GACVS przeanalizował dane z niedawnego retrospektywnego badania kohortowego z Francuskiej Narodowej Agencji Bezpieczeństwa Leków i Produktów Zdrowotnych dotyczące chorób autoimmunologicznych po szczepieniu przeciwko HPV63. Pomimo trudności w diagnozowaniu lub pełnej charakterystyce CRPS i POTS, przeglądy danych przedlicencyjnych i polisencyjnych nie dostarczają dowodów na to, że zespoły te są związane ze szczepieniem przeciwko HPV64.
Wiele artykułów naukowych opublikowanych na całym świecie również potwierdza bezpieczeństwo szczepionki przeciwko HPV65. Analiza danych dla 92 000 ciąż przeprowadzona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w czerwcu 2017 roku potwierdza, że nie ma związku między szczepieniem a niekorzystnymi wynikami ciąży66.
W duńskim badaniu nie znaleziono związku między szczepionką a stwardnieniem rozsianym ani kilkoma innymi chorobami układu nerwowego67. Szczepionka przeciwko HPV nie zwiększa ryzyka zaburzeń krążenia, takich jak żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, u dziewcząt i kobiet w wieku 9-26 lat68.
Przegląd danych przeprowadzony w Europie doszedł do wniosku, że nie ma związku między szczepionką przeciwko HPV a żadnym z dwóch rzadkich zespołów (CRPS i POTS). WHO również potwierdziło, że nie ma takiego związku69. Liczne badania i raport opublikowany przez WHO w czerwcu 2017 roku nie wykazały żadnego związku między szczepieniem przeciwko HPV a zespołem Guillaina-Barrégo (GBS) ani żadnym innym zaburzeniem układu odpornościowego70. Raport WHO potwierdził również, że ryzyko GBS nie wzrasta po szczepieniu przeciwko HPV71.
Przyszłe kierunki w monitorowaniu i kontroli zakażeń HPV
Rozwijające się strategie monitorowania
Ciągła farmakowigilancja będzie ważna, aby zapewnić, że obawy związane z stosowaniem szczepionek przeciwko HPV mogą być rozwiązywane z najlepszymi możliwymi dowodami72. Programy immunizacyjne powinny dążyć do maksymalizacji zasięgu 1 dawki, ze szczególnym uwzględnieniem dodatkowych działań informacyjnych skierowanych do populacji, które obecnie mają niższy zasięg szczepień73.
Wysoki zasięg szczepień przeciwko HPV ochroni osoby (np. z obniżoną odpornością lub borykające się z nierównościami zdrowotnymi) poprzez odporność stadną74. Działania nadzorcze mające na celu monitorowanie wpływu zmian w harmonogramach szczepień przeciwko HPV na zasięg szczepień przeciwko HPV powinny być priorytetem dla prowincji, terytoriów i lokalnych władz zdrowotnych75.
Rutynowy nadzór nad zasięgiem w ramach szkolnych programów immunizacji i programów uzupełniających powinien wspierać monitorowanie populacji o niższym zasięgu szczepień, ze szczególnym uwzględnieniem grup pozbawionych równości, i koncentrować wysiłki na dostawie dla populacji, które są niedostatecznie immunizowane76. Monitorowanie powinno również różnicować i zajmować się obszarami o niskim zasięgu w społecznościach77.
Globalna strategia eliminacji raka szyjki macicy
W 2020 roku Światowe Zgromadzenie Zdrowia przyjęło Globalną Strategię Eliminacji Raka Szyjki Macicy, aby przyspieszyć eliminację raka szyjki macicy jako problemu zdrowia publicznego78. Jej celem jest, aby wszystkie kraje osiągnęły wskaźnik zachorowalności na raka szyjki macicy poniżej 4 przypadków na 100 000 kobiet79.
Strategia ustala trzy cele na 2030 rok:
- 90% zasięgu szczepień przeciwko HPV dla dziewcząt do 15 roku życia
- 70% zasięgu badań przesiewowych (70% kobiet badanych za pomocą testu o wysokiej wydajności w wieku 35 i 45 lat)
- 90% leczonych zmian przedrakowych i zarządzanych przypadków raka inwazyjnego80
Szerokie szczepienie przeciwko HPV ma potencjał zmniejszenia zachorowalności na raka szyjki macicy na świecie nawet o 90%81. Ponieważ zachorowalność na raka szyjki macicy spadła w Stanach Zjednoczonych, głównie dzięki badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy, zachorowalność na raki jamy ustnej i gardła, sromu i odbytu związane z HPV wzrosła82.
Innowacyjne podejścia do szczepień przeciw HPV
Grupa Ekspertów WHO ds. Doradztwa Strategicznego (SAGE) ds. immunizacji zaleca możliwość otrzymania pojedynczej dawki jako opcjonalnego schematu w swoim dokumencie pozycyjnym z grudnia 2022 roku; z kolei Techniczna Grupa Doradcza PAHO (TAG) ds. Chorób, którym można zapobiegać poprzez szczepienia (maj 2023), zaleca krajom zapewnienie, aby wszystkie dziewczęta w wieku 9-14 lat otrzymały co najmniej jedną dawkę szczepionki przeciwko HPV83.
Wysoki zasięg u dziewcząt (80%) znacznie zmniejsza ryzyko infekcji u chłopców84. Szczepionka przeciwko HPV jest również zalecana dla chłopców i może być podawana zgodnie z harmonogramem szczepień w każdym kraju85.
Szczepionka przeciwko HPV nie może leczyć ani wyleczyć istniejących infekcji HPV. Jednakże dziewczęta, które są już aktywne seksualnie, powinny otrzymać szczepionkę, jeśli znajdują się w zalecanej grupie wiekowej86.
Jeśli pojedyncza dawka szczepionki przeciwko HPV byłaby skuteczna, byłby to ważny postęp. Duże badanie obserwacyjne wykorzystujące krajowe dane od kobiet z całej Australii wykazało, że jedna dawka szczepionki przeciwko HPV była tak samo skuteczna jak dwie lub trzy dawki w zapobieganiu zmianom szyjki macicy wysokiego stopnia87.
Wzmocnienie odpowiednich systemów monitorowania i oceny ma kluczowe znaczenie dla zapewnienia równości w zastosowaniu szczepionek przeciwko HPV i eliminacji raka szyjki macicy na całym świecie.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.