Choroba lokomocyjna
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Choroba lokomocyjna to złożony zespół objawów wywołany sprzecznością sygnałów sensorycznych między narządami równowagi a wzrokiem, manifestujący się nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, zimnymi potami, bladością, bólem głowy, zwiększonym ślinieniem i zmęczeniem. Objawy pojawiają się najczęściej podczas transportu powietrznego, morskiego lub drogowego, a także wirtualnych symulatorów ruchu, i zwykle ustępują w ciągu 4 godzin po zakończeniu ekspozycji na ruch. Diagnostyka opiera się na wywiadzie i badaniu fizykalnym, a pielęgniarska opieka koncentruje się na edukacji pacjenta, monitorowaniu objawów oraz wdrażaniu strategii zapobiegawczych, takich jak unikanie pikantnych potraw, utrzymywanie wzroku na horyzoncie, odpowiednia pozycja ciała, nawodnienie oraz minimalizacja bodźców ruchowych. W przypadku dzieci szczególną uwagę zwraca się na dawkowanie leków i odpowiednie miejsce siedzenia podczas podróży.
- Choroba lokomocyjna – wprowadzenie
- Objawy choroby lokomocyjnej
- Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem z chorobą lokomocyjną
- Edukacja pacjenta
- Monitorowanie i kontrola objawów
- Diagnoza pielęgniarskiego przypadku choroby lokomocyjnej
- Strategie zapobiegania chorobie lokomocyjnej w opiece pielęgniarskiej
- Farmakoterapia w chorobie lokomocyjnej
- Opieka pielęgniarska nad dziećmi z chorobą lokomocyjną
- Alternatywne metody leczenia choroby lokomocyjnej
- Opieka podróżna w chorobie lokomocyjnej
- Wskazania do konsultacji medycznej
- Dalsze postępowanie i kontrola
- Podsumowanie choroby lokomocyjnej w praktyce pielęgniarskiej
Choroba lokomocyjna – wprowadzenie
Choroba lokomocyjna (ang. motion sickness) jest powszechnym i złożonym zespołem objawów, który występuje w odpowiedzi na rzeczywisty lub postrzegany ruch. Jej objawy mogą być zróżnicowane i obejmować dolegliwości ze strony układu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego oraz objawy autonomiczne. Występuje znaczna indywidualna zmienność w podatności na chorobę lokomocyjną – niektóre osoby mogą cierpieć przy minimalnej prowokacji, podczas gdy u innych wywołanie objawów może być bardzo trudne.12
Choroba lokomocyjna pojawia się, gdy mózg otrzymuje sprzeczne informacje z narządów zmysłów. Występuje, gdy ruch obserwowany przez oczy różni się od tego, co odczuwają narządy równowagi w uchu wewnętrznym. Taka niezgodność może powodować zawroty głowy, nudności oraz wymioty.34
Choroba lokomocyjna jest typowo wywoływana przez częstotliwości bocznych i pionowych ruchów o niskiej częstotliwości (np. podczas transportu powietrznego, morskiego, drogowego) lub przez wirtualne symulatory ruchu (gry wideo, symulatory wirtualne).56
Objawy choroby lokomocyjnej
Objawy choroby lokomocyjnej mogą być różnorodne, począwszy od najczęstszych – nudności i wymiotów, po zimne poty, bladość, ból głowy, senność, ziewanie, utratę apetytu i zwiększone ślinienie.78 Może ona wystąpić nagle, postępując od uczucia dyskomfortu do zimnych potów, zawrotów głowy i wymiotów.9
Do najczęstszych objawów choroby lokomocyjnej zaliczamy:10
- Nudności i wymioty
- Bladość skóry
- Zimne poty
- Zawroty głowy
- Ból głowy
- Zwiększone ślinienie
- Zmęczenie
Objawy choroby lokomocyjnej zwykle ustępują zaraz po zakończeniu ruchu. Im więcej podróżujesz, tym łatwiej przywykniesz do bycia w ruchu.11 Wszystkie objawy choroby lokomocyjnej zazwyczaj ustępują w ciągu 4 godzin po zatrzymaniu ruchu.12
Rola pielęgniarki w opiece nad pacjentem z chorobą lokomocyjną
Rola pielęgniarki w zarządzaniu chorobą lokomocyjną jest kluczowa. Pielęgniarka powinna edukować pacjenta na temat choroby lokomocyjnej i jej zapobiegania, zachęcać do unikania pikantnych potraw przed podróżą, informować o konieczności przyjmowania leków przeciw chorobie lokomocyjnej przed wystąpieniem objawów oraz zapewniać, że schorzenie to ma łagodny charakter.13
Edukacja pacjenta
Edukacja pacjenta jest prawdopodobnie najważniejszym aspektem opieki nad pacjentem. Unikanie, aklimatyzacja do ruchu i minimalizacja bodźców ruchowych to kluczowe strategie unikania choroby lokomocyjnej. Edukacja pacjentów powinna obejmować próby synchronizacji bodźców przedsionkowych, wzrokowych i proprioceptywnych.14
Pielęgniarka powinna poinformować pacjenta o znaczeniu nawodnienia oraz podkreślić znaczenie środków zapobiegawczych w minimalizowaniu konfliktu sensorycznego.15 Pacjent powinien zostać pouczony o unikaniu pracy z bliska, czytania lub oglądania ekranu wideo podczas ruchu.16
Monitorowanie i kontrola objawów
Pielęgniarka powinna monitorować objawy choroby lokomocyjnej u pacjenta i podejmować działania mające na celu ich złagodzenie:17
- Zapewnienie świeżego powietrza: Jeśli pacjent jest w pojeździe, należy opuścić okno. W samolocie skierować nawiewy powietrza w kierunku pacjenta.
- Przekierowanie wzroku: Jeśli pacjent czyta, powinien odłożyć książkę, telefon lub tablet i patrzeć na obiekty w oddali lub horyzont.
- Pozycja leżąca: Jeśli to możliwe, pacjent powinien odchylić fotel i zamknąć oczy.
- Nawodnienie: Popijanie herbaty imbirowej lub napojów imbirowych może uspokoić żołądek.
- Słodkie przekąski: Miętowe lub imbirowe cukierki mogą poprawić samopoczucie.
W przypadku ostrej choroby lokomocyjnej ważne jest zapewnienie wsparcia i odpoczynku. Należy zapewnić odpowiednie nawodnienie i dostarczanie elektrolitów, jeśli pacjent wymiotuje.18
Diagnoza pielęgniarskiego przypadku choroby lokomocyjnej
Choroba lokomocyjna jest diagnozą kliniczną stawianą na podstawie dokładnego wywiadu i badania fizykalnego.19 W ramach opieki pielęgniarskiej należy uwzględnić następujące diagnozy pielęgniarskie:20
- Diagnoza pielęgniarska: Nudności związane z chorobą lokomocyjną
- Diagnoza pielęgniarska: Ryzyko niedoboru objętości płynów związane z nudnościami i wymiotami
Strategie zapobiegania chorobie lokomocyjnej w opiece pielęgniarskiej
Zapobieganie objawom jest skuteczniejsze niż leczenie, dlatego pielęgniarka powinna kłaść nacisk na edukację i podkreślać znaczenie środków zapobiegawczych.2122
Modyfikacja środowiska i zachowania
Pielęgniarka powinna doradzać pacjentom następujące strategie behawioralne:2324
- Zajmowanie przedniego siedzenia w samochodzie
- Utrzymywanie wzroku na horyzoncie
- Unikanie czytania podczas podróży
- Trzymanie głowy opartej o oparcie fotela, aby utrzymać ją nieruchomo
- Skierowanie nawiewów powietrza w stronę twarzy
- Unikanie palenia tytoniu
- Unikanie silnych zapachów i pikantnych lub tłustych potraw bezpośrednio przed i w trakcie podróży
- Unikanie siedzenia tyłem do kierunku jazdy
- Unikanie kontaktu z osobą, która cierpi na chorobę lokomocyjną
Pacjenci, którzy powoli aklimatyzują się do bodźców ruchowych, zazwyczaj mają mniej nasilone objawy. Na przykład, przygotowując się do podróży morskiej, pacjenci powinni odwiedzić statek w porcie tak wcześnie, jak to możliwe, i spędzić jak najwięcej czasu wewnątrz spokojnego portu, zanim doświadczą otwartego oceanu.25
Techniki radzenia sobie z objawami
Jeśli pacjent doświadcza objawów choroby lokomocyjnej, pielęgniarka może zalecić następujące działania:2627
- Położenie się i odpoczynek
- Spożywanie suchych krakersów sodowych
- Popijanie czystych, gazowanych napojów, takich jak napój imbirowy
- Zapewnienie świeżego powietrza
- Utrzymywanie głowy nieruchomo
Treningi biofeedback mogą pomóc pacjentowi się zrelaksować. Pacjent może również nauczyć się kontrolować reakcje organizmu, aby zmniejszyć nudności i wymioty. Połączenie biofeedbacku ze stopniowym rozluźnianiem mięśni może skuteczniej kontrolować nudności.28
Terapia poznawczo-behawioralna może być pomocna w redukowaniu lęku, którego doświadczają niektóre osoby cierpiące na chorobę lokomocyjną.29
Farmakoterapia w chorobie lokomocyjnej
Leki mogą być stosowane w zapobieganiu lub leczeniu choroby lokomocyjnej, chociaż wiele z nich powoduje senność. Pielęgniarka powinna rozmawiać z personelem medycznym, aby zdecydować, czy pacjent powinien przyjmować leki na chorobę lokomocyjną.30
Leki dostępne bez recepty
Istnieją leki dostępne bez recepty, które mogą zapobiegać objawom choroby lokomocyjnej:31
- Leki przeciwhistaminowe: Może być stosowany lek przeciwhistaminowy na alergie, ale mogą one również zapobiegać chorobie lokomocyjnej i łagodzić jej objawy. Dramamine (dimenhydrynat) jest przykładem leku przeciwhistaminowego, który może zapobiegać chorobie lokomocyjnej. Należy jednak pamiętać, aby stosować lek przeciwhistaminowy, który powoduje senność. Formuły nieuspokajające nie będą pomocne.
- Inne powszechnie stosowane leki to: difenhydramina (Benadryl) i meklizyna (Antivert, Bonine).32
Zaleca się stosowanie dimenhydrynatu (Dramamine) – można go kupić w aptece bez recepty. W przyszłości należy podawać go, aby zapobiec chorobie lokomocyjnej. Tabletki zapewniają 6 godzin ochrony i są bardzo pomocne.33
Leki na receptę
W przypadku cięższych objawów dostępne są również leki na receptę:3435
- Plastry: Plastry skórne ze skopolaminą (Transderm Scop) lub tabletki doustne zapobiegają nudnościom i wymiotom. Plaster należy przykleić za uchem co najmniej cztery godziny przed podróżą. Po trzech dniach należy usunąć plaster i nałożyć nowy. Ten lek może powodować suchość w ustach i jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych.
- Skopolamina: Jest to najczęściej stosowany lek w leczeniu choroby lokomocyjnej. Działa przez blokowanie niektórych sygnałów nerwowych z aparatu przedsionkowego do mózgu. Lek ten powoduje również senność lub ospałość jako efekt uboczny. Sen podczas podróży zmniejsza ryzyko wystąpienia objawów choroby lokomocyjnej.
- Prometazyna: Jest to lek przeciwhistaminowy na receptę stosowany w leczeniu choroby lokomocyjnej.36
Farmaceuta powinien poinformować pacjenta, że te leki działają najlepiej, gdy są przyjmowane przed wystąpieniem objawów. Pacjenci powinni również zostać poinformowani, że choroba lokomocyjna jest łagodnym schorzeniem i nie należy szukać inwazyjnych metod leczenia, ponieważ są one bardziej skłonne do wyrządzenia szkody niż pożytku.37
Uwagi dotyczące stosowania leków
Ważne jest, aby pielęgniarka przekazała pacjentowi następujące informacje dotyczące stosowania leków:3839
- Pacjenci powinni być poinformowani o możliwych skutkach ubocznych, takich jak senność.
- Należy ostrzec przed spożywaniem alkoholu ze względu na zwiększoną senność.
- Pacjentom należy zalecić, aby nie prowadzili pojazdów ani nie obsługiwali maszyn.
- Farmaceuci powinni również zapytać o istniejące leki, które pacjent może przyjmować, ze względu na potencjalne interakcje lekowe i nasilenie działań niepożądanych.
Skopolamina powinna być stosowana z ostrożnością u dzieci i osób starszych (może prowadzić do dezorientacji), u epileptyków, osób z chorobami wątroby, serca lub nerek oraz osób z problemami z układem trawiennym, takimi jak zespół refluksu żołądkowo-przełykowego.40
Opieka pielęgniarska nad dziećmi z chorobą lokomocyjną
Choroba lokomocyjna jest częstsza u dzieci w wieku od 2 do 12 lat. Niektóre leki stosowane w zapobieganiu lub leczeniu choroby lokomocyjnej nie są zalecane dla dzieci. Pielęgniarka powinna doradzić rodzicom, aby porozmawiali z lekarzem o lekach i prawidłowym dawkowaniu leków na chorobę lokomocyjną dla dzieci. Należy podawać tylko zalecaną dawkę.41
Szczególne zalecenia dla dzieci
Pielęgniarka powinna przekazać rodzicom następujące zalecenia dotyczące opieki nad dzieckiem z chorobą lokomocyjną:424344
- Ułóż dziecko i pozwól mu odpocząć. Jeśli dziecko zaśnie, tym lepiej.
- Podawaj tylko łyki czystych płynów. Woda jest najlepsza. Rób to, dopóki żołądek się nie uspokoi.
- Przygotuj się na wymioty. Miej pod ręką miskę na wymioty.
- Zazwyczaj dzieci nie wymiotują więcej niż raz przy chorobie lokomocyjnej.
- Jeśli dziecko czuje się chore, spróbuj podać kilka krakersów i napój gazowany.
- Zapytaj lekarza, czy można podać dziecku lek dostępny bez recepty. Leki te to dimenhydrynat (Dramamine), difenhydramina (Benadryl) i meklizyna (Bonine). Leki te przyjmuje się około godziny przed podróżą. Mogą one powodować senność u dziecka.
- Jeśli dziecko ma ponad 12 lat, posadź je na przednim siedzeniu.
- Przed ukończeniem 12 lat posadź dziecko na środkowym tylnym siedzeniu. Powinno to pomóc mu patrzeć przez przednią szybę.
- Zawsze miej przy sobie plastikową torebkę zamykaną na zamek błyskawiczny na wypadek wymiotów.
Chociaż leki na chorobę lokomocyjną mogą powodować senność, u niektórych dzieci mogą mieć odwrotny efekt, powodując, że są bardzo aktywne. Przed podróżą warto zapytać lekarza, czy należy podać dziecku dawkę testową.45
Kiedy szukać pomocy medycznej dla dziecka
Pielęgniarka powinna poinstruować rodziców, aby skontaktowali się z lekarzem w następujących sytuacjach:4647
- Jeśli jakiekolwiek objawy utrzymują się dłużej niż 8 godzin.
- Jeśli dziecko ma nudności i wymioty, które nie ustępują po leczeniu.
- Jeśli objawy nie ustępują w ciągu 3 dni po podróży.
Alternatywne metody leczenia choroby lokomocyjnej
Poza farmakoterapią, pielęgniarka może również zaproponować pacjentowi alternatywne metody radzenia sobie z chorobą lokomocyjną:4849
Imbir i zioła
- Imbir: Niektórzy ludzie próbują imbiru lub napoju imbirowego, aby pomóc przy nudnościach. Badania sugerują, że imbir może pomóc złagodzić objawy choroby lokomocyjnej. Suplement imbirowy w połączeniu z ciasteczkami imbirowymi, napojem imbirowym lub kandyzowanym imbirem może pomóc powstrzymać nudności.
- Zioła takie jak imbir i rumianek mają poparcie badań w ich stosowaniu w przypadku choroby lokomocyjnej i nudności.50
- Mięta: Niektóre zapachy, takie jak czysta mięta pieprzowa, mogą być również pomocne.51
Opaski akupresurowe
Niektórzy ludzie uważają, że opaski na nadgarstek, które wywierają nacisk na określony punkt, mogą zmniejszyć chorobę lokomocyjną.52 Stymulacja punktu akupresurowego wzdłuż nadgarstka zwanego Nei Guan (P6) może przynieść szybką ulgę.53
Opaski akupresurowe (takie jak Sea-Bands) są pomocne dla niektórych dorosłych. Nie ma powodu, dla którego nie miałyby działać u niektórych dzieci.54
Habitacja i biofeedback
Habituacja jest najskuteczniejszym środkiem zaradczym – nawet bardziej niż jakikolwiek lek – ale może być powolna do nabycia i może wymagać okresowej ponownej ekspozycji w celu utrzymania skuteczności.55
Terapia biofeedback wykorzystuje myśli do kontrolowania fizycznych reakcji na bodźce takie jak ruch. Może ona pomóc pacjentowi zrelaksować się i nauczyć się kontrolować reakcje organizmu, aby zmniejszyć nudności i wymioty.5657
Opieka podróżna w chorobie lokomocyjnej
Planowanie z wyprzedzeniem może znacznie zmniejszyć szanse na wystąpienie poważnych objawów choroby lokomocyjnej.58 Pielęgniarka powinna doradzić pacjentom potencjalne strategie dla różnych środków transportu:
Podróże samochodem
Aby uniknąć choroby lokomocyjnej podczas podróży samochodem, pielęgniarka powinna zalecić:5960
- Siedzenie na przednim siedzeniu w samochodzie
- Utrzymywanie wzroku na horyzoncie
- Unikanie czytania
- Oparcie głowy o oparcie fotela, aby utrzymać ją nieruchomo
- Skierowanie nawiewów powietrza w stronę twarzy
- Unikanie palenia tytoniu
Podróże samolotem, statkiem i łodzią
Podczas podróży statkiem lub łodzią pacjent powinien:61
- Wybrać najbardziej stabilną część statku
- Próbować znaleźć się blisko linii środkowej statku i najbliżej linii wodnej
- Unikać miejsc pod pokładem i wysoko na statku, które często powodują najbardziej niekomfortowy ruch
- Podpierać głowę, aby zminimalizować dodatkowy ruch głowy i zmniejszyć napięcie szyi, co pomaga zmniejszyć zarówno bodźce przedsionkowe, jak i proprioceptywne62
Wskazania do konsultacji medycznej
Pielęgniarka powinna poinformować pacjenta, kiedy należy szukać pomocy medycznej. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub szukać pomocy medycznej w następujących przypadkach:6364
- Wystąpienie nudności i wymiotów, które nie ustępują po leczeniu
- Objawy nie ustępują w ciągu 3 dni po podróży
- Stan pacjenta nie poprawia się zgodnie z oczekiwaniami
Należy uważnie obserwować zmiany w stanie zdrowia pacjenta i kontaktować się z lekarzem, jeśli objawy się nie poprawiają.65
W przypadku diagnozowania pacjenta z ostrymi objawami przypominającymi chorobę lokomocyjną, należy wykluczyć inne przyczyny, w tym obwodowe i centralne choroby przedsionkowe.66 Diagnoza jest ważna, gdy zawroty głowy i nudności utrzymują się poza czasem trwania podróży. W niektórych przypadkach może to być spowodowane infekcjami wirusowymi ucha wewnętrznego, zwanymi zapaleniem błędnika, lub innymi chorobami ucha wewnętrznego. Wymaga to diagnozowania i leczenia jak najwcześniej.67
Dalsze postępowanie i kontrola
Dalsza opieka jest kluczowym elementem leczenia i bezpieczeństwa pacjenta. Pielęgniarka powinna zalecić pacjentowi, aby przestrzegał wszystkich wyznaczonych terminów wizyt i dzwonił do lekarza, jeśli ma problemy.68
Dobrym pomysłem jest również, aby pacjent znał wyniki swoich badań i prowadził listę przyjmowanych leków. Jeśli pacjent otrzyma lek na receptę od lekarza, powinien przyjmować leki dokładnie zgodnie z zaleceniami. Należy pamiętać, że leki te mogą powodować senność.69
U większości osób z chorobą lokomocyjną występują łagodne lub umiarkowane objawy, które są samoograniczające się. Po ustaniu wywołującego ruchu objawy często całkowicie ustępują w ciągu 24 godzin. W przypadku pacjentów z ciężkimi objawami choroby lokomocyjnej może być konieczne zapewnienie dodatkowego wsparcia, takiego jak podawanie płynów dożylnych, aby zapobiec odwodnieniu, lub podawanie leków przeciwwymiotnych w celu kontrolowania wymiotów.70
Podsumowanie choroby lokomocyjnej w praktyce pielęgniarskiej
Choroba lokomocyjna jest powszechnym schorzeniem, do którego diagnozy i leczenia personel medyczny powinien być przygotowany. Zapobieganie objawom jest skuteczniejsze niż leczenie, dlatego pielęgniarka powinna kłaść nacisk na edukację i promowanie środków zapobiegawczych minimalizujących konflikt sensoryczny.7172
Przy wskazaniu dostępnych jest wiele opcji farmakologicznych, a personel medyczny powinien dokładnie rozważyć stosunek ryzyka do korzyści, aby zminimalizować działania niepożądane. Farmaceuta powinien również poinformować pacjenta, że leki te działają najlepiej, gdy są przyjmowane przed wystąpieniem objawów. W końcu pacjenci powinni zostać poinformowani, że choroba lokomocyjna jest łagodnym schorzeniem i nie należy szukać inwazyjnych metod leczenia.73
Opieka pielęgniarska nad pacjentami z chorobą lokomocyjną powinna obejmować kompleksową edukację, środki zapobiegawcze oraz odpowiednie strategie radzenia sobie z objawami, aby zapewnić pacjentom komfort i bezpieczeństwo podczas podróży.
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.