Niedokrwistość – Rokowania, prognozy i postęp choroby

Niedokrwistość
Rokowania, prognozy i postęp choroby

Niedokrwistość stanowi istotny, niezależny czynnik prognostyczny w wielu jednostkach chorobowych, w tym ostrych zespołach wieńcowych (ACS), niewydolności serca, krwotoku śródmózgowym (ICH), nowotworach (rak jelita grubego, chłoniaki) oraz ciężkiej niedokrwistości aplastycznej (SAA). W ACS niedobór żelaza zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego i śmiertelności sercowo-naczyniowej z HR 1,52 (95% CI 1,03-2,26; p=0,037), niezależnie od klasycznych czynników ryzyka i markerów sercowych. W niewydolności serca niedokrwistość występuje u 41,9% pacjentów, częściej u kobiet (64,59%), i wiąże się z gorszym przeżyciem (log-rank p=0,042), choć nie zawsze jest niezależnym czynnikiem ryzyka. W ICH niedokrwistość zwiększa ryzyko niekorzystnego wyniku funkcjonalnego (iloraz szans 3) oraz siedmiokrotnie podwyższa prawdopodobieństwo mRS 4-6 (OR 7,5; p<0,01), niezależnie od objętości krwotoku. W nowotworach niedokrwistość koreluje z zaawansowaniem choroby i złym rokowaniem, a w chłoniakach czynniki takie jak płeć męska, stadium Ann Arbor III-IV, podwyższone LDH i nieprawidłowa liczba płytek predysponują do jej rozwoju. Włóknienie szpiku (MF) cechuje podwyższona szerokość rozkładu erytrocytów (RDW≥20,5%), która wiąże się z krótszym całkowitym przeżyciem (HR 3,01; p<0,001) u pacjentów leczonych ruksolitynibem.

Prognoza niedokrwistości (Anemia Prognosis)

Niedokrwistość a rokowanie w chorobach sercowo-naczyniowych
Niedokrwistość a rokowanie w krwotoku śródmózgowym
Niedokrwistość a rokowanie w chorobach nowotworowych
Znaczenie wskaźników erytrocytów w rokowaniu
Niedokrwistość a przewidywanie wyników w innych stanach klinicznych
Niedokrwistość matczyna a ryzyko niedokrwistości u dzieci
Modele predykcyjne w niedokrwistości

Znaczenie kliniczne

Kolejne rozdziały

Prognoza niedokrwistości (Anemia Prognosis)

Niedokrwistość (anemia) jest istotnym czynnikiem prognostycznym w wielu schorzeniach, wpływającym na rokowanie pacjentów niezależnie od podstawowej choroby. Obecność niedokrwistości może znacząco modyfikować przebieg choroby podstawowej i wpływać na wyniki leczenia, stanowiąc niezależny wskaźnik predykcyjny niekorzystnych wyników klinicznych.¹²

Niedokrwistość a rokowanie w chorobach sercowo-naczyniowych

W ostrych zespołach wieńcowych (ACS) niedobór żelaza jest silnym predyktorem niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Badania wykazały, że niedobór żelaza wiąże się z wyższym ryzykiem zawału mięśnia sercowego oraz śmiertelności sercowo-naczyniowej ze współczynnikiem ryzyka (HR) wynoszącym 1,52 (95% przedział ufności (CI) 1,03-2,26; p=0,037), nawet po skorygowaniu o wiek, płeć, nadciśnienie, status palenia, cukrzycę, hiperlipidemię i wskaźnik masy ciała (BMI).³

Zależność ta pozostaje istotna (HR 1,73 (95% CI 1,07-2,81; p=0,026)) nawet po dodatkowym uwzględnieniu markerów funkcji serca i nasilenia niewydolności serca (N-końcowy fragment propeptydu natriuretycznego typu B, NT-proBNP), wielkości martwicy mięśnia sercowego (troponina) oraz samej niedokrwistości (hemoglobina). Analizy przeżycia dla śmiertelności sercowo-naczyniowej i zawału mięśnia sercowego dostarczyły dodatkowych dowodów na znaczenie prognostyczne niedoboru żelaza (HR 1,50 (95% CI 1,02-2,20)).⁴

W ciężkiej niewydolności serca niedokrwistość występuje z częstością około 41,90%, z przewagą u kobiet (64,59%). Krzywe przeżycia Kaplana-Meiera i test log-rank (P=0,042) wykazały istotną różnicę w rokowaniu pacjentów z niewydolnością serca z niedokrwistością i bez niedokrwistości. Jeszcze bardziej znaczącą różnicę zaobserwowano (test log-rank, P=0,001) u pacjentów na podstawie poziomu hemoglobiny.⁵

Pacjenci z niewydolnością serca z niedokrwistością są zazwyczaj starsi, mają niższy poziom hemoglobiny i sodu oraz wyższy poziom kreatyniny. Co więcej, istnieje znacząca różnica w rokowaniu między grupami badanymi, ponieważ pacjenci z niedokrwistością mają tendencję do gorszego statusu przeżycia. Jednakże, chociaż niedokrwistość jest silnym wskaźnikiem niekorzystnego rokowania w niewydolności serca, nie jest niezależnym czynnikiem ryzyka niekorzystnych wyników w niektórych badaniach.⁶

Niedokrwistość a rokowanie w krwotoku śródmózgowym

Niedokrwistość jest niezależnym predyktorem niekorzystnego wyniku funkcjonalnego w krwotoku śródmózgowym (ICH), z ilorazem szans wynoszącym 3. Prawdopodobieństwo niekorzystnego długoterminowego wyniku (mRS[4-6]) u pacjentów z niedokrwistością było podwyższone 7-krotnie (OR: 7,5; P<0,01).⁷⁸

Co istotne, wpływ niedokrwistości na rokowanie jest niezależny od jej związku z większymi objętościami krwotoku. W przypadku krwotoków o małej objętości, niedokrwistość wywierała jeszcze silniejszy niezależny wpływ na wynik z ilorazem szans wynoszącym 5,6.⁹

Niedokrwistość a rokowanie w chorobach nowotworowych

W raku jelita grubego (CRC) niedokrwistość jest jedynym objawem, który wyraźnie koreluje z wysoko zaawansowanym CRC w stadium przedoperacyjnym. Obecność niedokrwistości, na każdym poziomie, może być uwzględniana przy określaniu rokowania w stadium przedoperacyjnym. Im wyższe stadium TNM, tym większe prawdopodobieństwo przedoperacyjnej niedokrwistości. Niedokrwistość powinna być również uwzględniana jako zintegrowana część przedoperacyjnej oceny stopnia zaawansowania CRC.¹⁰

W przypadku chłoniaków niedokrwistość jest ważnym niekorzystnym czynnikiem prognostycznym wyniku leczenia, szczególnie przy zajęciu szpiku kostnego. Ciężka niedokrwistość jest często związana z zaawansowanymi stadiami, prowadząc do złego rokowania i przeżycia, a także gorszej jakości życia.¹¹

Analiza regresji jednoczynnikowej wykazała, że następujące czynniki predykcyjne znacząco zwiększały ryzyko rozwoju niedokrwistości u pacjentów z chłoniakiem: płeć męska, zaawansowane stadium Ann Arbor (III-IV), niedowaga, podwyższony poziom LDH, nieprawidłowa liczba płytek, leukocytoza wyższa niż 15 000/mm3 i wysoki całkowity wynik prognostyczny (3). Analiza wieloczynnikowa wykazała, że niska lub podwyższona liczba płytek jest niezależnym predyktorem, podczas gdy limfocytopenia działa jako czynnik ochronny.¹²

Znaczenie wskaźników erytrocytów w rokowaniu

Szerokość rozkładu erytrocytów (RDW) jest miarą zmienności objętości erytrocytów (anizocytozy). RDW została uznana za marker klinicznego i subklinicznego stanu zapalnego, a jej podwyższenie wiązało się również z złym wynikiem w szerokim spektrum łagodnych zaburzeń i w różnych typach nowotworów.¹³

W przypadku włóknienia szpiku (MF) wyższe wartości RDW na początku leczenia ruksolitynibem (RUX) były związane z klinicznymi i laboratoryjnymi cechami agresywnego fenotypu MF. Zarówno zwiększony RDW (traktowany jako zmienna ciągła), jak i RDW≥20,5% były związane z krótszym całkowitym przeżyciem (OS) od rozpoczęcia leczenia RUX w analizie jedno- i wieloczynnikowej: HR 1,25 (95% CI, 1,12-1,40) (p<0,001) i HR 3,01 (95% CI 1,81-4,99) (p<0,001).¹⁴

RDW na początku leczenia RUX może stanowić dobry pośredni wskaźnik cech MF i może mieć znaczenie prognostyczne dla pacjentów z MF leczonych RUX, pomagając w szybkim wykryciu pacjentów z złym rokowaniem.¹⁵

Co więcej, RDW≥20,5% na początku leczenia RUX może poprawić znaczenie prognostyczne dobrze znanych czynników związanych z przeżyciem w MF, takich jak poziom hemoglobiny (Hb) i konwencjonalne systemy prognostyczne (takie jak DIPSS i odpowiedź na RUX po 6 miesiącach (RR6)). Pacjenci żyjący w momencie zakończenia zbierania danych mieli znacząco niższy wyjściowy RDW niż pacjenci, którzy zmarli [mediana (IQR), 18,7 (17,3-20,4) vs. 21,0 (18,9-22,6), p<0,001].¹⁶

Pacjenci sklasyfikowani jako grupa ryzyka DIPSS pośredniego-2 na początku leczenia RUX i z wyjściowym RDW≥20,5% prezentowali porównywalną medianę OS do pacjentów stratyfikowanych jako grupa wysokiego ryzyka DIPSS [29,8 miesięcy (95% CI 22,7-36,9) vs. 26,6 miesięcy (95% CI 23,7-22,4)]. RDW może stanowić wartościowy pośredni wskaźnik rokowania w przypadkach MF w momencie rozpoczęcia leczenia RUX.¹⁷

Średnie stężenie hemoglobiny w krwince (MCHC) jest standardowym pomiarem w diagnostyce niedokrwistości. Niskie poziomy MCHC wykazały związek z gorszymi wynikami wśród osób hospitalizowanych z powodu ostrego zawału serca lub ostrej zatorowości płucnej. Niskie poziomy MCHC mogą pomóc przewidzieć wynik niektórych przypadków zawału serca lub zatorowości płucnej.¹⁸

Niedokrwistość a przewidywanie wyników w innych stanach klinicznych

W ciężkiej niedokrwistości aplastycznej (SAA) u dzieci występują heterogeniczne rokowania po leczeniu immunosupresyjnym (IST). Wśród wskaźników związanych z długoterminową skutecznością, liczba białych krwinek, liczba limfocytów, bezwzględna liczba retikulocytów, stosunek limfocytów w rozmazach szpiku kostnego, białko C-reaktywne oraz poziom IL-6, IL-8 i witaminy B12 we wczesnym stadium są silnie skorelowane z długoterminową skutecznością (P<0,05).¹⁹

W badaniach wykorzystujących techniki uczenia maszynowego do przewidywania długoterminowych wyników po terapii ATG króliczym i cyklosporyną w dziecięcej SAA, czynniki predykcyjne obejmowały proporcję układu limfatycznego w rozmazach szpiku kostnego, C3, RBC, hemoglobinę, CRP, żelazo w surowicy, liczbę białych krwinek, liczbę komórek T CD3+CD8+, bilirubinę bezpośrednią, kwas foliowy i jednostki tworzące kolonie erytrocytów z badania lekarskiego przy przyjęciu.²⁰

Kryteria są potrzebne do identyfikacji pacjentów z idiopatyczną niedokrwistością aplastyczną (AA) o złym rokowaniu już w momencie diagnozy, ponieważ wczesny przeszczep szpiku kostnego może poprawić ich przeżycie. Znaczące różnice między osobami, które przeżyły, a tymi, które nie przeżyły, stwierdzono w początkowych bezwzględnych liczbach retikulocytów (ARC) (p<0,025), bezwzględnych liczbach neutrofilów (ANC) (p<0,005) i % wykorzystania żelaza (FeU) (p<0,002). Z 7 pacjentów, którzy mieli ARC mniejsze niż 2,5, ANC mniejsze niż 5,0 i mniej niż 25% FeU, 6 zmarło. Dane te sugerują, że słabe FeU w momencie diagnozy AA powinno być stosowane jako jedno z kryteriów wczesnego przeszczepu szpiku kostnego.²¹

Niedokrwistość matczyna a ryzyko niedokrwistości u dzieci

Niedokrwistość matczyna jest znacząco związana ze statusem niedokrwistości u dzieci. Współczynnik korelacji między poziomami hemoglobiny matki i dziecka wynosi 0,165 (p<0,001). Znacząca międzypokoleniowa zależność między statusem niedokrwistości matki i dziecka podkreśla potrzebę ukierunkowanych, wielokierunkowych strategii zwalczania niekorzystnych skutków niedokrwistości.²²

Niedokrwistość matczyna wydaje się wpływać na niedokrwistość u dzieci poza samym okresem ciąży. Szansa występowania niedokrwistości wśród dzieci, których matki są anemiczne, jest o 57,7% (AOR=1,577; 95% CI: 1,308-1,902) wyższa niż u dzieci matek bez niedokrwistości. Wyniki badań pokazują, że dzieci z najbiedniejszych gospodarstw domowych mają znacznie wyższe szanse na rozwój niedokrwistości, przy czym najsilniejsza międzypokoleniowa transmisja niedokrwistości występuje w trzech najniższych kwintylach zamożności.²³

Modele predykcyjne w niedokrwistości

Badania nad niedokrwistością skupiają się coraz częściej na opracowaniu modeli predykcyjnych, które mogłyby pomóc w prognozowaniu przebiegu choroby i odpowiedzi na leczenie. W przypadku niewydolności serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) i łagodnie zredukowaną frakcją wyrzutową (HFmrEF), niedokrwistość jest niezależnym predyktorem śmiertelności. Jej obecność zwielokrotnia ryzyko śmiertelności u osób z frakcją wyrzutową (EF) ≥ 40%, niezależnie od etiologii niewydolności serca.²⁴

W badaniach nad wartością prognostyczną niedokrwistości u pacjentów z zachowaną, łagodnie zredukowaną i odzyskaną frakcją wyrzutową, niedokrwistość (HR 2,77; 95%CI 1,47-5,23; p40% LVEF od pacjentów z HFrecEF w porównaniu z osobami bez niedokrwistości.²⁵

Oprócz samej niedokrwistości, niski poziom żelaza w surowicy jest niezależnym predyktorem złego rokowania w ostrej zdekompensowanej niewydolności serca (ADHF), niezależnie od poziomu hemoglobiny lub ferrytyny, co dostarcza nowej koncepcji, że żelazo może odgrywać rolę w patofizjologii ADHF poprzez role niehematopoetyczne.²⁶

Znaczenie kliniczne

Wyniki badań podkreślają znaczenie rozpoznawania niedokrwistości jako istotnego czynnika prognostycznego w różnych schorzeniach. Wczesna identyfikacja pacjentów z niedokrwistością i ukierunkowane interwencje mogą potencjalnie poprawić wyniki kliniczne i zmniejszyć śmiertelność. Sugeruje to potrzebę regularnego monitorowania parametrów hematologicznych u pacjentów z chorobami przewlekłymi i wdrażania odpowiednich strategii leczenia niedokrwistości jako części kompleksowej opieki nad pacjentem.²⁷²⁸

W przypadku pacjentów z niewydolnością serca, ostrymi zespołami wieńcowymi, krwotokiem śródmózgowym, chorobami nowotworowymi czy niedokrwistością aplastyczną, ocena parametrów hematologicznych, w tym poziomu hemoglobiny, RDW, MCHC oraz gospodarki żelazem, może dostarczyć cennych informacji prognostycznych i pomóc w podejmowaniu decyzji terapeutycznych.²⁹³⁰

Modele predykcyjne oparte na parametrach hematologicznych i klinicznych mogą być wartościowymi narzędziami w prognozowaniu wyników leczenia i identyfikacji pacjentów wymagających intensywniejszej interwencji. Dalsze badania nad rolą niedokrwistości i niedoboru żelaza w różnych schorzeniach mogą przyczynić się do opracowania bardziej skutecznych strategii terapeutycznych i poprawy wyników klinicznych.³¹³²

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Anemia is an independent prognostic factor in intracerebral hemorrhage: an observational cohort study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4057052/
Anemia seems to be a previously unrecognized significant predictor of unfavorable functional outcome with independent effects beyond its association with larger hemorrhage volumes. […] The probability of unfavorable long-term-outcome (mRS[4-6]) in OAA was elevated 7-fold (OR:7.5; P 0.01). […] Anemia is a previously unrecognized independent predictor of unfavorable functional outcome with an odds ratio of 3. […] Minor-volume ICH anemia exerted even stronger independent effects on outcome with an odds ratio of 5.6.
#2 Anemia is an independent prognostic factor in intracerebral hemorrhage: an observational cohort study | Critical Care | Full Text
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc12827
Anemia seems to be a previously unrecognized significant predictor of unfavorable functional outcome with independent effects beyond its association with larger hemorrhage volumes. […] The probability of unfavorable long-term-outcome (mRS[4-6]) in OAA was elevated 7-fold (OR:7.5;P0.01). […] Anemia is a previously unrecognized independent predictor of unfavorable functional outcome with an odds ratio of 3. […] Negative long-term outcome-shift in patients with anemia; seven times more likely to have unfavourable long-term outcome. […] Minor-volume ICH anemia exerted even stronger independent effects on outcome with an odds ratio of 5.6.
#3 Adverse Outcome Prediction of Iron Deficiency in Patients with Acute Coronary Syndrome – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037035/
Acute myocardial infarction remains a leading cause of morbidity and mortality. […] We aimed to evaluate the prognostic value of iron deficiency in the acute coronary syndrome (ACS). […] Iron deficiency strongly predicted non-fatal MI and cardiovascular mortality with a hazard ratio (HR) of 1.52 (95% confidence interval (CI) 1.03-2.26; p= 0.037) adjusted for age, sex, hypertension, smoking status, diabetes, hyperlipidemia, body-mass-index (BMI). […] This association remained significant (HR 1.73 (95% CI 1.07-2.81; p= 0.026)) after an additional adjustment for surrogates of cardiac function and heart failure severity (N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP), for the size of myocardial necrosis (troponin), and for anemia (hemoglobin). […] Survival analyses for cardiovascular mortality and MI provided further evidence for the prognostic relevance of iron deficiency (HR 1.50 (95% CI 1.02-2.20)). […] Our data showed that iron deficiency is strongly associated with adverse outcome in acute coronary syndrome.
#4 Adverse Outcome Prediction of Iron Deficiency in Patients with Acute Coronary Syndrome – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037035/
Acute myocardial infarction remains a leading cause of morbidity and mortality. […] We aimed to evaluate the prognostic value of iron deficiency in the acute coronary syndrome (ACS). […] Iron deficiency strongly predicted non-fatal MI and cardiovascular mortality with a hazard ratio (HR) of 1.52 (95% confidence interval (CI) 1.03-2.26; p= 0.037) adjusted for age, sex, hypertension, smoking status, diabetes, hyperlipidemia, body-mass-index (BMI). […] This association remained significant (HR 1.73 (95% CI 1.07-2.81; p= 0.026)) after an additional adjustment for surrogates of cardiac function and heart failure severity (N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP), for the size of myocardial necrosis (troponin), and for anemia (hemoglobin). […] Survival analyses for cardiovascular mortality and MI provided further evidence for the prognostic relevance of iron deficiency (HR 1.50 (95% CI 1.02-2.20)). […] Our data showed that iron deficiency is strongly associated with adverse outcome in acute coronary syndrome.
#5 Anemia in severe heart failure patients: does it predict prognosis? | springermedizin.de
https://www.springermedizin.de/anemia-in-severe-heart-failure-patients-does-it-predict-prognosi/15065694
Anemia is highly prevalent in heart failure (HF) patients. […] The prevalence of anemia in the study cohorts was 41.90% and majority of the participants were females (64.59%). […] Kaplan Meier survival curves and Log rank test (P = 0.042) showed a significant difference in the prognosis of HF patients with anemia and non anemic. […] More significant difference was observed (Log rank test, P = 0.001) in the study participants based on hemoglobin level. […] HF patients with anemia tend to be older age, had lower hemoglobin and sodium level and higher creatinine value. […] Moreover, there was a significant difference in the prognosis between study cohorts, as anemic patients tend to have a worse survival status. […] Even though, anemia is a significant risk marker, it is not an independent predictor of mortality in the current study. […] The outcome of our study suggests that although anemia is a strong indicator of unfavorable prognosis in HF, it is not an independent risk factor for adverse outcomes.
#6 Anemia in severe heart failure patients: does it predict prognosis? | springermedizin.de
https://www.springermedizin.de/anemia-in-severe-heart-failure-patients-does-it-predict-prognosi/15065694
Anemia is highly prevalent in heart failure (HF) patients. […] The prevalence of anemia in the study cohorts was 41.90% and majority of the participants were females (64.59%). […] Kaplan Meier survival curves and Log rank test (P = 0.042) showed a significant difference in the prognosis of HF patients with anemia and non anemic. […] More significant difference was observed (Log rank test, P = 0.001) in the study participants based on hemoglobin level. […] HF patients with anemia tend to be older age, had lower hemoglobin and sodium level and higher creatinine value. […] Moreover, there was a significant difference in the prognosis between study cohorts, as anemic patients tend to have a worse survival status. […] Even though, anemia is a significant risk marker, it is not an independent predictor of mortality in the current study. […] The outcome of our study suggests that although anemia is a strong indicator of unfavorable prognosis in HF, it is not an independent risk factor for adverse outcomes.
#7 Anemia is an independent prognostic factor in intracerebral hemorrhage: an observational cohort study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4057052/
Anemia seems to be a previously unrecognized significant predictor of unfavorable functional outcome with independent effects beyond its association with larger hemorrhage volumes. […] The probability of unfavorable long-term-outcome (mRS[4-6]) in OAA was elevated 7-fold (OR:7.5; P 0.01). […] Anemia is a previously unrecognized independent predictor of unfavorable functional outcome with an odds ratio of 3. […] Minor-volume ICH anemia exerted even stronger independent effects on outcome with an odds ratio of 5.6.
#8 Anemia is an independent prognostic factor in intracerebral hemorrhage: an observational cohort study | Critical Care | Full Text
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc12827
Anemia seems to be a previously unrecognized significant predictor of unfavorable functional outcome with independent effects beyond its association with larger hemorrhage volumes. […] The probability of unfavorable long-term-outcome (mRS[4-6]) in OAA was elevated 7-fold (OR:7.5;P0.01). […] Anemia is a previously unrecognized independent predictor of unfavorable functional outcome with an odds ratio of 3. […] Negative long-term outcome-shift in patients with anemia; seven times more likely to have unfavourable long-term outcome. […] Minor-volume ICH anemia exerted even stronger independent effects on outcome with an odds ratio of 5.6.
#9 Anemia is an independent prognostic factor in intracerebral hemorrhage: an observational cohort study | Critical Care | Full Text
https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/cc12827
Anemia seems to be a previously unrecognized significant predictor of unfavorable functional outcome with independent effects beyond its association with larger hemorrhage volumes. […] The probability of unfavorable long-term-outcome (mRS[4-6]) in OAA was elevated 7-fold (OR:7.5;P0.01). […] Anemia is a previously unrecognized independent predictor of unfavorable functional outcome with an odds ratio of 3. […] Negative long-term outcome-shift in patients with anemia; seven times more likely to have unfavourable long-term outcome. […] Minor-volume ICH anemia exerted even stronger independent effects on outcome with an odds ratio of 5.6.
#10 Anemia can predict the prognosis of colorectal cancer in the pre-operative stage: a retrospective analysis | World Journal of Surgical Oncology | Full Text
https://wjso.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12957-021-02452-7
Anemia is the only finding that correlates with highly advanced CRC, in the pre-operative stage. […] When CRC has been diagnosed, the presence of anemia, at any level, may be considered in determining prognosis at the pre-operative stage. […] The higher the TNM stage, the higher the likelihood of preoperative anemia. […] We have shown that anemia, as opposed to all other symptoms, was the only finding to clearly correlate with highly advanced CRC. […] Anemia should also be considered as an integrated part of the pre-operative staging assessment for CRC.
#11
http://waocp.com/journal/index.php/apjcb/article/view/731
The burden of lymphoma is intensified with the presence of anemia. Severe anemia is also often associated with advanced stages leading to poor prognosis and survival as well as a worse quality of life. […] Anemia has been considered as an important adverse prognostic factor of treatment outcome especially with bone marrow involvement which becomes another factor associated with poor prognosis. […] Anemia commonly occurs in Indonesian lymphoma patients. There is an association and increased risk to develop anemia in male, Ann Arbor stage III-IV, underweight, elevated LDH, abnormal platelet, leukocytosis, and high total prognostic score. Abnormal platelet was an independent predictive factor, and lymphocytopenia is one of the protective factor. […] Univariate regression analysis showed that the following predictors significantly increased the risk of patient in developing anemia: male, advanced Ann Arbor stage (III-IV), underweight, elevated LDH level, abnormal platelet, elevated WBC count more than 15,000/mm3, and high total prognostic score (3). […] Multivariate analysis demonstrated low or elevated platelet as an independent predictor, meanwhile lymphocytopenia as protective factor.
#12
http://waocp.com/journal/index.php/apjcb/article/view/731
The burden of lymphoma is intensified with the presence of anemia. Severe anemia is also often associated with advanced stages leading to poor prognosis and survival as well as a worse quality of life. […] Anemia has been considered as an important adverse prognostic factor of treatment outcome especially with bone marrow involvement which becomes another factor associated with poor prognosis. […] Anemia commonly occurs in Indonesian lymphoma patients. There is an association and increased risk to develop anemia in male, Ann Arbor stage III-IV, underweight, elevated LDH, abnormal platelet, leukocytosis, and high total prognostic score. Abnormal platelet was an independent predictive factor, and lymphocytopenia is one of the protective factor. […] Univariate regression analysis showed that the following predictors significantly increased the risk of patient in developing anemia: male, advanced Ann Arbor stage (III-IV), underweight, elevated LDH level, abnormal platelet, elevated WBC count more than 15,000/mm3, and high total prognostic score (3). […] Multivariate analysis demonstrated low or elevated platelet as an independent predictor, meanwhile lymphocytopenia as protective factor.
#13
https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-024-00322-2
Myelofibrosis (MF) is often characterized by a multifactorial anemia determined, in part, by bone marrow (BM) fibrosis, extramedullary erythropoiesis and splenomegaly. […] The red cell distribution width (RDW) is the measure of erythrocyte volume variability (anisocytosis). RDW has been recognized as a marker of clinical and subclinical systemic inflammation, and its elevation has also been associated with poor outcome in a wide spectrum of benign disorders and in different types of neoplasms. […] Higher RDW values at RUX start were associated with clinical and laboratory features of an aggressive MF phenotype. […] Both increased RDW (considered as a continuous variable) and RDW20.5% were associated with shorter overall survival (OS) from RUX initiation in univariate and multivariate analysis: HR 1.25 (95% confidence interval [CI], 1.121.40) (p0.001) and HR 3.01 (95% CI 1.814.99) (p0.001), respectively.
#14
https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-024-00322-2
Myelofibrosis (MF) is often characterized by a multifactorial anemia determined, in part, by bone marrow (BM) fibrosis, extramedullary erythropoiesis and splenomegaly. […] The red cell distribution width (RDW) is the measure of erythrocyte volume variability (anisocytosis). RDW has been recognized as a marker of clinical and subclinical systemic inflammation, and its elevation has also been associated with poor outcome in a wide spectrum of benign disorders and in different types of neoplasms. […] Higher RDW values at RUX start were associated with clinical and laboratory features of an aggressive MF phenotype. […] Both increased RDW (considered as a continuous variable) and RDW20.5% were associated with shorter overall survival (OS) from RUX initiation in univariate and multivariate analysis: HR 1.25 (95% confidence interval [CI], 1.121.40) (p0.001) and HR 3.01 (95% CI 1.814.99) (p0.001), respectively.
#15
https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-024-00322-2
RDW at RUX start might represent a good indirect measure of MF features and might have prognostic significance for RUX-treated patients affected by MF, aiding in the rapid detection of patients with poor prognosis. […] Our study showed that higher RDW values at the start of ruxolitinib (RUX) treatment in patients affected by myelofibrosis (MF) appear to be statistically associated with clinical and laboratory features of an aggressive MF phenotype, with an inferior rate of spleen response, greater odds of developing anemia or worsening of anemia grade at 3 and 6 months as an adverse event (AE) of RUX treatment, and with poor outcome. […] Baseline RDW (considered as a continuous variable or with a cutoff set at 20.5%) was strongly associated with overall survival (OS) along with Dynamic International Prognostic Scoring System (DIPSS) risk class and platelet (PLT) values.
#16
https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-024-00322-2
RDW20.5% at RUX start might improve the prognostic relevance of well-known factors associated with MF survival, such as hemoglobin (Hb) levels, and conventional prognostic systems [such as DIPSS and response to RUX after 6 months (RR6)]. […] Patients alive at data cutoff had a significantly lower baseline RDW than patients who had died [median (IQR), 18.7 (17.320.4) vs. 21.0 (18.922.6), p0.001]. […] In multivariate analysis (which included all parameters statistically associated with OS in univariate analysis), higher values of baseline RDW were confirmed to be associated with shorter OS [HR 1.25 (95% CI 1.121.40)] (p0.001), along with lower PLT counts [HR 0.998 (95% CI 0.9971.00)] (p=0.009), DIPSS intermediate-2 versus intermediate-1 [HR 3.12 (95% CI 1.616.02)] (p=0.001), and DIPSS high versus intermediate-1 [HR 8.11 (95% CI 3.9616.59)] (p0.001).
#17
https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-024-00322-2
Thus, patients classified as intermediate-2 DIPSS risk at RUX start and baseline RDW20.5% presented a comparable median OS to patients stratified as high DIPSS risk [29.8 months (95% CI 22.736.9) vs. 26.6 months (95% CI 23.722.4)]. […] RDW might represent a valuable indirect measure of prognosis in MF cases at the time of RUX treatment initiation.
#18 MCHC Blood Test: What High and Low Results Mean
https://www.health.com/mchc-blood-test-7092747
MCHC is a standard measurement in the diagnosis of anemia, a condition marked by low levels of red blood cells that can cause tiredness or weakness. […] Low levels of MCHC have been shown to be associated with poorer outcomes among people hospitalized with acute heart attack or acute pulmonary embolism. Low MCHC levels may help predict the outcome of certain cases of heart attack or pulmonary embolism. […] Anemia is usually what’s associated with abnormal MCHC levels. If anemia is the cause of your low or high MCHC levels, your healthcare provider will want to figure out what is causing your anemia and treat that cause.
#19
https://journals.lww.com/bls/fulltext/2023/07000/an_investigation_of_long_term_outcome_of_rabbit.5.aspx
Children with severe aplastic anemia (SAA) face heterogeneous prognoses after immunosuppressive therapy (IST). […] The objective of this paper is to develop a more effective prediction model for SAA prognosis based on clinical electronic medical records from 203 children with newly diagnosed SAA. […] Among the indicators related to long-term efficacy, white blood cell count, lymphocyte count, absolute reticulocyte count, lymphocyte ratio in bone-marrow smears, C-reactive protein, and the level of IL-6, IL-8 and vitamin B12 in the early stage are strongly correlated with long-term efficacy (P .05). […] Hence, there is significant heterogeneity of outcome in the IST treatment of SAA; how to identify patients with a poor therapeutic effect from IST in the early stage needs further study and identification.
#20
https://journals.lww.com/bls/fulltext/2023/07000/an_investigation_of_long_term_outcome_of_rabbit.5.aspx
We aim to establish an SAA clinical dataset-based model to predict IST efficacy using machine-learning techniques. […] The lymphocyte-related indicators in the bone-marrow examination were significantly different at all times (P .01). […] Among these factors, the CRP, vitamin B12, IL-8, and IL-6 were new prognostic factors for IST treatment. […] To develop a clinically applicable tool predicting the long-term response probability of SAA patients benefitting from IST treatment before the start of the treatment process, we used the nomogram to develop a predictive model, based on the clinical covariates. […] Predictive factors, including the lymphatic system proportion in bone-marrow smears, C3, RBC, hemoglobin, CRP, serum iron, white blood cell count, CD3+CD8+T cell count, direct bilirubin, folic acid and erythrocyte colony forming units from admission medical examination, were selected using the data-driven RFE method.
#21 PREDICTION OF PROGNOSIS IN APLASTIC ANEMIA BY FERRO KINETIC STUDIES | Pediatric Research
https://www.nature.com/articles/pr1977637
Criteria are needed to identify at diagnosis patients with idiopathic aplastic anemia (AA) who have a poor prognosis, since early bone marrow transplantation may improve their survival. […] Significant differences between survivors and nonsurvivors were found in initial absolute reticulocyte counts (ARC)(p 025), absolute neutrophil counts (ANC) (p.005), and %, FeU (p.002). […] Of 7 patients who had ARC less than 2.5, ANC less than 5.0 and less than 25% FeU, 6 died. […] These data suggest that poor FeU at diagnosis of AA should be used as one criterion for early bone marrow transplantation.
#22 Maternal Anemia as a Predictor of Childhood Anemia: Evidence from Gambian Health Data
https://www.mdpi.com/2072-6643/17/5/879
Maternal anemia was significantly associated with the anemia status of the children. […] The correlation coefficient between mother and child hemoglobin levels is 0.165 (p < 0.001). [...] The significant intergenerational association between maternal and child anemia status highlights the need for targeted, multi-pronged strategies to combat the adverse impacts of anemia. [...] Maternal anemia, in general, appears to influence childhood anemia beyond just the pregnancy period. [...] The odds of anemia occurring among children who are from anemic mothers is 57.7% (AOR = 1.577; 95% CI: 1.308â1.902) higher than those from non-anemic mothers. [...] Our findings show that children from the poorest households have significantly higher odds of developing anemia, with the strongest intergenerational transmission of anemia occurring in the bottom three wealth quintiles. [...] The strong intergenerational association suggests that interventions targeting maternal anemia could have significant benefits for child health outcomes.
#23 Maternal Anemia as a Predictor of Childhood Anemia: Evidence from Gambian Health Data
https://www.mdpi.com/2072-6643/17/5/879
Maternal anemia was significantly associated with the anemia status of the children. […] The correlation coefficient between mother and child hemoglobin levels is 0.165 (p < 0.001). [...] The significant intergenerational association between maternal and child anemia status highlights the need for targeted, multi-pronged strategies to combat the adverse impacts of anemia. [...] Maternal anemia, in general, appears to influence childhood anemia beyond just the pregnancy period. [...] The odds of anemia occurring among children who are from anemic mothers is 57.7% (AOR = 1.577; 95% CI: 1.308â1.902) higher than those from non-anemic mothers. [...] Our findings show that children from the poorest households have significantly higher odds of developing anemia, with the strongest intergenerational transmission of anemia occurring in the bottom three wealth quintiles. [...] The strong intergenerational association suggests that interventions targeting maternal anemia could have significant benefits for child health outcomes.
#24 The Prognostic Value of Anemia in Patients with Preserved, Mildly Reduced and Recovered Ejection Fraction
https://www.mdpi.com/2075-4418/12/2/517
The Prognostic Value of Anemia in Patients with Preserved, Mildly Reduced and Recovered Ejection Fraction […] Anemia (HR 2.77; 95%CI 1.47â5.23; p < 0.01) was one of the strongest mortality predictors, which was also confirmed by the multivariate analysis (aHR 2.33; 95%CI 1.21â4.52; p = 0.01). [...] In HFpEF-HFmrEF, anemia was an independent mortality predictor. Its presence multiplied the mortality risk in those with EF â¥ 40%, regardless of HF etiology. [...] The presence of anemia was associated with a significantly higher risk of all-cause mortality in HFpEF-HFmrEF and those with >40% of LVEF from HFrecEF patients compared with those without anemia. […] Altogether, anemia has been shown to be an independent predictor of all-cause mortality in HFpEF and HFmrEF patients; moreover, it has a negative influence on outcomes of over 40% of the left ventricular ejection fraction.
#25 The Prognostic Value of Anemia in Patients with Preserved, Mildly Reduced and Recovered Ejection Fraction
https://www.mdpi.com/2075-4418/12/2/517
The Prognostic Value of Anemia in Patients with Preserved, Mildly Reduced and Recovered Ejection Fraction […] Anemia (HR 2.77; 95%CI 1.47â5.23; p < 0.01) was one of the strongest mortality predictors, which was also confirmed by the multivariate analysis (aHR 2.33; 95%CI 1.21â4.52; p = 0.01). [...] In HFpEF-HFmrEF, anemia was an independent mortality predictor. Its presence multiplied the mortality risk in those with EF â¥ 40%, regardless of HF etiology. [...] The presence of anemia was associated with a significantly higher risk of all-cause mortality in HFpEF-HFmrEF and those with >40% of LVEF from HFrecEF patients compared with those without anemia. […] Altogether, anemia has been shown to be an independent predictor of all-cause mortality in HFpEF and HFmrEF patients; moreover, it has a negative influence on outcomes of over 40% of the left ventricular ejection fraction.
#26 Serum iron: a new predictor of adverse outcomes independently from serum hemoglobin levels in patients with acute decompensated heart failure | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-021-82063-0
Iron is an essential trace element in the body. However, in heart failure (HF), iron is only recognized as the cause of anemia. […] Therefore, it is necessary to clarify the pathological significance of iron in acute HF, irrespective of concomitant anemia. […] Low serum iron was an independent predictor of poor prognosis in ADHF, irrespective of hemoglobin or ferritin level, providing a new concept that iron may play a role in the pathophysiology of ADHF via non-hematopoietic roles. […] The present study investigated the significance of serum iron levels in patients with ADHF and demonstrated that serum iron level is independently associated with poor prognosis in patients with ADHF. […] We demonstrated that low iron level was an independent poor prognostic factor in ADHF, irrespective of hemoglobin or ferritin level.
#27 Adverse Outcome Prediction of Iron Deficiency in Patients with Acute Coronary Syndrome – PubMed
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30037035/
Acute myocardial infarction remains a leading cause of morbidity and mortality. […] We aimed to evaluate the prognostic value of iron deficiency in the acute coronary syndrome (ACS). […] Iron deficiency strongly predicted non-fatal MI and cardiovascular mortality with a hazard ratio (HR) of 1.52 (95% confidence interval (CI) 1.03-2.26; p= 0.037) adjusted for age, sex, hypertension, smoking status, diabetes, hyperlipidemia, body-mass-index (BMI). […] This association remained significant (HR 1.73 (95% CI 1.07-2.81; p= 0.026)) after an additional adjustment for surrogates of cardiac function and heart failure severity (N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP), for the size of myocardial necrosis (troponin), and for anemia (hemoglobin). […] Survival analyses for cardiovascular mortality and MI provided further evidence for the prognostic relevance of iron deficiency (HR 1.50 (95% CI 1.02-2.20)). […] Our data showed that iron deficiency is strongly associated with adverse outcome in acute coronary syndrome.
#28 The Prognostic Value of Anemia in Patients with Preserved, Mildly Reduced and Recovered Ejection Fraction
https://www.mdpi.com/2075-4418/12/2/517
The Prognostic Value of Anemia in Patients with Preserved, Mildly Reduced and Recovered Ejection Fraction […] Anemia (HR 2.77; 95%CI 1.47â5.23; p < 0.01) was one of the strongest mortality predictors, which was also confirmed by the multivariate analysis (aHR 2.33; 95%CI 1.21â4.52; p = 0.01). [...] In HFpEF-HFmrEF, anemia was an independent mortality predictor. Its presence multiplied the mortality risk in those with EF â¥ 40%, regardless of HF etiology. [...] The presence of anemia was associated with a significantly higher risk of all-cause mortality in HFpEF-HFmrEF and those with >40% of LVEF from HFrecEF patients compared with those without anemia. […] Altogether, anemia has been shown to be an independent predictor of all-cause mortality in HFpEF and HFmrEF patients; moreover, it has a negative influence on outcomes of over 40% of the left ventricular ejection fraction.
#29
https://link.springer.com/article/10.1007/s40487-024-00322-2
RDW at RUX start might represent a good indirect measure of MF features and might have prognostic significance for RUX-treated patients affected by MF, aiding in the rapid detection of patients with poor prognosis. […] Our study showed that higher RDW values at the start of ruxolitinib (RUX) treatment in patients affected by myelofibrosis (MF) appear to be statistically associated with clinical and laboratory features of an aggressive MF phenotype, with an inferior rate of spleen response, greater odds of developing anemia or worsening of anemia grade at 3 and 6 months as an adverse event (AE) of RUX treatment, and with poor outcome. […] Baseline RDW (considered as a continuous variable or with a cutoff set at 20.5%) was strongly associated with overall survival (OS) along with Dynamic International Prognostic Scoring System (DIPSS) risk class and platelet (PLT) values.
#30 Serum iron: a new predictor of adverse outcomes independently from serum hemoglobin levels in patients with acute decompensated heart failure | Scientific Reports
https://www.nature.com/articles/s41598-021-82063-0
Iron is an essential trace element in the body. However, in heart failure (HF), iron is only recognized as the cause of anemia. […] Therefore, it is necessary to clarify the pathological significance of iron in acute HF, irrespective of concomitant anemia. […] Low serum iron was an independent predictor of poor prognosis in ADHF, irrespective of hemoglobin or ferritin level, providing a new concept that iron may play a role in the pathophysiology of ADHF via non-hematopoietic roles. […] The present study investigated the significance of serum iron levels in patients with ADHF and demonstrated that serum iron level is independently associated with poor prognosis in patients with ADHF. […] We demonstrated that low iron level was an independent poor prognostic factor in ADHF, irrespective of hemoglobin or ferritin level.
#31
https://journals.lww.com/bls/fulltext/2023/07000/an_investigation_of_long_term_outcome_of_rabbit.5.aspx
The best predictive models were built with the M3+ predictors set. […] Overall, models for different post-treatment time points could be combined to improve the clinical treatment plan and, in the end, potentially shorten the treatment efficiency observation period and save time and cost for treatment. […] In summary, we used machine-learning methods to predict long-term outcomes after rabbit ATG and cyclosporine therapy for childhood SAA.
#32 Establishing a Prediction Model for Weight Loss Outcomes After LSG in | DMSO
https://www.dovepress.com/establishing-a-prediction-model-for-weight-loss-outcomes-after-lsg-in–peer-reviewed-fulltext-article-DMSO
In obese Chinese patients with a BMI 32.5 kg/m2, the Inbody-based nomogram integrating REE/BW, FFMI, and WC offers an effective preoperative tool for predicting weight loss outcomes one year after LSG, facilitating surgical planning and postoperative management. […] The five most influential variables were subsequently included in a multivariate logistic regression model, which indicated that REE/BW, FFMI, and WC were independent predictors of weight loss outcomes. […] This study developed a preoperative predictive model for weight loss outcomes following LSG by integrating three key indicators: REE/BW, FFMI, and WC. […] In conclusion, the combination of REE/BW, FFMI, and WC provides a relatively accurate preoperative prediction of weight loss outcomes one year post-LSG.